摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床應(yīng)用和療效。方法：選取我院2012年1月至2014年1月收治60例小兒腹瀉患兒，按1∶1比例分為觀察組對照組，對照組常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用健脾止瀉湯和丁桂兒臍貼治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組止瀉時間為（2.3±0.6）d，明顯小于對照組（P<0.05）；治療總有效率為96.7%，明顯大于對照組（P<0.05）；兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：中醫(yī)西結(jié)合治療小兒腹瀉可明顯縮短患兒腹瀉時間，提高療效，且無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；健脾止瀉湯；丁桂兒臍貼

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0314-01

由于嬰幼兒胃腸道發(fā)育不成熟以及免疫功能不完善等原因常導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)生，本病若治療得到預(yù)后良好，但若治療不及時也可能引發(fā)嚴重水電解質(zhì)紊亂危及小兒生命。我院近年來采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒腹瀉，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2014年1月收治的小兒腹瀉60例，所有患兒臨床癥狀均表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和不同程度的水電介質(zhì)紊亂等，所有患兒診斷均符合《諸福棠實用兒科學》相關(guān)診斷標準[1]，并均經(jīng)血常規(guī)和大便鏡檢等檢查明確診斷。將所有患兒按照1∶1比例分為觀察組對照組，各30例患兒，觀察組男19例，女11例，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.9±0.7）歲，病程1～6d，平均病程（3.5±1.4）d，脫水癥狀：輕度20例，中度7例，重度3例；對照組男17例，女13例，年齡4個月～3歲，平均年齡（1.7±0.6）歲，病程1～5d，平均病程（3.2±1.6）d；脫水癥狀：輕度20例，中度8例，重度2例。兩組患兒在性別、年齡、病程以及病癥程度等一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括調(diào)整飲食，抗病毒，輕度脫水患兒口服補液鹽，中、重度脫水患兒靜脈補液，以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，并給予蒙脫石散劑（商品名：思密達；生產(chǎn)廠家：博福-益普生制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000690）的應(yīng)用，劑量為：≤1歲患兒3g/d，分3次服用，1～2歲患兒3～6g/d，分3次服用，2～3歲患兒3g/次，3次/d。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑和丁桂兒臍貼治療。中藥湯劑選用健脾止瀉湯，基本組方：黨參12g、茯苓12g、補骨脂10g、白術(shù)10g、木香10g、桔梗5g、甘草3g，隨癥加減：伴有腹痛患兒加白芍20g；伴有腹脹患兒加川厚樸10g；伴有發(fā)熱患兒加黃連5g。每日1劑，用水煎服，分早晚兩次湯匙送服。丁桂兒臍貼（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團股份有限公司；批準文號：國藥準字B20020882），每日1貼，貼于小兒臍部。

1.3觀察指標：對兩組患者臨床癥狀改善情況、腹瀉停止的時間進行觀察，同時對治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)加強觀察。

1.4療效判定標準：顯效：治療3d內(nèi)臨床癥狀消失，大便性狀和次數(shù)均恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢驗正常；有效：治療3d內(nèi)患兒臨床癥狀明顯改善，大便性質(zhì)和次數(shù)均明顯好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)化驗好轉(zhuǎn)；無效：未達到上述標準者。

1.5統(tǒng)計學方法：應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0分析資料，計量資料和計數(shù)資料分別采用（x±s）和[n（%）]表示，并分別應(yīng)用t和X2檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1腹瀉停止時間比較觀察組和對照組腹瀉停止時間分別為（2.3±0.6）d、（5.1±0.7）d，兩組比較差異顯著，且P<0.05。

2.2兩組療效比較觀察組總有效率為96.7%，對照組為80.0%，，兩組比較差異顯著，且P<0.05，詳。

2.3不良反應(yīng)：兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，所有患兒均可耐受。

3討論

腹瀉病一直是臨床兒科長期關(guān)注的焦點，小兒腹瀉是臨床兒科的多發(fā)病和常見病，多由輪狀病毒感染所致，并以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。臨床常規(guī)治療一般給予抗病毒、禁食、補液、控制感染等對癥治療，但尚缺乏特異性療法，臨床療效并不顯著[2]。

根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，小兒腹瀉屬于\"泄瀉\"的范疇，中醫(yī)認為小兒身為稚陰稚陽之體，五臟六腑皆嬌柔嫩弱，尤其是脾胃運化腐熟功能較弱，同時加之飲食不潔、外邪侵襲等導(dǎo)致脾臟運化失調(diào)、濕熱內(nèi)生、下注大腸[3]，從而導(dǎo)致腹瀉等臨床證候。因此對于該病的治療應(yīng)以健脾運化、清熱利濕為主。健脾止瀉湯對各種原因?qū)е碌母篂a均具有良好的療效，方中黨參、白術(shù)益氣健脾；茯苓利水滲濕，健脾固澀之功效；補骨脂溫腎固腸；桔梗通宣肺氣；木香和中理氣；白術(shù)滲濕止瀉；甘草調(diào)和諸藥，總之諸藥合用可共奏健脾理氣固澀止瀉之功效。同時我們還對觀察組患兒在加用丁桂兒臍貼治療，臍療法是我國內(nèi)病外治領(lǐng)域的一種古老的治療方法，其通過將藥物制成適宜劑型敷于臍部，使藥物發(fā)揮局部或全身療效。丁桂兒臍貼是由丁香、肉桂、蓽茇等中藥材制成的圓形軟膏，臨床已有研究證實，其具有健脾溫中，散寒止瀉之功效，適用于小兒腹瀉和腹痛的輔助治療。同時從本組資料結(jié)果也可看出，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用健脾止瀉湯和丁桂兒臍貼治療小兒腹瀉其效果明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，且無明顯不良反應(yīng)，患兒治療的依從性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。但同時值得一提的是，本文僅選用中藥湯劑和臍療法作為中醫(yī)治療小兒腹瀉的代表，而對于其它療法如按摩、推拿等在小兒腹瀉中的應(yīng)用未作闡述，因此還有待于臨床進一步研究，以更好的為中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉提供依據(jù)。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199-1200.

[2]武鋼.思密達、麗珠腸樂聯(lián)合治療小兒腹瀉120例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（11）：442-443.

[3]黃金科.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（25）：94-95.