（河北省曲陽縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定073100）

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見病，患者的病情具有不穩(wěn)定性，易進(jìn)一步發(fā)展惡化。筆者觀察了在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用苦碟子注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效，并觀察其對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs－CRP）的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，選擇來我院就診的92例不穩(wěn)定型心絞痛患者，心電圖均有ST段及T波改變，排除急性感染、惡性腫瘤、重度心力衰竭及嚴(yán)重肝腎功能不全者。將患者隨機(jī)分為兩組。治療組46例，男30例，女16例；年齡45～72歲，平均（61.5±8.6）歲；平均病程（10.7±3.6）年。對(duì)照組46例，男28例，女18例；年齡46～75歲，平均（62.9±9.1）歲；平均病程（11.5±4.7）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣、拜阿司匹林、硝酸酯類、β－受體阻滯劑等常規(guī)抗心絞痛治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250mL加苦碟子注射液（沈陽雙鼎制藥有限公司，批號(hào)為Z20025449）40mL靜脈滴注，1次/日。兩組均以14d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效為心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，癥狀基本與治療前相同或加重。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為靜息心電圖恢復(fù)正常或大致正常；有效為治療后ST段回升0.05mV以上，但未達(dá)正常水平，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺（達(dá)25%以上）或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效為心電圖基本與治療前相同。以顯效和有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床癥候群。其發(fā)病機(jī)制目前多認(rèn)為與冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊不穩(wěn)定，發(fā)生裂隙或破裂，導(dǎo)致血小板聚集與激活，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，加劇冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌灌注進(jìn)一步減少等多因素有關(guān)。嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死、心衰或猝死。動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病，炎癥反應(yīng)的激活可能是導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定的主要因素。CRP是非特異性炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，被認(rèn)為是心血管事件危險(xiǎn)強(qiáng)有力的預(yù)測因子之一[3]。在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的部分細(xì)胞中也有合成。冠心病患者冠狀動(dòng)脈斑塊內(nèi)生成大量CRP。

表1 兩組患者治療后心絞痛癥狀改善情況比較[例（%）]

表2 兩組患者心電圖療效及hs－CRP比較（n＝46）

苦碟子注射液是以菊科植物抱莖苦荬菜為原料提取精制而成的靜脈注射劑，其主要成分為腺苷及黃酮類物質(zhì)，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流，減少血栓的形成，提高心肌供氧能力，降低心肌耗氧量，調(diào)節(jié)血脂、血液黏度，抑制血小板聚集，具有抗凝血作用，對(duì)缺氧心肌可起到保護(hù)作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用苦碟子注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，具有協(xié)同作用，可有效降低患者血清hs－CRP水平，減輕動(dòng)脈粥樣硬化的炎癥反應(yīng)程度；治療組患者心絞痛癥狀及心電圖改善總有效率與對(duì)照組比較均有顯著性差異（P＜0.05），表明可顯著提高療效，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295－304.

[2]劉云飛，徐麗君，徐志欣，等.丹紅注射液治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛48例[J].中國藥業(yè)，2012，21（20）：109－110.

[3]石金錚，崔連群.超敏C反應(yīng)蛋白在急性冠脈綜合癥中的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2009，49（9）：107－108.

[4]邢同國.苦碟子治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（10）：45－46.