摘要：目的：探究社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立及應(yīng)用，為社區(qū)護(hù)理制定一套切實(shí)可用、完整的質(zhì)量指標(biāo)體系，為社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量評估和體系應(yīng)用提供依據(jù)。方法：大量閱讀社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評估的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行系統(tǒng)分析，通過采集和咨詢，建立質(zhì)量指標(biāo)體系，按指標(biāo)的重要性為其設(shè)置梯度分和相關(guān)系數(shù)。選擇若干個不同層次的社區(qū)，按照所建立的體系進(jìn)行社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評估，分析這個體系的適用性。結(jié)果社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分為三個級別，3個核心指標(biāo)，17個重要指標(biāo)，42個次要指標(biāo)。這個體系能夠、用于所選社區(qū)的護(hù)理質(zhì)量評估。結(jié)論：所建立的質(zhì)量指標(biāo)體系能夠滿足不同層次的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評估，具有較好的可變性和完整性。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；質(zhì)量指標(biāo)；體系；建立；應(yīng)用

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0340-01

現(xiàn)如今社會發(fā)展迅速，經(jīng)濟(jì)水平和人民的物質(zhì)生活水平都得到提高，但是醫(yī)療水平的提高卻并不明顯。目前，我國把醫(yī)療建設(shè)納入重點(diǎn)建設(shè)行業(yè)，要迅速提高我國的醫(yī)療水平，就要落實(shí)到各個省市的各個社區(qū)。目前，我國雖然有很多社區(qū)都有相關(guān)的社區(qū)服務(wù)中心，但是并沒有一套行之有效的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評估體系[1]，這就導(dǎo)致有些社區(qū)護(hù)理無章可循，甚至一些工作人員亂來的現(xiàn)象。面對這樣的社會現(xiàn)實(shí)，建立一套切合實(shí)際、方便實(shí)用的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系迫在眉睫。只有建立了完善的質(zhì)量指標(biāo)評估體系，才能更好地管理社區(qū)，為社區(qū)人民營造一個良好的生活環(huán)境。

1資料與方法

1.1建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量研究小組

研究小組由8人組成，來自于數(shù)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)，每個專業(yè)各4人。數(shù)學(xué)專業(yè)的主要任務(wù)是進(jìn)行數(shù)字計算與統(tǒng)計，護(hù)理專業(yè)的主要任務(wù)是相關(guān)資料的閱讀和指標(biāo)的篩選。

1.2建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)庫

首先閱讀國家關(guān)于社區(qū)護(hù)理而出臺的相關(guān)政策與規(guī)定，確立指標(biāo)建立的一個大致方向。然后有針對性地查閱國內(nèi)外關(guān)于社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評價的研究文獻(xiàn)，并瀏覽這個方面的一些核心書籍。對文獻(xiàn)和書籍中的一些指標(biāo)弄懂其含義和進(jìn)行收集，做好相關(guān)記錄，建立一個大的質(zhì)量指標(biāo)群。咨詢社區(qū)護(hù)理質(zhì)量這方面的權(quán)威專家，對各個指標(biāo)設(shè)置一個分值，從而擬定一個暫時可行的指標(biāo)庫。

1.3編制民意調(diào)查問卷

編制500份民意調(diào)查問卷，發(fā)給每個研究者，讓他們到社區(qū)的大街小巷，進(jìn)行民眾對于擬定的指標(biāo)庫的支持度和意見。民意調(diào)查要建立在民眾自愿、如實(shí)記錄的原則上，要清楚記錄民眾的意見，萬不能斷章取義。在進(jìn)行民意調(diào)查的同時，順便將這個指標(biāo)庫宣傳給大眾，讓民眾更好地理解這次調(diào)查的目的和意義。另外，要對大眾比較支持或認(rèn)為比較重要的指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)注。

