摘要：目的：探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管引流效果的影響。方法：選取我院自2010年1月至2014年1月間收治的68例胸腔積液患者進(jìn)行分析研究，所有患者都進(jìn)行胸腔置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)，將所有患者隨機(jī)分為2組，每組34例，觀察組患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩種干預(yù)方式的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)行中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管引流術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，保證手術(shù)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；中心靜脈置管；引流效果；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0271-01

為進(jìn)一步探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管引流效果的影響，本文選取68例胸腔積液患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：資料來(lái)源于我院自2010年1月至2014年1月間收治的68例胸腔積液患者，所有患者都進(jìn)行胸腔置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)，將所有患者隨機(jī)分為2組，每組34例，觀察組患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，其中男21例，女13例，年齡在51～74歲，其中癌性胸腔積液患者21例，結(jié)核性胸腔積液患者13例；對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男22例，女12例，年齡在50～73歲，其中癌性胸腔積液患者20例，結(jié)核性胸腔積液患者14例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括必要的用藥護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、健康知識(shí)護(hù)理等。觀察組患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.2.1防止引流管道堵塞在進(jìn)行導(dǎo)管引流使，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，檢查導(dǎo)管是否通暢、是否發(fā)生壓折、彎曲、脫落等情況，及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)流管的消毒、固定；同時(shí)，保持導(dǎo)流管通暢，如導(dǎo)流管發(fā)生堵塞，要一手捏住近胸腔端的引流管，一手在引流袋處進(jìn)行擠壓，恢復(fù)引流管通暢[1]。如引流管中出現(xiàn)絮狀物或者凝血塊，要及時(shí)更換引流管，在進(jìn)行引流管更換時(shí)，要利用生理鹽水進(jìn)行切口的沖洗，在無(wú)菌操作下進(jìn)行拔管，防止造成切口感染。如更換引流管后仍流通不暢，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理。

1.2.2預(yù)防感染：患者在護(hù)理過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止造成傷口的感染。在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確準(zhǔn)備好手術(shù)器械、工具等，并檢查器械是否能正常運(yùn)行，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒。另外，術(shù)前要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清理，保持患者皮膚干燥、整潔，避免因侵入性操作而發(fā)生內(nèi)部感染。術(shù)后，在進(jìn)行引流袋、引流管更換時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每次更換要利用75%的碘酒進(jìn)行切口消毒，待皮膚干燥后再進(jìn)行敷貼[2]。同時(shí)要提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，防止傷口感染。

1.2.3健康教育患者治療期間，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行一定的健康指導(dǎo)，告知患者手術(shù)目的、預(yù)后情況、康復(fù)注意事項(xiàng)等，滿足患者心理需求，從而使患者提高自身防護(hù)能力。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，患者應(yīng)多食用高膳食纖維、高蛋白質(zhì)、高熱量、豐富維生素的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)自身抵抗力。另外，護(hù)理人員還要積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉，盡量減少臥床時(shí)間，患者臥床期間，護(hù)理人員可以輔助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，逐漸進(jìn)行下床訓(xùn)練，一方面可以增強(qiáng)患者身體免疫力，一方面還能防止靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者正確的咳痰、深呼吸，告知患者不宜劇烈咳嗽，防止因?yàn)閯×倚厍桓?dòng)而造成引流速度加快；若患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，要及時(shí)給予吸氧，并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行搶救，通知醫(yī)生進(jìn)行治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組患者發(fā)生2例引流不暢，1例穿刺部位感染，1例肺水腫，1例下肢靜脈炎，其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果。

3討論

胸腔積液是臨床常常見病狀之一，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心悸、疼痛、胸悶、胸部有雜音等。中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管引流是治療胸腔積液一種較為新型的方法，其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)簡(jiǎn)單、疼痛小，引流方便、通暢等優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中取得了較好的效果。而隨著中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管引流術(shù)的廣泛應(yīng)用，其臨床護(hù)理及并發(fā)癥的處理和預(yù)防也成為臨床上普遍關(guān)注的。

在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管引流術(shù)時(shí)，其常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有管道扭曲、引流不暢、管道脫落、穿刺點(diǎn)感染等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致手術(shù)的失敗，加重患者的治療痛苦。因此，加強(qiáng)其手術(shù)護(hù)理十分必要。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是指在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前即采取措施進(jìn)行預(yù)防，從而降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，提高護(hù)理效果，減輕并發(fā)癥的發(fā)生。其通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外進(jìn)行充分評(píng)估和干預(yù)，來(lái)滿足患者的護(hù)理需求和臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，從而為患者提供專業(yè)、全面、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，真正減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者治療時(shí)間。

本研究中，觀察組患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)行中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管引流術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說(shuō)明了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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