摘要：跌倒指的是一種突發(fā)性的、不自主的體位變化，從而摔倒在較低的物體上，例如地面等。跌倒是老年人經(jīng)常會發(fā)生的一件事，尤其是隨著老年人年齡增長及器官老化，跌倒可能會導致骨折、外傷甚者誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生，因此醫(yī)護工作者必須對此予以充分重視，做好老年人跌倒時的護理工作及預防跌倒的有效措施。在本文中，筆者探討了老年人跌倒時護理人員應做好的緊急護理措施，進而就預防老年人患者跌倒的措施進行闡述，旨在為醫(yī)護工作者重視老年人護理工作提供參考。

關鍵詞：老年人；跌倒；護理；預防

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0338-01

老年人隨著年齡的增長，組織器官逐漸老化，機體應激代償能力下降或有退行性病變，對身體所處的空間定向障礙或平衡障礙導致老年人摔傷事件時有發(fā)生[1]。據(jù)統(tǒng)計，每年有20%的老年住院患者發(fā)生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼[2]。了解老年人跌倒的緊急護理措施，積極采取預防措施，是預防老年住院患者跌倒的有效護理措施。

一、跌倒發(fā)生時的緊急護理措施

1、一旦發(fā)生摔倒，應立即通知醫(yī)生，觀察患者意識，觸摸頸動脈搏動，解開衣領，保持呼吸道通暢，保持患者周圍空氣流通。

2、根據(jù)臨床癥狀迅速做出判斷，遵醫(yī)囑行相關實驗室檢查，包括：靜脈采血查血細胞計數(shù)、血生化及心肌酶譜等，了解有無貧血、低血糖或電解質(zhì)紊亂；行心電圖檢查了解有無心律失常、傳導阻滯；急診行顱腦CT、MRI。

3、配合醫(yī)師進行急救處理。立即給予氧氣吸人；建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑快速有效地給予藥物治療，如低血糖者靜脈注射高滲葡萄糖，高血壓者應用降血壓藥物；行心電監(jiān)護監(jiān)測心律、心率、血壓及血氧飽和度。

4、病情觀察：專人護理，注意觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度、面色、呼吸等，并做好記錄；觀察發(fā)病的頻度、持續(xù)時間、緩解時間、伴隨癥狀及有無誘發(fā)因素等，觀察藥物療效。

5、如需轉(zhuǎn)科進行治療，必須嚴格按危重病人交接制度進行交接。轉(zhuǎn)科過程中必須醫(yī)護人員隨同，嚴密觀察患者生命體征及病情變化，如有異常立即給予處理。

6、護理人員要保持鎮(zhèn)靜，技術操作要熟練，醫(yī)護人員有條不紊且行之有效的工作對患者是最好的心理支持。

二、預防措施

1、增強醫(yī)護人員預防病人跌倒的意識有調(diào)查顯示，部分護理人員對預防跌倒缺乏充分地認識，很難在護理工作中做好預見性護理[3]。因此，需要對全體醫(yī)護人員進行了防范跌倒的教育，使其樹立防跌倒意識，學習相關文獻中防跌倒知識，使大家掌握導致跌倒的內(nèi)外在因素，在平時工作中應具有預見性思維和判斷性思維。

2、做好老年人患者及其家屬的健康教育工作健康教育工作室有效預防老年人跌倒發(fā)生幾率的重要措施。醫(yī)護工作者必須對老年病人及其家屬就有關跌倒發(fā)生的原因、危害及需要注意的相關問題進行健康教育，積極鼓勵老年病人在走動時或有需要時主動向醫(yī)護工作者尋求幫助，從而減少跌倒發(fā)生率。

3、評估老年人所服藥物并注意用藥反應對于經(jīng)常服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥的老年人，醫(yī)護人員必須和老年人講解藥理知識，告訴其在未完全清醒時最好不要走動；對于使用利尿、降糖或降壓藥物的老年人，醫(yī)護人員必須積極注意其用藥后的反應并向醫(yī)生及時反饋，同時告知老年人不能亂用藥，禁止不遵醫(yī)囑同時服用多種藥物。

4、飲食習慣的調(diào)節(jié)平常注意補充鈣和膠原類物質(zhì)以強健肌肉和骨質(zhì)，預防骨質(zhì)疏松。比如，在多喝牛奶之余，特別是老年女性，可補充一些鈣劑。研究人員建議，老年人在冬春季應補充鈣和維生素D3。

5、生活環(huán)境的改變注意老年人居室的布置和房間設施的安排，去除屋里的各種不安全因素。首先，老年人居室內(nèi)丙戌要有充足的光線，地面要防滑、通道要無障礙物。對于已發(fā)生跌倒的老年人必須在其床前貼上清晰醒目的標志標語，使其他醫(yī)護人員、病人或病人家屬明白此標志表明該老年人易發(fā)生跌倒，從而便于從旁給予幫助[4]。對于意識不清晰或者有定向障礙的老年人，應該適當增加床旁護欄或者實行專人看護，并做好基礎護理工作。此外，教會老年人使用床旁呼叫器，并將其放在老年人觸手可及之處，方便老年人使用。將老年人生活日用品如拐杖、眼鏡等置于老年人便于取用之處。同時，將老年人病床位置調(diào)低，便于其下床行走，鎖好床以及輪椅的輪子，確保老年人安全。最好在浴室或通道處安裝上適宜老人的扶手。衛(wèi)生間的門應安裝往外開的平開門或推拉門，老人在如廁時發(fā)生意外可以在盡可能短的時間內(nèi)實施救助，避免情況進一步惡化。如果安裝的廁所門是向里推的，被反鎖再加上老人摔倒后堵住門口，要及時打開門就會很費時間。另外，門把手宜選用受力方便的\"棒狀式\"，不要選球形的。

6、\"慢半拍\"老年糖尿病病人動作要比一般人\"慢半拍\"，起立的動作要分解成先坐起，暫停幾秒，然后再站立。鍛煉時最好能結(jié)伴而行。平時生活起居做到3個30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走[5]。告知糖尿病患者飲食治療的重要性，掌握低血糖反應的臨床表現(xiàn)，從而及時預防因低血糖引起的跌倒。

7、對頸椎病患者要防止頭部突然轉(zhuǎn)動，平時做頸項操，加強頸部鍛煉。

三、結(jié)語

對老年患者跌倒的護理重在預防，護理人員必須加強病房管理，強化安全教育，正確評估老年患者的身體狀況，采取有效的干預措施，創(chuàng)造適合老年住院患者的生活環(huán)境；同時對高危人群進行重點防護及相關的健康教育，使他們在防范意識上、辨別高危因素上和干預措施上有一定認識和技能。只有從源頭上加以預防，才能達到預期效果。

參考文獻

[1]陳牧雷.暈厥的原因及診斷要點[J]中國臨床醫(yī)生，2002，30（2）：47-48

[2]王志紅，詹林.老年護理學.上海：上海科學技術出版社，2004，184-204.

[3]DecarleAJ，KohnR.Riskfactorsforfallinginapsychogeriatricunit.JGeriatrpsychiatry，2001，16：762.

[4]張凌華，汪映麗.老年住院患者跌倒的危險因素分析及個體化護理干預[J].中國醫(yī)藥指南.2010，08（25）：15-16

[5]朱秀芳，陳建英.老年人跌倒的預防及護理.實用醫(yī)技雜志，2008，15（28）：140-141.