摘要：近年來(lái)，數(shù)字化乳腺機(jī)得到廣泛應(yīng)用，并已成為檢查乳腺疾病的主要手段之一。因此，探討數(shù)字化乳腺攝影檢查在乳腺癌診斷中的價(jià)值，提高乳腺疾病的早期診斷率，為其臨床診斷及治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化乳腺攝影檢查；乳腺癌

【中圖分類號(hào)】R445.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0278-01

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，已成為女性惡性腫瘤的首位[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年07月在我院接受數(shù)字化乳腺攝影檢查并在我院進(jìn)行手術(shù)治療的疑似乳腺癌患者60例?；颊咴谛詣e、年齡、病程等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2儀器與方法

采用芬蘭普蘭梅德公司生產(chǎn)的數(shù)字化乳腺機(jī)，攝影條件一般為31KV，110MAS，對(duì)所有患者均常規(guī)取雙乳內(nèi)外斜位（MLO）及軸位（CC）攝片，攝片壓力10-12Dan。參照美國(guó)放射學(xué)會(huì)BI-RADS的分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)字化乳腺攝影檢查結(jié)果讀片，從腫塊、鈣化及結(jié)構(gòu)等征象進(jìn)行分析，并作出診斷。所有攝片均由本院數(shù)字化乳腺攝影專業(yè)技師進(jìn)行攝片，放射科診斷組醫(yī)師閱讀，并做出報(bào)告?；仡櫺g(shù)后病理診斷結(jié)果，分析數(shù)字化乳腺攝影檢查對(duì)乳腺癌診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確度。

2結(jié)果

2.1數(shù)字化乳腺攝影檢查影像學(xué)表現(xiàn)

乳腺癌常表現(xiàn)為分葉狀或不規(guī)則形腫塊，邊緣模糊、毛糙，可見毛刺，毛刺可為不規(guī)則形、尖角狀、細(xì)長(zhǎng)狀、蟹足狀、火焰狀等。腫塊的大小常較臨床觸及的小。

腫塊密度較一般的實(shí)質(zhì)密度為高，通常也高于同等大小的乳腺良性腫瘤，其內(nèi)可伴或不伴多發(fā)細(xì)小鈣化。鈣化多呈細(xì)小沙粒狀、短棒狀、線樣或線樣分支狀，簇狀分布，濃淡不均。鈣化可單獨(dú)存在，也可位于腫塊內(nèi)。鈣化的形態(tài)和分布是鑒別良、惡性腫瘤的重要依據(jù)。結(jié)構(gòu)扭曲可見于乳腺癌，也可見于乳腺良性腫瘤。腫塊鄰近腺體紊亂、糾集，脂肪層渾濁，皮膚增厚，乳頭回縮，血運(yùn)增加，淋巴結(jié)腫大等，這些征象可以單獨(dú)出現(xiàn)，亦可以伴隨出現(xiàn)[1]。

2.2乳腺癌臨床表現(xiàn)及數(shù)字化乳腺攝影檢查表現(xiàn)情況

乳腺癌好發(fā)于絕經(jīng)期前后的40～60歲婦女，臨床癥狀常為乳房腫塊，伴或不伴疼痛，也可有乳頭回縮、乳頭溢液等。腫塊發(fā)生于外上象限較多，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清。本組中單純腫塊者32例，大小不等，其中27例為類圓形，15例為不規(guī)則形，腫塊有分葉14例，腫塊部分邊界不清19例，邊緣有毛刺15例；腫塊伴鈣化17例，鈣化均為細(xì)小、多形性、簇狀分布；僅有鈣化者12例。腋窩淋巴結(jié)腫大者9例。

2.3術(shù)后病理回訪

在資料中，臨床診斷或數(shù)字化乳腺攝影檢查診斷懷疑為乳腺癌且經(jīng)病理證實(shí)的病例共60例，統(tǒng)計(jì)。

合計(jì)4218

結(jié)果顯示：全域數(shù)字化乳腺攝影檢查診斷乳腺癌的靈敏度是88.10%，特異度是72.22%，漏診率是7.14%，誤診率是27.38%，一致百分率是83.33%。陽(yáng)性預(yù)報(bào)值88.10%，陰性預(yù)報(bào)值72.22%。它說明當(dāng)數(shù)字化乳腺攝影檢查診斷陽(yáng)性時(shí)，該患者真正有乳腺癌的概率有88.10%；陰性時(shí)又有72.22%的把握排除該患者患有乳腺癌[2]。

