尤凱燕，陳燕梅

(廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510130)

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“治未病”干預(yù)糖尿病患者臨床療效研究

尤凱燕，陳燕梅

(廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510130)

目的：研究“治未病”思想干預(yù)糖尿病患者的治療效果。方法：選取濕熱質(zhì)與氣虛質(zhì)體質(zhì)患者各100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分別分成兩組，即觀察組與對照組，每組50例。對照組患者實行常規(guī)治療措施，而觀察組患者則依據(jù)患者體質(zhì)給予“治未病”健康教育，觀察比較兩組患者的體質(zhì)量化積分。結(jié)果：氣虛體質(zhì)觀察組患者SF-36量表中PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE以及MH等各維度情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；濕熱質(zhì)觀察組患者SF-36量表中PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE以及MH等各維度情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：根據(jù)患者的體質(zhì)特征，采用“治未病”理論對其進行干預(yù)治療，可對糖尿病起到較好的防治效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

治未?。惶悄虿?；臨床研究

糖尿病是由胰島素分泌缺陷或生物學(xué)作用障礙引發(fā)的以高血糖為主要特點的代謝性疾病[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢。糖尿病及其引發(fā)的各種并發(fā)癥都嚴重影響著人們的身體健康，給患者及其家屬帶來極大的經(jīng)濟壓力。因此，及早對糖尿病進行預(yù)防與治療十分必要，這一點與中醫(yī)中“治未病”的理念相符合。筆者將“治未病”干預(yù)運用于糖尿病的預(yù)防與治療中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2012年3月—2012年5月期間收治的濕熱質(zhì)與氣虛質(zhì)體質(zhì)患者各100例作為研究對象，所有患者均滿足《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》中的相關(guān)標準，排除患有精神疾病的患者。100例氣虛質(zhì)患者中男62例，女38例，年齡51～78歲，平均61.7歲；100例濕熱質(zhì)患者中男53例，女47例，年齡55～82歲，平均64.5歲。將氣虛組與濕熱組患者按照隨機數(shù)字表法各自均分成兩組，即觀察組與對照組，兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡18～80歲；進行我中心治未病診室開展的中醫(yī)體質(zhì)辨識健康體檢；籍貫為廣州或非廣州籍貫(居住半年以上)；符合廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包建檔要求的患者。

排除標準：哺乳、妊娠期婦女；無法對自身狀況予以評價者；精神疾病患者；沒有依據(jù)本研究要求展開治療者。

1.3 方法

對不同組別的患者采取不同的治療措施。對照組患者采用常規(guī)治療措施，為其建立個人檔案(按基本公共衛(wèi)生服務(wù)包要求建立檔案)，進行1年4次的跟蹤隨訪。為觀察組患者構(gòu)建個人檔案并進行1年4次的跟蹤隨訪，并依據(jù)“治未病”理論，提出有針對性的中醫(yī)健康改善計劃，其主要措施為：對患者開展“治未病”健康教育，依據(jù)中醫(yī)辨體進行膳食指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)以及情志調(diào)節(jié)指導(dǎo)，對患者的生活方式予以調(diào)整[2]；此外，還可定期開展集體健康文化講座，指導(dǎo)其掌握中醫(yī)適宜技術(shù)(辨證穴位貼敷)，貼敷時間為3～4h，每隔2天進行1次，10次為1個療程，持續(xù)治療5個療程(療程之間間隔10天)[3]。而對照組患者在進行體質(zhì)辨識之后，除1年4次跟蹤隨訪，了解用藥及血糖情況外，不對患者采取任何干預(yù)措施。

1.4 療效判定

采取SF-36量表對調(diào)查對象的PF(生理功能)、RP(生理職能)、BP(軀體疼痛)、GH(總體健康)、VT(活力)、SF(社會功能)、RE(情感職能)以及MH(精神健康)8個維度予以評分，每個維度包含2～10個問題，共有35題，各個問題依據(jù)所代表的功能損害程度予以評分，且把每一個維度的得分轉(zhuǎn)化為百分制標準積分，即標準積分=(實際得分-該方面最低得分)/(該方面最高得分-該方面最低分)×100[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，氣虛質(zhì)觀察組患者SF-36量表中PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE以及MH等各維度積分情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；濕熱質(zhì)觀察組患者SF-36量表中PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE以及MH等各維度情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 各組患者治療后SF-36量表維度積分情況比較 (±s)

3 討論

近年來，糖尿病已逐漸成為一種嚴峻的公共健康問題，前期干預(yù)是預(yù)防該疾病進一步發(fā)展的一個重要渠道，這與中醫(yī)中提到的“治未病”理論相符[5]。采用“治未病”理論對該病進行干預(yù)，可獲得較為理想的預(yù)防與治療效果。

本次研究中，依據(jù)氣虛質(zhì)與濕熱質(zhì)觀察組患者的實際體質(zhì)，對其進行健康教育與飲食指導(dǎo)，具體內(nèi)容為：

(1)健康教育：①濕熱組患者大多為工作較忙，沒有時間運動的人，因此可要求其采用因地制宜的鍛煉形式，例如走樓梯、騎自行車等；②氣虛組患者應(yīng)進行適度運動，由于其肌肉較為松軟，體能較差，在運動過程中極易出汗、氣喘，且感到疲勞。因此，該類體質(zhì)不能進行較為激烈的體力運動，應(yīng)進行一些較為柔緩的健身運動，如太極拳、氣功等，氣功調(diào)息方法有助于呼吸功能的改善，有益于補氣、養(yǎng)氣。

