（四川省內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江641000）

為貫徹執(zhí)行《關(guān)于開展中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)工作的通知》，筆者對(duì)我院2011年至2012年中藥注射劑的使用情況進(jìn)行分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年至2012年注冊(cè)文號(hào)為“Z”開頭的中藥注射劑品種、數(shù)量、銷售金額等相關(guān)數(shù)據(jù)，依據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（醫(yī)政發(fā)[2010]30號(hào)文）將藥品進(jìn)行分類。

1.2 方法

采用世界衛(wèi)生組織推薦的限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）及日均費(fèi)用（DDC）等藥物利用指標(biāo)。根據(jù)藥品說明書并結(jié)合臨床實(shí)際用藥情況確定各藥的DDD值。DDDs＝藥品年消耗量/該藥的DDD值，同一品種不同規(guī)格、不同廠家的藥品分別計(jì)算其DDDs，將DDDs相加即為該藥總的DDDs；DDC＝用藥年銷售金額/DDDs；DUI＝銷售金額排序號(hào)/DDDs排序號(hào)。

2 結(jié)果與分析

2.1 應(yīng)用情況

2011年使用39個(gè)品規(guī)，其中注射用燈盞花素3個(gè)品規(guī)，注射用血塞通等7個(gè)品種有2個(gè)規(guī)格；2012年使用品種在2011年的基礎(chǔ)上增減各4個(gè)品種，減少的品種包括復(fù)方麝香注射液、礬藤痔注射液、注射用香菇多糖、復(fù)方當(dāng)歸注射液，增加的品種注射用丹參多酚酸2個(gè)品規(guī)、腎康注射液、參芪扶正注射液、清開靈注射液；香丹注射液減少10mL品規(guī)，所以品種數(shù)和品規(guī)與2011年一樣。2011年和2012年全年藥品銷售總金額分別是4670.94萬元和6635.35萬元，中藥注射劑銷售金額分別為681.48萬元和824.58萬元，分別占醫(yī)院藥品銷售總金額的14.59%和12.43%，具體見表1。用藥數(shù)量及用藥金額排序前10位統(tǒng)計(jì)見表2。中藥注射劑的DDDs，DDC及DUI排序前10位統(tǒng)計(jì)見表3。

表1 2011年至2012年各類中藥注射劑藥品數(shù)銷售金額及構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)

表2 2011年至2012年金額排序前10位中藥注射劑統(tǒng)計(jì)

表3 2011年至2012年DDDs排序前10位的中藥注射劑統(tǒng)計(jì)

2.2 分析

2.2.1使用類別

從表1可見，2011年和2012年銷售金額分別占總藥品銷售金額的14.59%和12.43%，比四川省綿陽市第三人民醫(yī)院報(bào)道的11.25%高些。銷售金額多數(shù)品種穩(wěn)中有所增長，其中理血?jiǎng)┰黾?00多萬元。我院中藥注射劑品種4大類30個(gè)品種39個(gè)品規(guī)，以理血?jiǎng)?3個(gè)品種20個(gè)品規(guī)、銷售金額比例(88.84%)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，與武警內(nèi)蒙古總隊(duì)醫(yī)院報(bào)道的30個(gè)品種[1]等相近。我院應(yīng)加強(qiáng)中藥注射劑的管理，特別是在理血?jiǎng)┑钠贩N和品規(guī)上有待優(yōu)化，定期對(duì)中藥注射劑的合理使用情況進(jìn)行督促檢查，臨床藥師要加強(qiáng)中藥注射劑臨床使用的用藥審核，確保用藥安全。

2.2.2銷售金額

從表2可見，金額排序前10位的中藥注射劑中理血?jiǎng)┚陀?個(gè)品種，多數(shù)品種的銷售金額有所增加，特別是注射用紅花黃色素，2011年排序在前13位，2012年已提前至第3位。

2.2.3藥物利用指數(shù)

藥品DDDs反應(yīng)藥物的使用動(dòng)態(tài)，其值越大，說明此藥的使用頻度越高多數(shù)，選擇傾向越大，反之應(yīng)用較少。從表3可見，DDDs和金額排序前5位均是注射用血塞通、注射用燈盞花素、紅花黃色素注射液、苦碟子注射液、舒血寧注射液，已作為治療心腦血管疾病的常用品種，深受臨床青睞。2011年DDDs排序前10位的中藥注射劑中就有6個(gè)藥品的DUI≤1.00，2個(gè)品種接近1.00，同步性良好，2012年稍差些。

2011年和2012年黃芪注射液DDDs居前第8位，DUI分別為2.38和1.50，DDC4.81和4.83元是比較低的，說明醫(yī)師能從患者的經(jīng)濟(jì)利益考慮，為患者選擇經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥品。黃芪注射液能顯著降低腦血流阻力指數(shù)，提高腦血流速度，改善腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，減少局部血管痙攣及血管炎癥所致繼發(fā)性腦缺血[2]。

注射用血塞通不論是金額排序還是DDDs排序，均在第1位，DUI為1.00，同步性好，其療效廣泛，在心血管內(nèi)科、眼科、內(nèi)科、外科、神經(jīng)科等科室廣泛使用。注射用血塞通單品種金額已達(dá)中藥注射劑總金額的33.70%（2011年）和31.72%（2012年），一方面是療效得到了臨床認(rèn)可，另一方面與進(jìn)入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷范圍有關(guān)，臨床合理用藥檢查已將該藥納入重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。

3 結(jié)語

近年來關(guān)于中藥注射劑所致不良反應(yīng)的報(bào)道增多，有藥物本身的原因[3]，也有不正確使用的原因。要遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該提倡中藥注射劑的合理使用[4]，以提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝文耀，劉海濤，莘 燕，等.我院2011年中藥注射劑使用情況分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（15）：137－140.

[2]陳二玲.如何正確看待和使用中藥注射劑[J].光明中醫(yī)，2011，26（5）：1071.

[3]舒 軍，文書奎，周國民.87例中藥制劑的不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國藥業(yè)，2012，21（13）：64－65.

[4]文書奎.中藥注射劑的合理使用[J].北方藥學(xué)，2011，8（1）：45－46.