摘要：目的：分析探討PICC置管在淋巴瘤化療患者的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)。方法：選取65例淋巴瘤化療患者作為研究對(duì)象，所有患者均行PICC置管治療，并給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者臨床資料急性了回顧性分析。結(jié)果：65例淋巴瘤化療患者經(jīng)PICC置管治療并未發(fā)生一例靜脈炎、感染等并發(fā)癥患者，本組患者治療與護(hù)理總滿意度近100.0%。結(jié)論：淋巴瘤化療患者行PICC置管技術(shù)治療可切實(shí)降低化療藥物對(duì)靜脈血管的損傷，置管期間輔以系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該重視置管護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：淋巴瘤；化療；PICC置管；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0269-01

淋巴瘤是一種臨床常見(jiàn)腫瘤疾病，多源于淋巴造血細(xì)胞，因?qū)熕幬镙^為敏感，臨床上多行靜脈化療。但是，臨床實(shí)踐證明，靜脈化療時(shí)間較長(zhǎng)，化療藥物對(duì)靜脈血管組織刺激性較強(qiáng)，化療患者極易發(fā)生靜脈炎與滲漏性損傷等并發(fā)癥，PICC是一種可留置的中心靜脈導(dǎo)管，主要用于長(zhǎng)期靜脈輸液治療中，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、留置時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于靜脈化療中。本文選取65例淋巴瘤患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了PICC置管在淋巴瘤化療患者的應(yīng)用與護(hù)理，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月到2014年3月收治的65例淋巴瘤患者作為研究對(duì)象，其中男性患者例，女性患者例，年齡為，平均年齡為，所有患者均行靜脈化療，化療期間行PICC置管并給與系統(tǒng)的護(hù)理。

1.2治療材料：本次研究使用美國(guó)進(jìn)口的由巴德公司生產(chǎn)提供的三向瓣膜式PICC一次性單腔導(dǎo)管包（其中配置的導(dǎo)管長(zhǎng)度為60cm，型號(hào)為4Fr，導(dǎo)管腔容積為0.33ml）；本次研究過(guò)程中均在征得患者同意的情況下對(duì)患者進(jìn)行化療前或化療期間行PICC置管，整個(gè)置管過(guò)程參照《PICC操作與維護(hù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)范。

