摘要：：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人才流失已經(jīng)成為困擾醫(yī)院發(fā)展的突出問(wèn)題，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院人才流失危機(jī)，從人力資源管理的視角，以五種不同的激勵(lì)理論為基礎(chǔ)，提出人才流失的應(yīng)對(duì)策略。

關(guān)鍵詞：人才；激勵(lì)理論；流失

【中圖分類(lèi)號(hào)】F24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0315-02

激勵(lì)理論是行為科學(xué)中用于處理需要、動(dòng)機(jī)、目標(biāo)和行為四者之間關(guān)系的核心理論，激勵(lì)理論因研究方法的視角不同，分類(lèi)各異[1]。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院正面臨改革瓶頸期，人才是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要資源，人才流失直接影響著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在醫(yī)院人力資源管理中，運(yùn)用激勵(lì)理論指導(dǎo)管理可以吸引優(yōu)秀的人才加盟、穩(wěn)定優(yōu)秀人才、激發(fā)人才潛力、提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

1基于需求層次理論的應(yīng)對(duì)策略

著名心理學(xué)學(xué)家馬斯洛的需要層次理論把人的需要由低至高分為五個(gè)層次：生理需要、安全需要、社會(huì)需要、尊敬需要和自我實(shí)現(xiàn)需要。同時(shí)，他指出：人只有首先滿(mǎn)足較低級(jí)別的需要，較高級(jí)的需要才會(huì)起到激勵(lì)作用。按照馬斯洛的理論，醫(yī)院要想達(dá)成激勵(lì)效果，防止人才流失，必須首先分析人才所處的需要層次，做到有的放矢滿(mǎn)足對(duì)人才的核心需要。

1.1因人而異，實(shí)施個(gè)性化服務(wù)。醫(yī)院是知識(shí)密集型、專(zhuān)業(yè)特殊的單位，醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平和文化層次普遍較高，絕大數(shù)醫(yī)院核心人才都極具鮮明的個(gè)性特點(diǎn)：自主意識(shí)較強(qiáng)，價(jià)值觀相對(duì)獨(dú)立。醫(yī)院對(duì)待核心人才，除提供基礎(chǔ)的生活住房等保障外，更要因人而異號(hào)準(zhǔn)需求脈搏，了解其真實(shí)需要和訴求。在條件范圍內(nèi)，破除\"一刀切\(zhòng)"保障模式，實(shí)行\(zhòng)"訂單式\"需求服務(wù)，滿(mǎn)足核心人才個(gè)性化需求。如：推行菜單式福利政策，提供帶薪休假、車(chē)房援助、文化與教育津貼、落戶(hù)等多種彈性的政策供人才自主選擇[2]。

1.2特事特辦，實(shí)施特殊政策。在核心人才人力資源管理方面實(shí)行特殊政策，優(yōu)化醫(yī)院管理程序，對(duì)涉及核心人才人員聘任、職務(wù)聘任、配套經(jīng)費(fèi)、業(yè)績(jī)考核、科研獎(jiǎng)勵(lì)等方面特事特辦，開(kāi)辟\"綠色通道\"，成立專(zhuān)家委員會(huì)，形成統(tǒng)分結(jié)合、上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)調(diào)高效的組織結(jié)構(gòu)。同時(shí)優(yōu)化管理，下放\"自主權(quán)\"，在一定范圍內(nèi)，給予核心人才靈活的用人權(quán)和基金支配，讓核心人才能團(tuán)隊(duì)選人、用人方面擁有廣闊的話(huà)語(yǔ)權(quán)，避開(kāi)目前醫(yī)院人事制度的桎梏，最大限度提供創(chuàng)業(yè)空間，激發(fā)人才的創(chuàng)造活力。

2基于X-Y理論的應(yīng)對(duì)策略

美國(guó)心理學(xué)家麥格雷戈提出的X-Y理論是指：在X理論下，人被認(rèn)定為經(jīng)濟(jì)人，追求物質(zhì)方面的滿(mǎn)足是生活的唯一目標(biāo)。在Y理論下，人被認(rèn)為是自我實(shí)現(xiàn)的人，工作是一種需要，通過(guò)工作能實(shí)現(xiàn)自我，找到自我的價(jià)值。醫(yī)院基于此理論，防止人才流失，首先要明確人才屬性特征，才能采取有效方式達(dá)成激勵(lì)。

