摘要：目的：觀察獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將92例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為兩組。治療組46例采用獨活寄生湯加減治療；對照組46例采用平臥硬板床，并予以非甾體類抗炎藥口服，20%甘露醇250rnL+地塞米松5mg靜脈滴注治療。結(jié)果：總有效率治療組為91.3%，對照組為84.78%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效確切。

關(guān)鍵詞：獨活寄生湯；腰椎間盤突出；中醫(yī)藥療法

【中圖分類號】R681.53【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0241-01

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核連同殘存的纖維環(huán)及覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫附近的脊神經(jīng)根或脊髓而引發(fā)一系列癥狀，是骨科的常見病和多發(fā)病，是臨床上常見腰腿痛病因之一。筆者用獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效滿意，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料：92例病例全部為本院門診患者，治療組46例，男30例，女16例；年齡21～75歲，平均40歲；病程4個月～6年；對照組46例，男26例，女20例；年齡20～75歲，平均41歲；病程3個月～7年。兩組性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中有關(guān)腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）腰痛合并坐骨神經(jīng)痛，可放射至小腿，或足跟、足底麻木疼痛，直腿抬高試驗陽性；（2）腰椎棘突旁有明顯壓痛點，疼痛可放射至下肢、小腿或足跟及足底部；（3）伸趾肌力減弱，小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退；（4）x線片排除其他腰椎病變，顯示腰椎生理曲度變直或椎間隙變窄、不等寬或椎體邊緣有骨質(zhì)增生；（5）CT或MRI示椎間盤突出或膨出。

2治療方法

2.1治療組：予以獨活寄生湯加減治療?；痉浇M成：獨活10g、桑寄生10g、杜仲15g、懷牛膝10g、細(xì)辛3g、秦艽10g、茯苓15g、桂枝6g、防風(fēng)6g、川芎15g、黨參15g、當(dāng)歸10g、白芍10g、熟地15g、甘草6g。血瘀重者加桃仁、紅花；陽虛者加制附片、補骨脂；寒濕甚者可加附子；濕熱者去細(xì)辛、防風(fēng)，加黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁；痛甚者，可酌加制川烏。每日1劑，水煎服。早晚各1次，10天為1個療程。

2.2對照組：囑患者平臥硬板床，并予以非甾體類抗炎藥（NSAIDs）口服，20%甘露醇250mL+地塞米松5mg靜脈滴注，每天1次，10天為一個療程。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)腰椎間盤突出癥的標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床治愈：臨床癥狀和陽性體征消失，腰部活動功能正常，直腿抬高試驗陰性，恢復(fù)正常生活和工作；顯效：臨床癥狀和體征明顯減輕，腰部活動功能基本正常，直腿抬高>70度，基本恢復(fù)正常生活和工作；有效：臨床癥狀和體征減輕，腰部活動功能較治療前明顯改善，直腿抬高>60度，但≤70度，生活可自理；無效：臨床癥狀和體征無改善。

3.2治療結(jié)果：。

4討論

腰椎間盤突出癥屬祖國醫(yī)學(xué)\"腰腿痛\"、\"痹癥\"的范疇，《素問·痹論》謂：\"痹在骨則重，在于脈則血凝而不流.在于筋則屈不伸.在于肉則不仁\"。本病主要病因病機(jī)為肝腎不足，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，痹阻于筋骨脈絡(luò)之間，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血凝滯，不通則痛。故治宜祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，補肝腎養(yǎng)血為主。

獨活寄生湯見于孫思邈的《備急千金要方》，具有益肝腎、祛風(fēng)濕、止痹痛的作用。方中獨活善理伏風(fēng)、專理下焦與筋骨風(fēng)寒濕邪，為君藥：細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒.搜剔風(fēng)濕：防風(fēng)祛風(fēng)邪以勝濕；秦艽除風(fēng)濕而舒筋：桑寄生、杜仲祛風(fēng)濕兼補肝腎；牛膝既能益肝腎強(qiáng)筋骨，又能活血化瘀.通利血脈而利關(guān)節(jié)：當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍養(yǎng)血活血；黨參、茯苓補氣健脾；桂枝溫通血脈；甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，標(biāo)本兼顧，肝腎得補，氣血得充，風(fēng)濕得除，痹痛自愈。同時現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，上述諸藥物的有效成分具有抗炎、抗氧化、清除自由基、改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管等作用.從而起到減輕炎癥反應(yīng).抑制毛細(xì)血管增生.減緩疼痛，降低關(guān)節(jié)退變的作用。本研究結(jié)果表明，獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥，療效滿意，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和同衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第3輯）[s].1997：145.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：202