摘要：目的：探討對于上消化道出血患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床效果。方法：對我院收治的上消化道出血患者隨機分組；對照組行單純西醫(yī)治療，觀察組予以中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：觀察組患者中總有效率為98.0%；對照組患者總有效率為76.0%。兩者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)治療上消化道出血顯著優(yōu)于行單純西醫(yī)治療的臨床療效，具有止血速度快、價格低廉、服用方便的特點，能夠有效縮短患者住院時間。

關(guān)鍵詞：中西結(jié)合；上消化道出血

【中圖分類號】R541.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0296-02

上消化道出血其主要是指經(jīng)由人體消化道、膽以及胰臟等十二指腸部位產(chǎn)生病變，胃空腸吻合術(shù)后產(chǎn)生的病變同樣屬于上消化道出血[1]。上消化道出血具備發(fā)病急、進展快以及病情危急的臨床特點，患者一旦發(fā)作便會出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，幾個小時之內(nèi)其血量可超過1升[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年09月至2014年06月在我院接受治療的上消化道出血患者100例為研究對象，所有患者在入院后均確診為上消化道出血。其中男性44例，女性56例；年齡在18歲～72歲之間，平均年齡為（45.3±2.8）歲；出血時間在4.9h至26.1h之間；經(jīng)診斷后發(fā)現(xiàn)其誘因為：33例為球部潰瘍，39例為胃潰瘍；19例為復(fù)合性潰瘍，9例為出血性胃炎；34例出血量低于500ml，41例出血量在500-1000ml之間，25例高于1000ml。將100例患者隨機分成兩組，其中觀察組50例，行中西醫(yī)結(jié)合治療；對照組50例，行單純西醫(yī)治療。

1.2治療方法

臨床醫(yī)生首先對患者予以了簡單的急救處理，而后分別對兩組患者采取下列措施進行治療，以1周為治療療程。對照組行單純西醫(yī)治療。先讓患者臥床休息，禁止進食或者僅給予流質(zhì)飲食，而后滴注規(guī)格為400mg的西咪替丁注射液，摻入濃度為5%、規(guī)格為250ml的葡萄糖注射液，2次/d，在此期間檢測患者白細胞、紅細胞、轉(zhuǎn)氨酶以及血小板等指標的變化狀況，以便觀察患者是否出現(xiàn)毒副作用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用中藥，處方為：20g白芍，12g當歸，10g白芨粉、甘草、大黃粉以及龍膽草，15g茯苓等。若患者出血較多，則加入阿膠；若患者胃痛，則加入10g牡丹皮、夏枯草。若患者出現(xiàn)腹痛、惡心或者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，且舌苔呈現(xiàn)發(fā)紅現(xiàn)象，則加入10g黃連、丹皮以及5g生甘草。上述藥劑用水煎服，1次/d。

1.3療效評價

①治愈：患者停止出血與黑便，對連續(xù)3d的大便潛血進行試驗，均為陰性；②顯效：患者停止出血與黑便，對連續(xù)3d的大便潛血進行試驗為陽性；③有效：出血和大便潛血現(xiàn)象得以緩解；④無效：仍然出血，且經(jīng)過治療后1d未見好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對上述數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療效果比較分析詳細。

3討論

上消化道出血作為臨床上較為常見的消化道急癥，還會引發(fā)腦出血并發(fā)癥，提升腦出血的死亡率[3]。其主要發(fā)病原因在于情志不遂以及外邪侵體，從而致使胃中灼熱、損傷胃絡(luò)，導(dǎo)致血從脈外溢出。病情嚴重者則會出現(xiàn)血脫氣無、氣脫陽無之態(tài)，極度威脅患者生命安全[4]。因此，臨床工作者對此予以了高度重視。

現(xiàn)代臨床上治療消化道出血的主要方法在于應(yīng)用微波凝固止血或者電凝來止血，療效較好，據(jù)臨床統(tǒng)計調(diào)查而言，應(yīng)用激光法來治療上消化道出血效果很好，成功率高達95.7%[5]。然而由于該設(shè)備價格較為昂貴，且治療費用高，對于一些縣級、鄉(xiāng)村以及貧困地區(qū)則無法普及推廣，不僅病患無法承擔(dān)費用，也缺乏操作這些現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的人才。因此本文提出了應(yīng)用中醫(yī)結(jié)合法來治療上消化道出血，該方法不僅安全性與可靠性高，而且還具備止血速度快、效果好、費用低廉、藥物易得以及服用方便等優(yōu)點，在基層醫(yī)院中推廣較為方便且具備可行性。

臨床上對于該病并沒有研究出具體統(tǒng)一的發(fā)病機制，多數(shù)認為產(chǎn)生該病的原因在于患者壓力過大、過于勞累、精神過度緊張、嗜酒、藥物作用以及膽汁反流等，在此情況下則可依據(jù)其具體表現(xiàn)，行西藥治療予以止血、抑酸；行中藥治療則重在清除淤血、凝血止血以及補充損耗。

本文研究表示，對照組行單純西藥治療后，總有效率為76.0%。雖然應(yīng)用單純西藥治療有一定療效，但是并不十分滿意。而觀察組則應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合法治療，結(jié)果為總有效率為98.0%。觀察組效果遠遠好于對照組，且大幅度地縮減了患者的住院時間，減輕其醫(yī)療費用負擔(dān)。本次研究的中藥處方包括白芍、當歸、白芨粉、甘草、大黃粉、龍膽草以及茯苓等，其中白芨粉、大黃粉主要功效在于止血與生肌，茯苓、甘草的主要功效則在于止血、健脾[4]。同時結(jié)合患者其它并發(fā)癥，給予針對性的藥方加減處理，這樣便能對癥下藥，在極大程度上有效彌補了單純西藥的缺陷。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血具有良好效果，顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療法，且能有效縮短患者治療時間，減輕費用負擔(dān)，節(jié)省患者時間，促進患者更快恢復(fù)。雖然在觀察組的治療中有1例患者無效，無效率為2.0%，但是總體效果很好，由此可見，推廣中西醫(yī)結(jié)合治療具有重要意義。同時，臨床治療工作者要對無效原因予以全面且細致的分析，不斷調(diào)整與優(yōu)化治療方案，使其具備更高的對癥性，并且還要強化對于非藥物無效原因的分析，例如是否在急救以及護理環(huán)節(jié)存在缺陷，努力改進與完善，有效配合中西醫(yī)結(jié)合療法，從而提升該病的臨床治愈率。

參考文獻

[1]甘軍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性消化道出血臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：126-127.

[2]劉群山.中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)激性潰瘍消化道出血72例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（5）：17-18.

[3]林中平.中西醫(yī)結(jié)合治療重型顱腦損傷后消化道出血50例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（29）：3731-3732.

[4]韋尚林.中西醫(yī)結(jié)合治療急性消化道出血的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，10（5）：24-24，25.

[5]韓宴斌.中西醫(yī)結(jié)合治療急性消化道出血臨床效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，