2.1偏向X理論特征的人才。從社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析，物質(zhì)追求是人工作的原始動(dòng)力，也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境人才合理的價(jià)值追求。人的物質(zhì)需求本無(wú)可厚非，對(duì)于偏向X理論特征的人才，醫(yī)院需要趨利避害、發(fā)揮長(zhǎng)處，在醫(yī)院允許的范圍內(nèi)，提供豐厚的物質(zhì)保障，滿(mǎn)足其經(jīng)濟(jì)需求。同時(shí)，要明確相應(yīng)的權(quán)力義務(wù)，簽定相關(guān)合同，設(shè)置任務(wù)目標(biāo)、明確獎(jiǎng)懲措施，采取過(guò)程監(jiān)控和年度績(jī)效考核評(píng)價(jià)等方式，科學(xué)評(píng)估工作業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)，對(duì)于超額業(yè)績(jī)，更要提高獎(jiǎng)勵(lì)力度，切實(shí)激發(fā)人才工作動(dòng)力。

2.2偏向Y理論特征的人才。對(duì)于偏向Y理論特征的人才來(lái)說(shuō)，智力實(shí)現(xiàn)是其事業(yè)的核心，相對(duì)于物質(zhì)生活條件，其更看重自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院除提供足夠的物質(zhì)保障外，以滿(mǎn)足人才自身發(fā)展為目標(biāo)，積極創(chuàng)造醫(yī)療和科研條件，特別是要以醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和重大項(xiàng)目建設(shè)為依托，在科研、出國(guó)研修等方面給予政策傾斜，在科室建設(shè)、醫(yī)療基礎(chǔ)保障方面加大投入力度，切實(shí)使人才施展才能有機(jī)會(huì)、發(fā)揮所長(zhǎng)有舞臺(tái)、才能提升有空間。同時(shí)，對(duì)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人和青年學(xué)術(shù)骨干加強(qiáng)表彰宣傳，增強(qiáng)人才的成就感、榮譽(yù)感，激發(fā)工作熱情。

3基于公平理論的應(yīng)對(duì)策略

著名美國(guó)行為科學(xué)家亞當(dāng)斯的公平理論認(rèn)為：?jiǎn)T工的激勵(lì)程度不僅受所得報(bào)酬絕對(duì)額的影響，而且受到報(bào)酬相對(duì)比較的影響，當(dāng)工作報(bào)酬與社會(huì)比較和歷史比較的結(jié)果表明收支比率相等時(shí)，員工才能感到受到了公平的待遇，因而會(huì)心情舒暢地努力工作，反之則影響工作情緒。醫(yī)院薪酬制度是反映醫(yī)務(wù)工作者工作能力和貢獻(xiàn)的最直觀指標(biāo)，醫(yī)院要留住人才，確保核心人才不外流，首要的是改革傳統(tǒng)薪酬方式，用待遇留才。

3.1提供對(duì)外有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬措施。薪酬福利是人才生存發(fā)展的物質(zhì)源泉，是社會(huì)地位的表現(xiàn)形式，也是自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的途徑。醫(yī)院和醫(yī)院的人才競(jìng)爭(zhēng)，薪酬的對(duì)比是其中很重要的方面，醫(yī)院給核心人才提供薪酬多少，一定程度上能反映醫(yī)院對(duì)人才的重視程度以及對(duì)人才需求的誠(chéng)意。提升醫(yī)院人才競(jìng)爭(zhēng)力，必須改革傳統(tǒng)薪酬制度，破解醫(yī)院人才職務(wù)舊習(xí)，跳出論資排輩舊框、按崗定職，實(shí)行低職高聘、高職低聘，按人才能力、工作績(jī)效給予薪酬待遇，通過(guò)薪酬凸顯對(duì)核心人才重視程度，才能吸引人才加入，防止人才外流。

3.2采取內(nèi)部有公平力的薪酬制度。穩(wěn)定醫(yī)院人才隊(duì)伍，必須凸顯人才重要地位，打破\"大鍋飯\"，摒棄薪酬和獎(jiǎng)勵(lì)分配中的平均主義，實(shí)行對(duì)內(nèi)有別的薪酬制度。對(duì)核心人才，除實(shí)行年薪和獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的薪酬政策外，可實(shí)施人才再特殊政策[3]，提供醫(yī)院的特殊津貼，在生活、科研研究經(jīng)費(fèi)和配套設(shè)置上實(shí)行分層次補(bǔ)貼和激勵(lì)，量化其在教育程度、所做努力、工作時(shí)間、精力以及其它無(wú)形資產(chǎn)損失價(jià)值，拉開(kāi)分配檔次，實(shí)現(xiàn)多能多得、體現(xiàn)公平和效率，充分發(fā)揮薪酬的激勵(lì)作用，增強(qiáng)核心人才的優(yōu)越感和認(rèn)同感。

