摘要：目的：通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)手術(shù)中不同麻醉方式的研究，明確不同麻醉方式在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用情況。方法：由于近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)病例逐漸增多，我院今年截至目前為止收入的剖宮產(chǎn)患者已將近300余例，本次研究隨機(jī)抽取100名患者為研究對象，主要針對腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉以及單純硬模外麻醉兩種麻醉方法進(jìn)行研究。最后通過對這些不同麻醉方法的應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析，找出最優(yōu)的麻醉方法進(jìn)行臨床剖宮產(chǎn)。結(jié)果：通過對兩種麻醉方法進(jìn)行研究，在時(shí)間應(yīng)用上腰麻-硬模外聯(lián)合麻醉較單純性硬模外麻醉更具優(yōu)勢，具有起效快，麻醉效果好等特點(diǎn)。除此之外，兩者在出生兒身體情況，病人術(shù)身體體征反應(yīng)等方面沒有過大的區(qū)別。結(jié)論：不同麻醉方法在手術(shù)效果以及手術(shù)時(shí)間上都存在著明顯的不同，其中腰麻-硬模外聯(lián)合更加適宜剖宮產(chǎn)手術(shù)，對于減輕患者痛苦，保障初生兒安全等都有很好的效果。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)手術(shù)；腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉；單純性硬膜外麻醉；比較

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0295-02

麻醉是進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的必經(jīng)過程，在臨床應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中應(yīng)用的麻醉方法多種多樣，其包括全身麻醉、單純性硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉等。其中腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉與單純性硬膜外麻醉是目前臨床應(yīng)用較廣的兩種方法。在對這兩種麻醉方法進(jìn)行研究的過程中我們發(fā)現(xiàn)，單純性硬模外麻醉在應(yīng)用的過程中存在著多方面的弊端，與腰麻-硬模外聯(lián)合麻醉術(shù)相比具有著一定的局限性。鑒于此，本次研究主要以二者為例，探究其二者在剖宮產(chǎn)手術(shù)中作用與效果，為我國今后剖宮產(chǎn)手術(shù)的發(fā)展與完善提供有效的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

本院從2014年初至今共收治需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者近300余人，在進(jìn)行研究的過程中工作人員從這300人中隨機(jī)抽取100人最為本次研究的研究對象。為了保證本次研究的科學(xué)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性，在對調(diào)查對象進(jìn)行抽樣的過程中，有關(guān)工作人員應(yīng)遵守以下幾個(gè)條件。（1）選擇已到生產(chǎn)時(shí)間，預(yù)產(chǎn)期將近的孕婦為研究對象。（2）選擇單胎孕婦為研究對象以及保障研究的合理性。通過對選取的100名患者進(jìn)行走訪調(diào)查，我們可知這100名患者，年齡基本分布在22歲-39歲之間，體重在45kg-85kg之間。其中有89例由于出現(xiàn)宮內(nèi)窒息，胎位不正，羊水過少等現(xiàn)象必須進(jìn)行剖腹產(chǎn)，有11例是患者及家屬主動(dòng)要求進(jìn)行剖腹產(chǎn)。同時(shí)，對100名孕婦進(jìn)行產(chǎn)前身體檢查表明，被選擇為研究對象的100名孕婦身體健康情況較好，無明顯疾病。

1.2方法

1.2.1做好產(chǎn)前準(zhǔn)備。為了保障本次研究的順利進(jìn)行，并且提升孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)過程中的安全系數(shù)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在對孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，應(yīng)積極的做好產(chǎn)前準(zhǔn)備。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對孕婦的基本情況進(jìn)行了解，包括孕婦的妊娠情況，個(gè)人心態(tài)等。其次，要對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前體檢，對孕婦的身體情況進(jìn)行進(jìn)一步的了解，判斷孕婦是否需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，并對孕婦是否藥物過敏等進(jìn)行關(guān)注。