(2)飲食指導(dǎo)：①濕熱組患者不能食用油膩、辛辣的食物，應(yīng)食用一些清熱化濕的食物，如白菜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、西瓜、苦瓜、蠶豆、蓮子、薏苡仁、鯽魚以及鴨肉等。其中苦瓜具有滋肝明目、補腎健脾、清熱解暑以及益氣養(yǎng)血等作用，具有較好的食療效果；②氣虛組患者應(yīng)多食用一些益氣健脾的食物，如胡蘿卜、山藥、香菇、豆腐、粳米、糯米、牛肉以及雞肉等?；颊唢嬍硲?yīng)注重合理性，不可太過滋膩。建議氣虛體質(zhì)患者食用紅棗(大棗)，其具有生津益氣、補脾胃、抗癌以及降低血脂的作用；現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)研究表明，紅棗含有維生素B、維生素C、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、鐵、鈣、磷以及有機酸等極為豐富的營養(yǎng)成分。

(3)集中進行健康教育課程：集中進行健康教育講座，使糖尿病患者了解疾病的基本知識，了解影響糖尿病病情的關(guān)鍵因素，找出自身不良因素?；颊咄ㄟ^集體授課，認識同患伙伴，相互交流經(jīng)驗，相互鼓勵，自我關(guān)注，消除其對疾病的恐懼心理，獲得良好的心理暗示作用。

治未病的干預(yù)手法還包括穴位敷貼。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫穿上下，是人體營衛(wèi)氣血循環(huán)運行的通道，而穴位則是上述物質(zhì)在運行通路中的交匯點，是“肺氣所發(fā)”和“神氣游行出入”的場所。根據(jù)中醫(yī)臟腑-經(jīng)絡(luò)相關(guān)理論，穴位通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)，不僅反映各臟腑生理或病理的機能，也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點。運用穴位貼敷療法，刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整作用，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運行狀態(tài)，對糖尿病患者的生理功能和病理狀態(tài)產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)和治療作用，從而達到以膚固表、以表托毒、以經(jīng)通臟、以穴驅(qū)邪和扶正強身的目的。

氣虛質(zhì)與濕熱質(zhì)觀察組患者在經(jīng)過有效的健康教育與飲食干預(yù)后，獲得了較為理想的治療效果，觀察組患者SP-36量表中PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE以及MH等各維度積分情況均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，采用中醫(yī)“治未病”思想對糖尿病患者采取有效的干預(yù)措施，能夠起到較為理想的防治效果，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 張蕾,賴鵬斌.以“治未病”理念指導(dǎo)糖尿病的防治[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(1):82-82,88.

[2] 李琰華,楊佳琦,黃曉玲,等.體質(zhì)辨識在社區(qū)糖尿病“治未病”健康管理中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,38(4):484-486.

[3] 全建峰,邱昌龍,吳承玉,等.“治未病”理論在糖尿病預(yù)防和治療中的應(yīng)用[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(3):722-723.

[4] 趙巧紅,洪霞,鄭瑤,等.以“治未病”理念指導(dǎo)糖尿病健康教育的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(2):288-289.

[5] 陳明.中醫(yī)“治未病”思想在糖尿病前期中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):227.

[6] 吳鐵,段長偉,李德坤,等.中醫(yī)“治未病”思想在糖尿病防治中的運用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,26(3):353-354.

[7] 劉樹林,凌燕.“治未病”在糖尿病前期人群健康管理中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(6):550-552.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Preventive Treatment of Disease Intervention Effect of Diabetic Patients

You Kaiyan ,Chen Yanmei

( Liwan District Hualin Street Community Health Service Center of Guangzhou,Guangzhou 510130,China)

Objective:The exploration of "preventive treatment of disease" patients thought intervention treatment of diabetes. Methods:100 cases of damp heat and Qi deficiency constitution patients as the research object, randomly will then divided into two groups, the observation group and control group, routine treatment measures for patients, and the patients in the observation group was given according to the Constitution and health education, and quantitative integration of two groups of patients were observed and compared the constitution.Results:Qi group in the observation group of patients with SF-36 scale PF, RP, BP, GH, VT, SF, RE and MH each dimension was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); damp heat group, the observation group of patients with SF-36 scale PF, RP, BP, GH SF, RE, VT, and MH dimensions were significantly better than the control group, the difference was obvious, with statistical significance (P<0.05).Conclusion:On the basis of physical characteristics of the patients, the "preventive treatment of disease" theory of intervention in the treatment of diabetes disease, can obtain the better control effect.

Preventive Treatment of Disease; Diabetes Mellitus; Curative Effect

2014-07-29

廣州市荔灣區(qū)衛(wèi)生局項目(20121214015-4)

尤凱燕(1979-)，女，廣東省廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，研究方向為全科醫(yī)學(xué)。

R255.4

A

1673-2197(2014)22-0047-02