4基于目標(biāo)設(shè)置理論的應(yīng)對(duì)策略

著名心理學(xué)教授洛克提出目標(biāo)設(shè)置理論認(rèn)為：為了達(dá)到目標(biāo)而工作是工作動(dòng)機(jī)的主要激勵(lì)源之一，設(shè)置合適的目標(biāo)是激勵(lì)動(dòng)機(jī)的主要手段，明確的目標(biāo)能夠提高績(jī)效，具體目標(biāo)與工作意圖的結(jié)合能夠產(chǎn)生有效的激勵(lì)力量。醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)是醫(yī)院辦院方向、品牌特色和醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展的動(dòng)力所在，醫(yī)院要保留核心人才，需要幫其明確成長(zhǎng)目標(biāo)。

4.1醫(yī)院建設(shè)者的定位。心理學(xué)研究表明，通過(guò)明晰的職業(yè)生涯規(guī)劃和事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，能充分發(fā)揮人才的潛能和專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。醫(yī)院人才、特別是核心人才是醫(yī)院建設(shè)大廈的中堅(jiān)力量，發(fā)揮其中流砥柱作用需要將核心人才個(gè)人職業(yè)規(guī)劃納入醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)規(guī)劃中來(lái)，增強(qiáng)主人翁精神，鼓勵(lì)核心人才參與重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科目建設(shè)規(guī)劃，幫助其制定符合醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)的學(xué)科建設(shè)，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)和價(jià)值。

4.2醫(yī)科帶頭人的定位。醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中作用至關(guān)重要，學(xué)科和科室的建設(shè)離不開(kāi)核心人才，要發(fā)揮其作為醫(yī)院某一學(xué)科領(lǐng)域的技術(shù)專(zhuān)家能力，在學(xué)術(shù)研究、隊(duì)伍培養(yǎng)等方面賦予導(dǎo)師和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，委以建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、具有凝聚力和創(chuàng)新能力的學(xué)科團(tuán)隊(duì)重任，通過(guò)醫(yī)科帶頭人聚能作用，打造醫(yī)院醫(yī)科品牌，發(fā)揮品牌聚才效應(yīng)。

5基于雙因素理論的應(yīng)對(duì)策略

著名行為科學(xué)家赫茨伯格的雙因素理論指出：使員工滿(mǎn)意的都屬于工作本身和工作內(nèi)容等方面，即激勵(lì)因素；使員工不滿(mǎn)意的主要是工作之外的工作環(huán)境和工作關(guān)系等方面，即保健因素。按照赫茨伯格認(rèn)為傳統(tǒng)的激勵(lì)假設(shè)，有效留住醫(yī)院核心人才、避免外流，需要將東方國(guó)度中的人文感情揉進(jìn)雙因素管理理論，不僅要注意物質(zhì)利益和工作條件等外部因素，更重要的是要注意工作的安排、精神鼓勵(lì)、量才使用、人才成長(zhǎng)與能力提升等[4]。

5.1發(fā)揮保健因素基礎(chǔ)作用，確保人才穩(wěn)定。醫(yī)院保健因素包括醫(yī)院政策、管理措施、監(jiān)督、人際關(guān)系、物質(zhì)工作條件、工資、福利等。人才穩(wěn)定安心工作，需要醫(yī)院營(yíng)造拴心留人環(huán)境，提供便利生活條件，打造和諧、溫馨的醫(yī)院文化氛圍和積極進(jìn)取、團(tuán)結(jié)向上的工作氛圍，加強(qiáng)醫(yī)院硬件投入，為人才施展才能提供平臺(tái)，重視人才職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓人才感受到被重視，能夠看到到專(zhuān)業(yè)發(fā)展前景和個(gè)人發(fā)展目標(biāo)，從而安心工作。

5.2發(fā)揮激勵(lì)因素核心作用，防止人才流失。醫(yī)院的激勵(lì)因素主要是能滿(mǎn)足人才自我實(shí)現(xiàn)需要的因素，包括：成就、賞識(shí)、挑戰(zhàn)性的工作、增加的工作責(zé)任，以及成長(zhǎng)和發(fā)展的機(jī)會(huì)。要為人才發(fā)展提供平臺(tái)，加大科研教學(xué)的投資力度，支持人才在技術(shù)和能力方面的需求實(shí)現(xiàn)，鼓勵(lì)人才立足崗位建功立業(yè)，切實(shí)將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和人才自身的成長(zhǎng)目標(biāo)緊密結(jié)合起來(lái)，加大感情和人文投資，支持、關(guān)懷、尊重人才，為人才工作提供精神力量，切實(shí)用事業(yè)凝聚人心、用感情打動(dòng)人才、增強(qiáng)人才向心力。

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