摘要：目的：糖尿病患者的規(guī)范管理。方法：我院門(mén)診及住院患者156例糖尿病，均為2型糖尿病復(fù)診患者。調(diào)查糖尿病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)及控制情況。結(jié)果：糖尿病患者對(duì)糖尿病的并發(fā)癥、糖尿病教育、糖尿病運(yùn)動(dòng)、糖尿病飲食、自我血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、血壓、血脂等知識(shí)的知曉率。結(jié)論：在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，有利于穩(wěn)定患者病情，減輕和延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，從而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病；規(guī)范化管理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0305-01

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪和水鹽與酸堿代謝嚴(yán)重紊亂。作為一種非傳染性慢性疾病，目前已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一，其造成的各種慢性并發(fā)癥是患者早亡和致殘的主要原因。造成國(guó)家的經(jīng)濟(jì)損失及人力資源浪費(fèi)。進(jìn)行本次的調(diào)查可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及提高生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

從貴州省遵義縣城市及農(nóng)村、門(mén)診及住院糖尿病患者（符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）中隨機(jī)選取156例，所有患者均為既往患糖尿病。從患者性別、年齡、生活習(xí)慣、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、體質(zhì)指數(shù)以及血壓、血糖、血脂等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查的設(shè)定

a、年齡、性別、文化程度、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)情況、起病年齡、病程年限、伴隨疾病、吸煙、飲酒、糖尿病患者首次住院情況、醫(yī)師糖尿病知識(shí)了解情況等。

b、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：糖尿病的病因、糖尿病的并發(fā)癥、低血糖反應(yīng)、糖尿病教育、糖尿病運(yùn)動(dòng)、糖尿病飲食、糖尿病自我血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病藥物、糖尿病藥物控制范圍，血脂及血壓的管理。

根據(jù)2013年中國(guó)糖尿病診治指南調(diào)查患糖尿病患者的血糖控制情況，血糖監(jiān)測(cè)情況，糖尿病并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2生理指標(biāo)的測(cè)定

隨機(jī)抽取156例患者進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行分組，管理者為糖尿病患者初發(fā)時(shí)于專(zhuān)科住院治療，對(duì)照組為初發(fā)時(shí)門(mén)診治療，糖尿病年限為1-10年，兩組患者均進(jìn)行空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓、身高、腰圍等生理指標(biāo)的測(cè)量。

1.2.3管理組調(diào)查設(shè)定

對(duì)156例患者進(jìn)行分組，糖尿病初發(fā)時(shí)于專(zhuān)科住院治療患者為管理組，其中72例，年齡為34-82歲，糖尿病年限為1-10年，并進(jìn)行1.2.1設(shè)定。

1.2.4對(duì)照組調(diào)查設(shè)定

對(duì)156例患者進(jìn)行分組，糖尿病初發(fā)時(shí)未進(jìn)行住院治療，進(jìn)行門(mén)診治療的患者，其中94例，年齡為38-82歲，糖尿病年限為1-10年，并進(jìn)行1.2.1設(shè)定。

1.2.5調(diào)查方法

管理組和對(duì)照組于進(jìn)行規(guī)范化管理前及管理1年后分別按1.2.1項(xiàng)制定的調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并了解患者的生活習(xí)慣、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、血壓、空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)是否有變化。

對(duì)管理組及對(duì)照組的調(diào)查表情況：

例數(shù)糖尿病教育糖尿病并發(fā)癥糖尿病運(yùn)動(dòng)糖尿病飲食糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)糖尿病血糖監(jiān)測(cè)情況糖尿病藥物控制情況低血糖反應(yīng)血脂及血壓的管理

2結(jié)果

2.1管理組、對(duì)照組兩組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的比較

管理組患者在管理前與對(duì)照組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)在規(guī)范化管理前的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理組與對(duì)照組比較，患者血糖、糖化血紅蛋白、血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂（三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白）有明顯控制，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2管理組、對(duì)照組兩組患者各項(xiàng)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉情況比較

管理組較對(duì)照組患者對(duì)糖尿病并發(fā)癥、糖尿病運(yùn)動(dòng)、糖尿病飲食、血糖控制目標(biāo)、發(fā)生低血糖的處理、血糖監(jiān)測(cè)、藥物依從性的知曉率明顯升高；管理組的糖尿病并發(fā)癥、低血糖反應(yīng)較對(duì)照組明顯降低；管理組的運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖監(jiān)測(cè)、患者依從性、血糖達(dá)標(biāo)、血脂及血壓的控制較對(duì)照組明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病是一種代謝性疾病，是由遺傳和環(huán)境因素共同引起的以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常因胰島素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，尤以糖代謝紊亂最為突出。臨床上最常見(jiàn)為2型糖尿病，90%的患者為體檢或其他科住院過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于糖尿病起病慢，病程長(zhǎng)，癥狀不明顯，對(duì)生命構(gòu)成危險(xiǎn)是進(jìn)行性的，往往不能引起人們的重視，部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)就診，引起重視，約50%的患者死于糖尿病并發(fā)癥，最常見(jiàn)為糖尿病腎病，因此，日常的飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、病情監(jiān)測(cè)和防治知識(shí)教育及心理治療成為治療該疾病的必要手段。

本文結(jié)果顯示，糖尿病患者的規(guī)范化管理至關(guān)重要，特別是首診糖尿病患者，對(duì)于縣級(jí)基層及其以下的醫(yī)院，糖尿病患者較大中城市經(jīng)濟(jì)、文化水平低，對(duì)健康知識(shí)缺乏，進(jìn)行住院治療是非常必要的，因糖尿病患者初診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行糖尿病教育，包括糖尿病的臨床表現(xiàn)、糖尿病并發(fā)癥及監(jiān)測(cè)、糖尿病低血糖反應(yīng)及處理、糖尿病運(yùn)動(dòng)方案、糖尿病飲食控制、糖尿病血糖控制目標(biāo)、糖尿病血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病藥物的治療及禁忌癥、體重控制情況及腰圍，使患者提高糖尿病的知曉率及依從性，而這項(xiàng)教育需要半小時(shí)左右，門(mén)診醫(yī)師是不可能完成的，只有住院時(shí)專(zhuān)科醫(yī)師完成，并反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行教育，使患者了解糖尿病及其相關(guān)知識(shí)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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