摘要：目的：探討急性闌尾炎患者的治療過程中，應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將我院2013年4月-2014年4月收治的80例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間和術(shù)中出血量等指標(biāo)，觀察組為33.3±6.6、4.1±1.2、2.83±0.3和20.5±3.1；對(duì)照組為52.1±7.3、6.3±1.8、6.23±0.6和41.3±5.3。根據(jù)這些數(shù)據(jù)可知，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：急性闌尾炎患者的治療過程中，應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，具有較好的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；臨床療效；小切口闌尾切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0283-02

我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，應(yīng)用手術(shù)治療時(shí)，對(duì)手術(shù)切口的關(guān)注度也日漸提高。急性闌尾炎是臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)比較常見的疾病，應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較少，切口相對(duì)比較比較小，有利于患者早日恢復(fù)，有效縮短了患者的住院時(shí)間，在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用比較廣泛。[1]我院應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者40例，取得較好療效，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院收治的80例急性闌尾炎患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，所有患者均確診為急性闌尾炎，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。其中，觀察組40例患者，男22例，女18例，年齡為18-58歲，平均年齡為36.3歲，病程為19-72h，平均病程時(shí)間為21.4±10.2h；對(duì)照組40例患者，男24例，女16例，年齡為19-60歲，平均年齡為39.2歲，病程為18-70h，平均病程時(shí)間為23.1±11.5歲。所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎合并穿孔。對(duì)比兩組患者年齡、性別和臨床癥狀等方面，均無明顯差異（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

本組資料80例急性闌尾炎患者均存在典型病史，進(jìn)行體格檢查后發(fā)現(xiàn)：患者的反跳痛情況和下腹部壓痛現(xiàn)象比較明顯，排除患者患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性腸系膜淋巴結(jié)眼、婦科疾病、胃及十二指腸穿孔和腸梗阻等疾病。對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，機(jī)體白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（10-20）×109/L，繼續(xù)行B超檢查，有效排除患者闌尾周圍膿腫。

1.3臨床表現(xiàn)

80例急性闌尾炎患者均出現(xiàn)不同的程度飛腹痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐等癥狀。其中，腹痛癥狀主要是患者上腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)換成右下腹疼痛。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者機(jī)體白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞的比例明顯升高。

1.4治療方法

1.4.1對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患者40例，應(yīng)用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。治療前，應(yīng)選擇好實(shí)施硬膜外麻醉手術(shù)點(diǎn)，并根據(jù)痛點(diǎn)位置，適當(dāng)對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行調(diào)整。然后，可按照一定的次序，依此切開患者皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，分離腹外斜肌腱膜和腹橫肌，可應(yīng)用鈍性分離措施。完全切開腹膜后，尋找升結(jié)腸和盲腸，順著結(jié)腸實(shí)現(xiàn)對(duì)闌尾的探尋。如沒有充分顯露闌尾，可應(yīng)用鹽水紗墊逐步隔開小腸。在尋找闌尾時(shí)，手術(shù)人員應(yīng)注意，避免用手探尋?？p扎貫穿系膜極端后，可實(shí)現(xiàn)對(duì)闌尾的結(jié)扎，需注意從根部開始，中心應(yīng)為闌尾根部。手術(shù)人員可在患者盲腸壁處縫合荷包，間隔根部結(jié)扎現(xiàn)5mm實(shí)現(xiàn)對(duì)闌尾的完全切除，同時(shí)移除標(biāo)本。完全實(shí)現(xiàn)對(duì)殘端的消毒后，可間斷式縫合盲腸壁漿肌層，實(shí)現(xiàn)對(duì)殘端的完全覆蓋。最后，手術(shù)人員可逐層縫合腹膜，縫合線為0號(hào)腸線，完成整個(gè)手術(shù)。

1.4.2觀察組治療方法

觀察組30例患者應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，治療前給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，取平臥稍偏左位置，合理選取斜切口，一般為患者機(jī)體右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍最明顯的壓痛點(diǎn)，切口長度應(yīng)控制在15mm-30mm。鋪巾并且進(jìn)行正常消毒，然后，按照一定的次序，依此切開患者皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，注意皮膚切口長度應(yīng)比腹外斜肌腱膜的長度短，鈍性分離腹橫肌與腹內(nèi)斜肌，完全切開腹膜后，外翻腹膜并在護(hù)皮巾處緊固。如患者腹腔中存在滲液和膿液，應(yīng)先應(yīng)用無菌敷料完全沾盡，撥開大網(wǎng)膜和小腸，順著結(jié)腸帶尋找闌尾，進(jìn)行逆行切除。完全縫合腹膜后，需正常替換手套，并全面沖洗切口，可用甲硝唑。最后，根據(jù)一定的順序?qū)崿F(xiàn)對(duì)腹膜的縫合，完成手術(shù)。

1.5觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)后切口感染、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行密切觀察和記錄，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間和術(shù)中出血量等指標(biāo)，分析兩組患者臨床治療效果，觀察組明顯高于對(duì)照組（p<0.05），

3討論

臨床醫(yī)學(xué)中，急性闌尾炎是一種多發(fā)性急腹癥，比較常見。在實(shí)際的治療過程中，應(yīng)用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)切口主要為患者機(jī)體右下腹，手術(shù)后造成的切口比較長，很容易造成切口感染，在縫線時(shí)和術(shù)后患者會(huì)的疼痛感會(huì)加劇，對(duì)患者的早日康復(fù)不利。[2]近些年來，我國醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平不斷提高，在急性闌尾炎患者的治療過程中，部分醫(yī)院開始應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，應(yīng)用范圍比較廣泛。但是，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)會(huì)形成比較昂貴的手術(shù)費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較嚴(yán)重。相對(duì)來說，應(yīng)用小切

口闌尾切除術(shù)進(jìn)行急性闌尾炎治療，切口程度比較小，有利于進(jìn)行手術(shù)操作，不僅可以縮短患者痊愈時(shí)間，還會(huì)降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。[3]本組資料中，應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者40例，手術(shù)時(shí)間和患者出血量均比較少，具有較好治療效果。

綜上所述，急性闌尾炎患者的治療過程中，應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，具有較好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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