1.3護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理：部分患者因不了解PICC置管技術(shù)，在化療期間行PICC置管時(shí)多伴有恐懼情緒，排斥心理較強(qiáng)，置管前護(hù)理人員需要先向患者講解置管的重要性、置管原理、置管方法等，幫助患者充分了解PICC置管技術(shù)，提升患者配合度與依從度；置管期間應(yīng)該充分了解患者情緒變化，告知患者病情進(jìn)展，指導(dǎo)患者自我調(diào)控情緒。（2）敷料選取與更換：置管過(guò)程中建議使用無(wú)菌透明敷貼對(duì)管道進(jìn)行固定，尤其要做好導(dǎo)管入口部位衛(wèi)生護(hù)理，減少感染誘因；置管24小時(shí)內(nèi)需要定時(shí)更換敷貼，后每周更換2次，針對(duì)出汗較多的患者，因敷料潮濕，未免敷料脫落，需要及時(shí)更換，并保證整個(gè)護(hù)理工作無(wú)菌化。（3）沖管與封管：輸液前后給予10-20ml氯化鈉注射液沖管，最后留取1ml液體推注活塞并推針，以保證管道內(nèi)全部為封管液，帶管內(nèi)正壓達(dá)標(biāo)后封管。（4）并發(fā)癥防控：a，穿刺點(diǎn)出血：穿刺時(shí)需要選取科學(xué)的穿刺點(diǎn)，并于穿刺前檢查了解患者血小板計(jì)數(shù)與血功能指標(biāo)，穿刺成功后用無(wú)菌紗布覆蓋，給予加壓包扎；置管成功后指導(dǎo)患者3天內(nèi)不可頻繁穿刺同一側(cè)肢體，不可大范圍活動(dòng)，以免造成穿刺點(diǎn)出血，滲血量增大，必要時(shí)給予少許血凝酶敷貼。b，感染護(hù)理：穿刺、置管護(hù)理人員需要接受專業(yè)培訓(xùn)，并配有相應(yīng)資質(zhì)，臨床操作規(guī)范、科學(xué)，置管前后加強(qiáng)無(wú)菌化護(hù)理；針對(duì)已發(fā)感染患者加強(qiáng)換藥護(hù)理，局部使用喜療妥，必要時(shí)使用抗生素藥物，3天后如患者癥狀仍無(wú)明顯改善可考慮拔管。c，靜脈炎護(hù)理：穿刺前后全面評(píng)估血管狀況，首選靜脈，送管時(shí)需均勻，如遇到阻力不可強(qiáng)行送管，以免發(fā)生血管組織損傷，輸注刺激性藥物時(shí)可以局部給予硫酸鎂敷貼，一旦發(fā)生靜脈炎需給予及時(shí)治療，如減少活動(dòng)、抬高患肢、規(guī)范用藥等。d，導(dǎo)管堵塞、脫出與滲漏：輸液過(guò)程中密切觀察輸液速度，不可折疊管道，保證導(dǎo)管暢通；輸注濃度較大的液體后需要用生理鹽水沖管再行封管；整個(gè)置管過(guò)程中至少?zèng)_管一次，以免發(fā)生管道堵塞現(xiàn)象。護(hù)理人員密切巡房檢查管道置入深度，以免發(fā)生管道脫落問(wèn)題，指導(dǎo)患者置管期間不可過(guò)度活動(dòng)手臂，必要時(shí)穿護(hù)膝等保護(hù)肘部，一旦發(fā)生管道脫落現(xiàn)象需要將脫出部分及時(shí)送入患者體內(nèi)。置管期間需定時(shí)更換貼膜，以免發(fā)生管道折彎、劃傷問(wèn)題，需要做好無(wú)菌肝素帽交叉固定。e，血栓防控與處理：穿刺后以免反復(fù)穿刺、造成血管內(nèi)膜組織損傷，還需做好保暖措施，以免發(fā)生肢體損傷、疼痛等不良反應(yīng)。針對(duì)血栓并發(fā)癥患者需要加強(qiáng)超聲檢查，確診后拔管，并監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，確定無(wú)出血傾向。（5）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者回家后仍需注意避免置管側(cè)上肢過(guò)度拉伸，不可提取重物，定時(shí)檢測(cè)上肢血壓，洗浴時(shí)盡量避免泡浴、盆浴等，睡覺(jué)時(shí)避免久臥置管一側(cè)。出院后患者一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)需要及時(shí)到院處理。

2結(jié)果

65例淋巴瘤化療患者經(jīng)PICC置管治療并未發(fā)生一例靜脈炎、感染等并發(fā)癥患者，本組患者治療與護(hù)理總滿意度近100.0%，護(hù)理效果極佳。

3討論

PICC導(dǎo)管是一種無(wú)痛性、安全、有效的給藥途徑，于淋巴瘤患者臨床治療中應(yīng)用十分廣泛。臨床實(shí)踐證明，PICC置管不僅減輕了患者靜脈穿刺的痛苦，還降低了化療藥物對(duì)患者身體副作用，有助于患者生活質(zhì)量的提升。但是，近年來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道，盡管PICC導(dǎo)管安全性較高，但是長(zhǎng)期留置于人體中，必然會(huì)產(chǎn)生各種問(wèn)題，置管期間需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以降低置管風(fēng)險(xiǎn)，提升患者治療舒適度。本次研究發(fā)現(xiàn)，65例淋巴瘤化療患者經(jīng)PICC置管治療并未發(fā)生一例靜脈炎、感染等并發(fā)癥患者，本組患者治療與護(hù)理總滿意度近100.0%。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近，提示PICC置管輔以系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可減少化療患者并發(fā)癥，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理效果極佳，值得推廣應(yīng)用。

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