摘要：目的：探討并分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效以及相關(guān)影響因素。方法：所選取的研究對象為我院自2012年10月-2014年2月所收治的88例慢性鼻竇炎患者，基于患者臨床治療的分析，采取隨機(jī)分組的方式，將其劃分為對照組和觀察組，兩組病例分別為44例，其中對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對比分析兩組患者臨床療效，觀察影響治療的相關(guān)影響因素。結(jié)果：經(jīng)治療，對照組治療總有效率為81.8%，觀察組治療總有效率為95.5%，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：在慢性鼻竇炎的臨床治療中，采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)來進(jìn)行治療，所獲療效顯著且確切，對于組織所產(chǎn)生的損傷比較小，且可保存竇腔功能以及鼻腔功能等，復(fù)發(fā)率較低，在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：臨床；鼻內(nèi)窺鏡；手術(shù)；慢性鼻竇炎；治療

【中圖分類號】R765.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0258-01

慢性鼻竇炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻阻、嗅覺減退、頭痛以及流涕等，對患者生活質(zhì)量易產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因其病因比較復(fù)雜，單純地實施藥物治療或者傳統(tǒng)手術(shù)治療，所獲療效并不是很理想，同時復(fù)發(fā)率也比較高[1-2]。鑒于此，我院近年來在慢性鼻竇炎的臨床治療中采用了鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，從治療結(jié)果來看，所獲療效顯著，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2012年10月-2014年2月所收治的88例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，其中有55例男性患者，有33例女性患者，患者年齡為15-70歲，病程為6個月-20年，所有患者均通過鼻內(nèi)窺鏡檢查、全鼻竇水平位以及冠狀位CT掃描檢查確診。基于患者臨床資料的分析和治療方式的不同，將其劃分為病例各為44例的對照組與觀察組，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡分布以及病程等方面所存差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

對照組與觀察組患者手術(shù)前均常規(guī)應(yīng)用止血劑、地塞米松以及抗生素，基于此，對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)來進(jìn)行治療，基于患者自身病變范圍以及體制情況來進(jìn)行麻醉，基本術(shù)式是鉤突切除、前組篩竇開放、額竇與上頜竇自然的開口擴(kuò)大，對于伴有鼻中隔偏曲的患者則實施鼻中隔成形術(shù)或者鼻中隔黏膜下切除手術(shù)，接著基于此結(jié)合患者病變范圍，在手術(shù)過程中將中鼻甲保留作為原則，不處理正常中鼻甲或者黏膜輕度水腫中鼻甲，對黏膜局部息肉樣變中鼻甲患者或者解剖異常患者實施成形術(shù)，對于病變嚴(yán)重或者范圍較廣的患者則實施切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后利用凡士林紗條來進(jìn)行鼻腔的填壓，于2-3天后將填壓物取出，結(jié)合鼻腔情況對鼻腔實施清理，一直到手術(shù)腔完全上皮化為止。

1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn)

參照慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分期和內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)療效評價標(biāo)準(zhǔn)來制定，其如下：1）顯效：無膿涕、鼻塞和頭痛，鼻咽部與各鼻道已干凈，竇口通暢，且嗅覺恢復(fù)正常；2）有效：存在輕度鼻塞和膿涕，存在小粒的息肉樣物，同時黏膜上皮化未完全；3）無效：臨床癥狀未發(fā)生顯著的改善或者加重[3-4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療，兩組治療結(jié)果對比如表1所示，通過中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

3討論

在慢性鼻竇炎的臨床治療中，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療是一種新方式，因其具備較好的照明條件，能看清患者鼻腔鼻竇各角落，將病變徹底地清除，有效地去除各病變組織，使鼻竇通氣得以盡快地恢復(fù)。因此，目前已受到廣泛的應(yīng)用。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療該病的成功和多種因素相關(guān)，比如麻醉方式、病變嚴(yán)重程度、手術(shù)操作熟練程度以及手術(shù)過程中血管損傷程度等。對此，在實施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)時，首先應(yīng)全面且系統(tǒng)地了解患者鼻竇病變情況，手術(shù)之前實施激素、消炎以及止血等相關(guān)治療，結(jié)合患者自身實際情況進(jìn)行麻醉，麻醉深度必須要適合。其次熟練掌握鼻竇解剖標(biāo)志與附近組織之間的關(guān)系，在手術(shù)過程中可借助吸引器頭來做探子進(jìn)行標(biāo)記。最后，在操作過程中還要注意深度以及方向。從本次研究結(jié)果來看，相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎，所獲療效顯著，對于組織所產(chǎn)生的損傷小，且復(fù)發(fā)率也比較低。

參考文獻(xiàn)

[1]何貴華.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療126例慢性鼻竇炎的回顧性分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（5）：88-90.

[2]黃文銀，梁軍，趙禎等.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎120例分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2009，20（1）：52-53.

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