摘要：目的：觀察分析胎兒前腦無裂畸形的產(chǎn)前超聲診斷的方法，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院2007年4月至2011年4月前腦無裂畸形的胎兒8例，對其超聲診斷的臨床病歷資料進行回顧性分析。結(jié)果：產(chǎn)前診斷為前腦無裂畸形的胎兒8例，均經(jīng)引產(chǎn)后尸檢證實為前腦無裂畸形，其中半葉前腦無裂畸形有2例，無葉前腦無裂畸形有6例。其畸形種類的判斷中，超聲檢查結(jié)果與病理檢查相比未檢出有2例，其中1例為低耳位，1例為尿道下裂。8例前腦無裂畸形的胎兒，胎頭均呈現(xiàn)為圓形，枕額徑比正常范圍短，其中臍帶、腹壁、心臟聯(lián)合結(jié)構(gòu)畸形1例，合并有小腦發(fā)育不良2例，合并小頭畸形3例（頭圍<第10百分位數(shù)有1例，頭圍<第3百分位數(shù)），合并Dandy-Walker畸形2例。結(jié)論：利用超聲可對胎兒前腦無裂畸形中的半葉或無葉型前腦無裂畸形進行診斷，能準(zhǔn)確顯示出其病理特征，同時將面部異常高度與顱腦畸形結(jié)合評價，以利于臨床早期診斷及鑒別診斷，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：胎兒前腦無裂畸形；產(chǎn)前超聲；早期診斷

【中圖分類號】R445.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0254-01

在我國，發(fā)生胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的概率是胎兒畸形的各種類型中居于前三位的，歐美國家有一項長期的監(jiān)測研究[1]，其結(jié)果指出發(fā)生胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的概率在胎兒中約3～4%，近20年內(nèi)，有相關(guān)報道顯示[2]，神經(jīng)管缺陷畸形的發(fā)病率正在逐年下降，主要與提高了產(chǎn)前診斷水平有關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)，早期終止妊娠。其中以超聲檢查手段為代表，其準(zhǔn)確率較高，能早期觀察到胎兒前腦無裂畸形中的半葉或無葉型前腦無裂畸形。本文通過觀察分析胎兒前腦無裂畸形的產(chǎn)前超聲診斷的方法，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2007年4月至2011年4月前腦無裂畸形的胎兒8例，其孕婦年齡在21～36歲，平均年齡為28.4±0.5歲，孕周在13～31周，平均孕周為21.5±0.4周，均為單胎妊娠，其中初產(chǎn)婦為6例，經(jīng)產(chǎn)婦為2例，均無先天性畸形的家族遺傳史，對其超聲診斷的臨床病歷資料進行回顧性分析。

1.2儀器與設(shè)備采用的是彩色超聲診斷儀（Philips公司生產(chǎn)，型號：iU22），選擇凸陣探頭，頻率為2～5MHz。

1.3檢查方法所有孕婦均采取仰臥位，對胎位進行探測后，對胎兒的附屬物及胎兒的各系統(tǒng)進行全面的常規(guī)觀察及測量，對于疑似顏面或顱腦畸形的胎兒，需要留意觀察其腦室系統(tǒng)及面部中線、腦中線的結(jié)構(gòu)，并記錄其圖像。對于產(chǎn)前超聲診斷為前腦無裂畸形的引產(chǎn)胎兒進行尸檢及病檢[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本組檢查的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61版本檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

產(chǎn)前診斷為前腦無裂畸形的胎兒8例，均經(jīng)引產(chǎn)后尸檢證實為前腦無裂畸形，其中半葉前腦無裂畸形有2例，無葉前腦無裂畸形有6例。其畸形種類的判斷中，超聲檢查結(jié)果與病理檢查相比未檢出有2例，其中1例為低耳位，1例為尿道下裂，超聲檢查在低耳位及尿道下裂中檢出率與病檢對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。8例前腦無裂畸形的胎兒，胎頭均呈現(xiàn)為圓形，枕額徑比正常范圍短，其中臍帶、腹壁、心臟聯(lián)合結(jié)構(gòu)畸形1例，合并有小腦發(fā)育不良2例，合并小頭畸形3例（頭圍<第10百分位數(shù)有1例，頭圍<第3百分位數(shù)），合并Dandy-Walker畸形2例。伴不同部位及不同程度的顏面畸形有6個，超聲檢查結(jié)果與病理檢查相比無檢出1例；伴顱腦及顏面以外的畸形有3個，超聲檢查結(jié)果與病理檢查一致，超聲檢查的準(zhǔn)確率為87.5%。

3討論

本文統(tǒng)計學(xué)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前診斷為前腦無裂畸形的胎兒8例，均經(jīng)引產(chǎn)后尸檢證實為前腦無裂畸形，其中半葉前腦無裂畸形有2例，無葉前腦無裂畸形有6例，表明超聲診斷前腦無裂畸形的準(zhǔn)確率較高。而畸形種類的判斷中，超聲檢查結(jié)果與病理檢查相比未檢出有2例，其中1例為低耳位，1例為尿道下裂，超聲檢查在低耳位及尿道下裂中檢出率與病檢對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，究其原因低耳位未曾查出可能是孕婦的孕周在15周或以內(nèi)，胎位欠理想，畸形特征相對不明顯；而尿道下裂未曾查出，可能是因為在產(chǎn)前檢查中，泌尿系統(tǒng)的畸形癥狀容易被忽略，尤其已檢查確診為前腦無裂畸形，更容易忽略其結(jié)構(gòu)特征。

綜上所述，利用超聲可對胎兒前腦無裂畸形中的半葉或無葉型前腦無裂畸形進行診斷，能準(zhǔn)確顯示出其病理特征，同時將面部異常高度與顱腦畸形結(jié)合評價，以利于臨床早期診斷及鑒別診斷，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]趙新美，吳春燕，陸欣賢等，胎兒前腦無裂畸形的產(chǎn)前超聲診斷6例分析[J]，實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（1）：75-77

[2]臧莉華，胎兒前腦無裂畸形7例產(chǎn)前超聲診斷分析[J]，中國誤診學(xué)雜志，2008，8（25）：6269-6271

[3]陳翠華，裘毓雯，陳雷寧等，胎兒前腦無裂畸形的產(chǎn)前超聲診斷[J]，南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，27（7）：1037-1038