1.2.2注意事項(xiàng)。麻醉應(yīng)在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之間進(jìn)行，一般來說再進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前30分鐘對孕婦進(jìn)行麻醉即可。為了確保孕婦在麻醉過程中身體不好產(chǎn)生異常，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需要在進(jìn)行麻醉的過程中，對病人的身體體征變化情況進(jìn)行全程關(guān)注。并且做好應(yīng)急準(zhǔn)備，針對孕婦在麻醉過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)問題進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.2.3腰麻-硬模外聯(lián)合麻醉。腰麻-硬模外聯(lián)合麻醉在應(yīng)用的過程中，首先要作好硬膜外的穿刺工作，并在進(jìn)行穿刺的位置進(jìn)行腰穿針的導(dǎo)入，為腰麻的進(jìn)行做好準(zhǔn)備。其次，在穿刺工作完成后，進(jìn)行藥物的注入。

1.2.4單純性硬模外麻醉。單純性硬模外麻醉在進(jìn)行的過程中與腰麻-硬模外聯(lián)合麻醉相同，需要進(jìn)行麻醉前的穿刺工作，但是在進(jìn)行穿刺后其不需要進(jìn)行腰穿針的導(dǎo)入，通過直接置管的方式進(jìn)行藥物的注入，以達(dá)到麻醉的目的。

1.2.4對麻醉效果進(jìn)行記錄。兩組患者在進(jìn)行麻醉后，工作人員需對兩組患者的麻醉情況以及麻醉效果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。具體包括，患者體征變化、麻醉生效時(shí)間、剖宮產(chǎn)時(shí)間、胎兒出生情況等。除此之外，相關(guān)記錄人員還要對孕婦生產(chǎn)后的情況進(jìn)行了解，并對初生兒的身體情況進(jìn)行把握與評價(jià)。

2結(jié)果

2.1不同的麻醉方法在時(shí)間的應(yīng)用上有明顯的不同

麻醉藥物對人的身體會產(chǎn)生不良的影響，因此在進(jìn)行手術(shù)的過程中，合理的控制麻醉時(shí)間，有效的提升麻醉效果是有關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員共同關(guān)注的問題。通過本次研究比對，接受腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的孕婦，麻醉起效時(shí)間，手術(shù)持續(xù)時(shí)長，胎兒分娩時(shí)間等都較單純性麻醉方式要快，在時(shí)間上表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢。

2.2術(shù)后反應(yīng)以及胎兒健康狀況無明顯的差異

剖宮產(chǎn)手術(shù)主要是針對難產(chǎn)，生產(chǎn)困難的孕婦進(jìn)行應(yīng)用，其主要目的是保障孕婦以及胎兒的安全。因此在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，安全問題是醫(yī)護(hù)人員首要關(guān)注的問題。腰麻-硬模外聯(lián)合麻醉與單純性硬模外麻醉具有著較好的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)，因此在臨床應(yīng)用的過程中具有著很好的安全保障。通過對研究對象進(jìn)行調(diào)查也證明了這一點(diǎn)，在100名調(diào)查對象中97.5%的孕婦無不良反應(yīng)。99.2%的嬰兒身體體征維持在正常水平，符合健康要求。

3討論

3.1腰麻-硬模外聯(lián)合麻醉較單純性硬模外麻醉更適宜剖宮產(chǎn)手術(shù)

腰麻-硬模外聯(lián)合麻醉與單純性硬模外麻醉都是經(jīng)過反復(fù)臨床實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)的麻醉方法，因此在臨床應(yīng)用的過程中，這兩種麻醉方法均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)的需要。但是通過對兩種方法的實(shí)際應(yīng)用來看。腰麻-硬模外聯(lián)合麻醉在應(yīng)用效果上優(yōu)于單純性硬模外麻醉，其可以有效的減少孕婦在手術(shù)過程中的不適感，保障麻醉的質(zhì)量，并且可以有效的縮短麻醉時(shí)間，提升手術(shù)效率，對孕婦及胎兒的安全給予了有效的保障。

3.2醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對麻醉產(chǎn)生的不良反應(yīng)給予重視

麻醉藥物對人的身體會產(chǎn)生不良反應(yīng)，過量麻醉藥物的使用甚至?xí)斐苫颊叩乃劳觥Ｓ绕涫窃谶M(jìn)行

剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，麻醉藥不僅作用于孕婦并且也會對胎兒產(chǎn)生影響。因此醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在對孕婦進(jìn)行麻醉的過程中，應(yīng)對麻醉過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)給予重視。通過合理控制藥量，選用最優(yōu)麻醉方式等方法，減少麻醉過程中對孕婦身體的影響，加強(qiáng)對胎兒的保護(hù)，減少麻醉對胎兒的不良影響。

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