摘要：目的：探討社區(qū)綜合護理服務方式在糖尿病足患者中的應用分析。方法：選擇2012年6月-2013年6月在我社區(qū)服務中心就診及建檔的60例糖尿病足患者，將其隨機分成兩組，對照組與觀察組各30人，對照組采用一般的足部護理方法，觀察組則采用社區(qū)綜合護理方式，觀察兩組患者糖尿病足的預后情況。結果：觀察組的療效較對照組相比明顯提高，差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：相對于一般的足部護理法，社區(qū)綜合護理方式更能有效改善糖尿病組患者的預后，亦能更合理地對患者進行正確的指導，對社區(qū)慢性病的管理具有重要意義。

關鍵詞：社區(qū)綜合護理；糖尿病足

作者簡介：劉玲，女，1979，護師，舟山市普陀區(qū)展茅街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理部。

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0326-02

糖尿病足是一種常見的、嚴重的糖尿病并發(fā)癥，當前全球大概有1.5億的糖尿病患者，我國的老年慢性病患者中有35%是糖尿病患者，其中，患糖尿病足并發(fā)癥的人數(shù)則占15%～20%。目前，通常在社區(qū)或家居中進行慢性病護理，不僅更為方便，也可以為患者提供更加細致及時的服務。本文對60例社區(qū)糖尿病足患者進行綜合護理干預，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年6月～2013年6月在我社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診、住院、家庭病床及建檔的糖尿病足患者合共60例。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組和對照組各30人，具體資料。

1.2護理方法：為了從根本上預防糖尿病足，兩組患者均嚴格控制血糖水平。在此基礎上對照組給予一般糖尿病足護理，觀察組給予社區(qū)綜合護理方式進行干預，詳細護理程序如下。

1.2.1建立詳細居民健康檔案，統(tǒng)一管理：根據(jù)收集的患者個人資料，并以此為基礎建立各自的慢性病管理檔案，作為患者就診和護理的平臺。定期隨訪是社區(qū)糖尿病患者的管理中較為重要的一環(huán)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)定每年進行4次定期隨訪，其中以以社區(qū)糖尿病患者足部檢查作為重點內容。

1.2.2分片管理：由患者所屬社區(qū)的社區(qū)護士按區(qū)域分片責任制管理，并且根據(jù)患者的自身情況，選擇有針對性的慢性病社區(qū)綜合護理。

1.2.3定期家庭訪視：重視足部護理：①加強檢查：每天觀察足部皮膚顏色、足背動脈搏動和雙腳皮膚溫度的相關情況。若發(fā)現(xiàn)趾間有裂縫、水皰、疼痛、顏色溫度變化或發(fā)熱要立即就醫(yī)。②預防足外傷：預防足潰瘍發(fā)生，最重要的是減少受傷和感染的相關危險因素。注重足部衛(wèi)生，溫熱水泡腳每日10分鐘，水溫不超過40℃，結束后用柔軟毛巾拭干水分，特別要注意的是足趾間。若足部干裂可適用涂甘油或潤膚霜進行保養(yǎng)。③洗腳后再進行修剪趾甲的工作，且趾甲的修剪不能過短，不能剪傷皮肉。④鞋子的選擇上要注意保暖、透氣、合腳，襪子要寬松、透氣及吸濕。

1.2.4糖尿病足創(chuàng)面護理：①促進感覺遲鈍、皮膚涼、顏色蒼白或紫褐、麻木感的病足的血液血液循環(huán)，謹防破潰。②足腫脹、表皮破潰、稍感疼痛、行走不便的患者，需要經(jīng)常抬高下肢來促進靜脈回流，可減輕足部壓力；同時要經(jīng)常變換體位，足部血運通暢；用紅外線燈局部照射，30min/次，2次/d；表皮破潰的患者使用NaCl溶液擦洗后再涂抹百多邦軟膏，最后用無菌紗布包扎，防止傷口局部感染。③對破潰處已感染，甚至引起發(fā)熱等全身感染的傷口，需要在全身抗感染的同時，注重傷口的清潔與護理。

1.2.5飲食、藥物、運動指導：糖尿病治療的重要途徑之一就是飲食治療，對患者及其家屬開展合理飲食護理教育是社區(qū)綜合護理的重要內容。通過健康宣教，社區(qū)護士要使患者和家屬了解運動療法的重要性，并督促患者積極開始運動。運動療法的原則是因時、定量、適可而止，不應感到疲勞。

1.2.6心理護理：積極細致與患者溝通，詳細及時地了解患者的心理狀況，若發(fā)現(xiàn)患者有心理負擔，則應進行及時有效的疏導?？梢允孪仍敿殞⒒颊叩木唧w病情告知與他，為增強患者信心，可以向他介紹同類病患的治愈先例。

1.2.7健康教育及家庭社會支持：對糖尿病患者進行健康宣教可以提高患者掌握糖尿病知識的程度和治療的依從性，且家屬的協(xié)同教育在糖尿病管理與治療中也能發(fā)揮不可替代的作用。對患者及家屬進行從心理到家庭社會全方位的護理，可在糖尿病足護理時，有助于患者控制血糖并提高他們的生活質量。

1.2.8護理效果觀察：隨訪持續(xù)1年，觀察并記錄護理效果。

1.3護理效果評價：評價標準分為痊愈、顯效、有效、無效四個方面：痊愈指患足創(chuàng)面完全愈合或基本愈合；顯效指患足創(chuàng)面部位組織修復完好，結痂并脫落；有效指患足創(chuàng)面部位滲出液減少，創(chuàng)面有一定程度地縮小，有肉芽組織增生；無效指患足創(chuàng)面顏色及滲出液無明顯改變或創(chuàng)面面積擴大，甚至截肢。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組護理效果比較詳2，痊愈效果兩組對比P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

糖尿病足治療不及時，護理不當或保守治療無效而且壞疽邊界不清楚，將進行截肢術[1]。糖尿病足是糖尿病嚴重并發(fā)癥

之一，致殘、致死率高5%～15%的患者在患病過程中發(fā)生潰瘍，因糖尿病導致的截肢占所有截肢患者>50%[2]。因此，對糖尿病足實施社區(qū)綜合護理干預意義重大，與一般的足部護理方法相比，社區(qū)綜合護理方式更能有效改善糖尿病組患者的預后，從本文的結果也能看出，綜合護理服務在臨床治療中的效果顯著，對社區(qū)慢性病的管理具有重要意義。

參考文獻

[1]梁子文，陳兵，張忠輝.糖尿病足臨床研究進展[J].臨床醫(yī)學與臨床，2010，7（9）：867-869.

[2]劉曉恩.糖尿病足的保健與治療.吉林醫(yī)學雜志，2010，31（l2）：