3討論

乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀是乳腺內(nèi)無(wú)痛性腫塊，大多是病人自己在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。而早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高乳腺癌患者存活率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。與CT、MRI、超聲相比，數(shù)字化乳腺攝影檢查具有影像清晰直觀、定位準(zhǔn)確、照射范圍全面，對(duì)早期乳腺癌微鈣化顯示清晰，且操作簡(jiǎn)便快捷、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)[3]，并且乳腺導(dǎo)管造影是診斷導(dǎo)管內(nèi)病變最簡(jiǎn)單、有效、無(wú)創(chuàng)的方法之一。近年來(lái)，數(shù)字化乳腺機(jī)得到廣泛應(yīng)用，并已成為檢查乳腺疾病的主要手段之一。乳腺癌常見的數(shù)字化乳腺攝影檢查表現(xiàn)包括腫塊、鈣化、腫塊伴鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲等。

本組中單純腫塊占70%，單純鈣化占11.67%，腫塊伴鈣化占35%。腫塊的形狀多呈分葉狀或不規(guī)則形，腫塊邊緣多呈小分葉、毛刺，或兩者兼有，毛刺的形態(tài)表現(xiàn)多樣，可為短小的尖角狀或不規(guī)則形等。腫塊密度通常高于同等大小的良性腫塊，其內(nèi)可伴或不伴多發(fā)細(xì)小鈣化。鈣化形態(tài)多呈細(xì)小、多形性、簇狀、濃淡不一。鈣化也可單獨(dú)存在。另外，結(jié)構(gòu)扭曲、導(dǎo)管征、血運(yùn)增加、皮膚增厚或局限凹陷、乳頭內(nèi)陷以及淋巴結(jié)腫大等也可是乳腺癌的表現(xiàn)。本組共收集臨床診斷或數(shù)字化乳腺攝影檢查診斷懷疑為乳腺癌且經(jīng)病理證實(shí)的病例60例，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示乳腺癌的靈敏度是88.10%，特異度是72.22%，漏診率是7.14%，誤診率是27.38%，一致百分率是83.33%。

與其他文獻(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，本組結(jié)果與文獻(xiàn)大致相同，敏感度和準(zhǔn)確度略高，分析原因，一方面可能是我院的數(shù)字化乳腺攝影檢查有專業(yè)技師進(jìn)行攝片，放射科乳腺診斷組醫(yī)師3級(jí)閱片，攝片質(zhì)量高，閱片準(zhǔn)確，有嚴(yán)格的質(zhì)量控制，一定程度上提高了敏感度和準(zhǔn)確度；另一方面，本組樣本數(shù)量較文獻(xiàn)偏小，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在一定的差異；再者，樣本納入標(biāo)準(zhǔn)不同，樣本構(gòu)成略有差別。本組漏診率7.14%、誤診率27.38%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，乳腺增生時(shí)，漏診率和誤診率最高，所以在有乳腺增生且臨床有可疑癥狀、體征者，應(yīng)進(jìn)一步通過聯(lián)合檢查、綜合分析，明確病變的性質(zhì)及程度，根據(jù)情況有目的的選用彩色多譜勒超聲檢查及MRI等進(jìn)一步確定病變的性質(zhì)和部位，避免漏診和誤診。對(duì)于輔助檢查不能確定診斷的可疑患者，必要時(shí)可以定位穿刺或活檢以明確診斷?？偠灾?，數(shù)字化乳腺攝影檢查在乳腺癌的診斷中，有很高的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度，是乳腺癌的重要檢查方法。

參考文獻(xiàn)

[1]白人駒，張雪林.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，326

[2]王春燕，郭麗英.鉬靶在乳腺癌診斷中的作用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)報(bào)，2006，137

[3]劉秀建，殷風(fēng)華，楊光，等.乳腺疾病X線診斷圖譜[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009