（河北省平山縣婦幼保健院，河北 石家莊050400）

泌尿系結(jié)石病是一種十分常見的泌尿系統(tǒng)疾病，在泌尿系統(tǒng)的多個(gè)部位均可出現(xiàn)，高發(fā)部位為腎臟；主要癥狀為嘔吐、惡心以及腹部和腰部疼痛，且疼痛可順著輸尿管向陰囊、會陰及髂窩等處擴(kuò)散，從而出現(xiàn)膿尿、血尿、尿流中斷或排尿困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和泌尿功能。若治療不及時(shí)，則會延誤病情，甚至有癌變的可能，從而危及患者生命[1]。筆者觀察了我院采用中西醫(yī)綜合療法治療泌尿系結(jié)石的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月至2013年5月在我院進(jìn)行治療的泌尿系結(jié)石患者116例，按照治療方法將其隨機(jī)分為兩組。治療組58例中，男35例，女23例；年齡22～73歲，平均（40.75±4.86）歲。對照組58例中，男37例，女21例；年齡26～78歲，平均（41.94±3.56）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組采用中西醫(yī)綜合療法，服用自擬的排石湯劑，組方為石葦、白芍、威靈仙、金錢草各25g，云苓、澤瀉、牛膝各20g，內(nèi)金、大黃、枳殼、甘草、滑石各15g，當(dāng)歸10g(若尿液中有紅細(xì)胞或有血尿，則加用白茅根15g，三七10g；若腎盂積水則加用穿山甲、丹參各15g；若排尿困難或尿中有白細(xì)胞則加用萹蓄、瞿麥、銀花各15g；若腰部疼痛則可加用延胡索、木香)，1劑/天，早晚各1次，250mL/次；并采用補(bǔ)液解痙、止血、利尿鎮(zhèn)痛、抗炎殺菌等藥物，主要藥物為青霉素800萬U，維生素K120mg，氨芐青霉素5.0g，維生素B62mg，維生素C3.0g，ATP40mg，10%氯化鉀10mL，劑量可調(diào)整。對照組采用體外碎石療法，同時(shí)術(shù)后應(yīng)用抗生素。兩組均以1周為1個(gè)療程，3個(gè)療程后比較兩組療效及尿紅細(xì)胞數(shù)目、結(jié)石排出時(shí)間。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的基本癥狀和體征均消失，身體可排出結(jié)石，B超或X線檢查顯示原有結(jié)石陰影消失；有效：患者的基本癥狀有所改善，機(jī)體排出部分結(jié)石，B超或X線檢查顯示結(jié)石向下移動(dòng)并超過2cm；無效：患者的癥狀無變化，B超或X線檢查顯示結(jié)石也無改變。總有效＝顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效、觀察指標(biāo)比較(n＝58)

3 討論

泌尿系結(jié)石簡稱為尿石，是指由于尿液在泌尿系統(tǒng)中濃縮沉淀而形成一些塊狀或顆粒狀沉集物，包括輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、尿道結(jié)石以及膀胱結(jié)石。根據(jù)致病機(jī)制不同可分為原發(fā)性尿石、代謝性尿石以及感染性結(jié)石[2]。原發(fā)性尿石的具體致病機(jī)制不清，原因不明；代謝性尿石最為常見，是由于腎內(nèi)或體內(nèi)的代謝紊亂導(dǎo)致；感染性結(jié)石主要是由于泌尿系統(tǒng)受到可以降解尿素的變形桿菌和細(xì)菌的感染，它們將尿素降解為游離形式的氮，導(dǎo)致碳酸鹽、磷酸鹽以膿塊、菌團(tuán)為核心而聚集在一起，最終形成結(jié)石[3－4]。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬“砂淋”“石淋”等范疇，認(rèn)為其主要病機(jī)為濕熱在下焦處蘊(yùn)結(jié)，持續(xù)煎熬尿液，久而久之，尿中的雜質(zhì)積聚形成砂石[5]。目前的主要治療方法包括鏡下取石、體外碎石排石、藥物治療以及中藥治療等[6]。

本研究主要探討分析了中西醫(yī)綜合療法用于泌尿系結(jié)石的臨床療效。中藥成分云苓可滲濕利水，石葦可泄熱清肺、利水通淋，白芍可理氣止痛、活血化瘀，金錢草和內(nèi)金可排石通淋，大黃可消瘀止血，澤瀉和滑石利于排尿，牛膝可滋陰補(bǔ)血、疏利泄降，威靈仙可止痛消炎、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕，甘草可益氣補(bǔ)腎[7]。同時(shí)，給予抗感染和輔助抗炎等西醫(yī)療法，可有效緩解疼痛，消炎殺菌，改善輸尿管的管壁水腫和堵塞情況，便于排尿[8]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率顯著高于對照組尿紅細(xì)胞數(shù)目、結(jié)石排出時(shí)間均明顯少于對照組。

綜上所述，中西醫(yī)綜合療法可有效治療泌尿系結(jié)石，可快速減少尿紅細(xì)胞數(shù)目和排出結(jié)石時(shí)間，具有臨床推廣意義。

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