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潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性疾病，病因目前尚不十分清楚，在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其病變范圍多由遠段結(jié)腸開始，可累及大腸黏膜以及黏膜下層，表現(xiàn)以潰瘍?yōu)橹?，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉以及黏液膿血便，病程多遷延，且易反復發(fā)作[1]。為研究治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法，我站選取140例輕中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者，分別給予口服美沙拉嗪和口服復方谷氨酰胺腸溶膠囊對比療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2013年2月收治的140例輕中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者，診斷均參照2007年中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組制訂的相關診斷標準，輕度為腹瀉次數(shù)少于4次/日，可伴有輕度貧血和便血，血沉正常，無發(fā)熱脈速；重度為腹瀉次數(shù)超過6次/日，伴有明顯的黏液膿血便，血沉大于300mm/h，脈搏大于90次/min，血紅蛋白小于100g/L；中度患者的病情介于輕重度之間。排除對水楊酸和谷氨酰胺過敏、以往有感染性腸炎和腸道切除手術(shù)史、以及妊娠或哺乳期婦女的患者。其中男82例，女58例；年齡28～43歲，平均（31.2±10.5）歲；86例輕度，54例中度。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各70例。兩組患者性別、年齡以及病情比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予口服美沙拉嗪（莎爾福深圳康哲藥業(yè)有限公司，批號為20130129），3～4g/d，觀察組患者在對照組基礎上給予口服復方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司，批號為20121134），每次4粒，每天3次，于飯前溫水口服，14d為1個療程。治療1個療程后觀察兩組臨床治療效果、治愈時間以及不良反應發(fā)生情況。

1.3 療效評價標準

顯效：臨床癥狀和體征基本消失，大便恢復正常，結(jié)腸鏡檢查黏膜無異常，半年未復發(fā)；有效：臨床癥狀和體征顯著改善，常規(guī)大便檢查紅白細胞顯著減少，結(jié)腸鏡檢查黏膜有輕度炎癥；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至進一步加重?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理，以（）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

臨床療效結(jié)果見表1。不良反應情況比見表2。觀察組治愈時間為（28.41±2.69）d，對照組為（37.46±3.48）d，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（t＝7.39，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況[例（%）]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)主要以糜爛潰瘍?yōu)橹?，其病變可累及至遠端結(jié)腸，甚至全結(jié)腸，具有病程長以及易復發(fā)等特點，其長期治愈相對比較困難。目前潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制尚未完全闡明，其發(fā)病是由多種因素共同導致的結(jié)果，與患者的免疫、遺傳、感染、過敏及腸道防御機能密切相關[2]。美沙拉嗪屬于新型5－氨基水楊酸制劑，主要用于治療活動期和緩解期的潰瘍性結(jié)腸炎，但長期應用治療效果不是十分理想。近年來臨床上應用多種中成藥復方制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了較好療效，彭虹[3]研究顯示，采用在西藥基礎上給予復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎可有效提高臨床治療效果，縮短療程，減輕不良反應。

復方谷氨酰胺腸溶膠囊主要是由谷氨酰胺、人參、茯苓、白術(shù)、甘草及輔料所組成，其中谷氨酰胺是腸道細胞主要能量來源，可以促進細胞快速分裂，對于促進腸黏膜細胞增殖、維護腸黏膜屏障功能、修復腸道、調(diào)節(jié)腸道的免疫功能、維持腸道正常微生態(tài)環(huán)境發(fā)揮著重要作用，可以通過向腸道黏膜提供能量增強腸道的屏障功能[4]；甘草的有效成分具有較強的解毒作用，同時具有類似于皮質(zhì)激素的抗炎和抗過敏作用，人參可利于提高機體的免疫力，茯苓和白術(shù)具有健脾化濕的作用，四藥相互作用可有效增強臨床治療效果。同時，人參、白術(shù)、茯苓、甘草與谷氨酰胺共同參與對潰瘍性結(jié)腸炎患者的免疫調(diào)節(jié)作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，采用復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療的觀察組患者總有效率明顯高于對照組，治愈時間明顯少于對照組，且不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。由此可見，采用復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療可有效增強治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果，縮短治療時間，降低不良反應發(fā)生率?？傊?，采用中西藥結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，可有效縮短治療時間，且基本無不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]蔡枝明.中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10（9）：279－280.

[2]傅南林，黃俊友.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎研究進展[J].中醫(yī)雜志，1999，45(8)：501－503.

[3]彭 虹.口服復方谷氨酰胺腸溶膠囊輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2011，17（12）：1636－1638.

[4]李延領.復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（25）：108－109.

[5]韓德水.中醫(yī)辯證治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，13（10）：1633－1634.