1.4確立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系

將民眾最關(guān)注的指標(biāo)、認(rèn)為最重要的指標(biāo)、認(rèn)為重要的指標(biāo)、認(rèn)為不那么重要的指標(biāo)進(jìn)行意見歸類，將歸好類的這四個指標(biāo)反饋給專家，咨詢專家這些指標(biāo)的主次順序是不是需要進(jìn)行調(diào)整，按照專家的二次意見，將這些指標(biāo)進(jìn)行重新排序和設(shè)置分值，并將一些不重要的指標(biāo)進(jìn)行刪除和合并，當(dāng)然，也可以結(jié)合民眾和專家的意見添加一些指標(biāo)。最關(guān)注和最重要的指標(biāo)歸為核心指標(biāo)，重要的指標(biāo)歸為重要指標(biāo)，不那么重要和新添加的指標(biāo)歸為次要指標(biāo)。完成這些工作，就建立了一個比較完善的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系。

1.5質(zhì)量指標(biāo)體系的應(yīng)用研究與完善

隨機(jī)選擇若干個不同層次的社區(qū)，按照所建立的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系對社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)中心的一個季度的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，觀察這個質(zhì)量指標(biāo)體系的適用性，并對評估過程中需要改善的一些指標(biāo)作相關(guān)記錄，進(jìn)一步完善質(zhì)量指標(biāo)體系。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

針對調(diào)查和應(yīng)用研究所收集得到的數(shù)據(jù)，先用Excel軟件進(jìn)行分析。然后將不同民眾的意見的比例進(jìn)行SPSS分析，計量資料成組比較，并以x±s表示。以成組比較的t檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合專家和民眾的意見，建立了一套包括三個級別的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，其中核心指標(biāo)有結(jié)構(gòu)投入質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量3項(xiàng)，有社區(qū)保健、社區(qū)信息化管理、社區(qū)預(yù)防、社區(qū)康復(fù)等17個重要指標(biāo)和人員、物資、年齡構(gòu)造、環(huán)境等42個次要指標(biāo)[2]。對所選取的各個不同層次的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評估分析表明，這套質(zhì)量指標(biāo)體系能夠用于這些社區(qū)的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評估。

3討論

社區(qū)護(hù)理的結(jié)構(gòu)投入、服務(wù)過程和結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)是社區(qū)護(hù)理的三要素[3]。評價一個社區(qū)的護(hù)理質(zhì)量高低首先就要看它的結(jié)構(gòu)設(shè)置是否合理，投入是否都在點(diǎn)上，都落到實(shí)處。其次就要看社區(qū)護(hù)理的服務(wù)過程，作為結(jié)構(gòu)投入和結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)的中間環(huán)節(jié)，它是必不可少的部分，同時也是要特別注意的方面。一個護(hù)理中心質(zhì)量的高低要看它的服務(wù)是否到位，從而反饋出投入是否合理。最后，就要看它的結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)，各行各業(yè)都有都有自己的標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)護(hù)理也有自己的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，無規(guī)矩不成方圓，如果沒有一個高標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理中心就不會不遺余力地為社區(qū)人民的衛(wèi)生服務(wù)而工作。同時，沒有了標(biāo)準(zhǔn)，這些護(hù)理中心的工作也不知道從何著手，這樣的后果是社區(qū)的護(hù)理建設(shè)將處于癱瘓狀態(tài)。所以，本研究基于結(jié)構(gòu)投入、服務(wù)過程、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)這三個方面而建立一套適用的質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

目前，我國社區(qū)護(hù)理采用\"六位一體\"的功能方針。本研究選取不同層次的社區(qū)為對象，觀察所建立的質(zhì)量指標(biāo)體系能否適用。結(jié)果表明，這次研究所建立的質(zhì)量指標(biāo)體系具有較好的適用性和可變性，能滿足不同層次的要求，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周嫣，趙春艷，馮芳茗，等.中國社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2013，13（4）：68-71.

[2]張莉，周穎清，陳祖禹.社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立及應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（7）：704-708.

[3]鄭昊，單志軍，王燕燕，等.社區(qū)護(hù)理評價指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].護(hù)理研究：上旬版，2009，23（1）：84-86.