摘要：本文以軍隊(duì)護(hù)理人員在遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)中的靜脈輸液護(hù)理操作為研究對(duì)象，探討了在救援過程中實(shí)施單膝跪姿輸液方法，提供救援中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，目的是更好地完成院前急救中護(hù)理任務(wù)。

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0286-01

在遂行多元化衛(wèi)勤保障任務(wù)中，醫(yī)學(xué)救援是軍隊(duì)護(hù)理人員的神圣職責(zé)。通過正確規(guī)范的護(hù)理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在醫(yī)學(xué)救援中起著至關(guān)重要的作用。完成特定的任務(wù)就需要有相應(yīng)的能力，形成相應(yīng)的能力就必須組織相應(yīng)的訓(xùn)練〔1〕。在院前急救技術(shù)中，靜脈輸液是給傷病員提供最大可能的醫(yī)療救護(hù)措施之一。隨著護(hù)士院前急救技術(shù)操作的逐漸規(guī)范，我們通過多次參與急救中心院前急救（北京急救中心東站在我院內(nèi)）和我院衛(wèi)勤保障任務(wù)的培訓(xùn)、演練，任務(wù)中，由于處置環(huán)境的不確定性，本著貼近實(shí)戰(zhàn)、操作迅捷的原則，探討了在院前急救護(hù)理技術(shù)中實(shí)施單膝跪姿輸液，收到較好效果?，F(xiàn)介紹如下：

1評(píng)估

接到建立靜脈通道醫(yī)囑后，迅速攜急救箱單膝跪姿評(píng)估病人病情、意識(shí)、合作程度。大聲呼喚傷者，觀察意識(shí)狀態(tài)，已取得操作的配合。

2選擇血管

一般選用前臂靜脈或肘正中靜脈，尤其在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，選擇上肢靜脈穿刺明顯優(yōu)于下肢靜脈〔2〕。選擇穿刺部位時(shí)，應(yīng)避開靜脈瓣及肢體關(guān)節(jié)部位〔3〕。

3操作要點(diǎn)

3.1準(zhǔn)備液體，排氣備用，選擇留置套管針。急救箱內(nèi)所備液體和用物均是經(jīng)嚴(yán)格檢查后固定放置，為了贏得時(shí)間，無需再次檢查。因套管針可保證快速而通暢的液體流速，對(duì)搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重患者在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)充血管容量極為有利。且患者躁動(dòng)、體位改變和轉(zhuǎn)運(yùn)中也不易脫出血管外或刺破血管〔4〕，所以必須選擇留置針穿刺。

3.2用快速手消毒劑消毒手。迅速擠壓1-2ml健之素牌手消毒劑于掌心，按六步洗手法進(jìn)行手消毒。

3.3消毒、穿刺。用復(fù)合碘消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍是以穿刺點(diǎn)為中心，不小于8㎝×8㎝〔5〕。留置針與皮膚呈15°-30°角刺入血管，見回血后在刺入少許，確保外套管在血管內(nèi)，連針帶管送入血管內(nèi)，松開止血帶，撤出針芯，連接無針輸液裝置，用透明敷料妥善固定，注明置管時(shí)間〔6〕。

3.4根據(jù)傷情及藥物濃度、作用調(diào)節(jié)滴速。同時(shí)觀察傷病員病情變化，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

3.5起身，在傷情卡上準(zhǔn)確記錄。及時(shí)記錄傷情、救護(hù)內(nèi)容、藥物名稱及時(shí)間，做好后送交接。

隨著軍隊(duì)醫(yī)院參加遂行任務(wù)多樣性的增加，迫切需要培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素、救援規(guī)范的應(yīng)急衛(wèi)勤保障隊(duì)伍，這對(duì)加強(qiáng)應(yīng)急救援能力建設(shè)十分重要。單膝跪姿輸液，規(guī)范了院前急救中實(shí)施建立靜脈通道的操作流程，方便了密切觀察身邊傷者的病情變化，有效防止了緊急傷檢后還遺漏其他損傷，更是實(shí)施心理救援的一項(xiàng)行之有效的輔助方法。突發(fā)事件對(duì)不同人員不同傷情產(chǎn)生的心理恐懼表現(xiàn)不一。單膝跪姿輸液可在實(shí)施院前急救的保存生命重要環(huán)節(jié)中，起到穩(wěn)定傷病員情緒，以配合營救的作用〔7〕，操作簡單，容易掌握。我們將繼續(xù)探討單膝跪姿護(hù)理在衛(wèi)勤處突任務(wù)中的作用，在短時(shí)間內(nèi)盡快實(shí)施規(guī)范的急救護(hù)理技術(shù)，以更高的標(biāo)準(zhǔn)完成衛(wèi)勤保障任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[4]北京市衛(wèi)生局.院前急救專業(yè)人員培訓(xùn)教材〔M〕.北京.人民衛(wèi)生出版社，2010.6：162.

[5]王建榮.輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則〔M〕.人民軍醫(yī)出版社.2010.6：92-93.

[6]衛(wèi)生部和解放軍總后勤部.臨床護(hù)理實(shí)踐指南〔M〕.人民軍醫(yī)出版社2011.7：91.

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