摘要：目的：探討中醫(yī)辨證針灸治療腰脊痛的臨床應(yīng)用和療效。方法：選取我科室在2013年3月至2014年1月收治的腰脊痛患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予理療、按摩等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用針灸辨證治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率（93.3%）明顯大于對(duì)照組（70.0%），且P<0.05；兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，所有患者均可耐受。結(jié)論：中醫(yī)辨證針灸治療在腰脊痛的治療中的應(yīng)用可明顯改善患者臨床癥狀，提高治愈率。

關(guān)鍵詞：腰脊痛；中醫(yī)；針灸

【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0239-01

腰脊痛在中醫(yī)學(xué)中又被稱為腰痛連脊，多見(jiàn)于風(fēng)濕患者，或閃挫瘀血、扭傷、過(guò)勞傷腎等引起，是中老年人群中最常見(jiàn)的病癥之一。中醫(yī)在該病的治療方面具有較大的發(fā)展，我科室近年來(lái)采用針灸辨證方法治療腰脊痛，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我科室在2013年3月至2014年1月收治的腰脊痛患者60例，所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為腰脊部疼痛、酸脹不適、腰部活動(dòng)困難等，且均經(jīng)體格檢查排除病理征、脊柱側(cè)彎、腰骶部明顯畸形等，并經(jīng)CT或MRI等檢查明確診斷，病史≥6個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男性16例，女性14例，年齡40～78歲，平均年齡（58.2±6.3）歲，病程6個(gè)月～16年不等，平均病程（4.3±1.2）年；對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡42～77歲，平均年齡（56.2±5.7）歲，病程1～15年，平均病程（4.1±1.3）年。兩組患者一般資料等方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予理療、按摩等治療。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上辨證實(shí)施針灸治療：①寒濕腰痛型：癥見(jiàn)腰部冷痛重者，主穴選用阿是穴，配穴選用委中、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)等，采用針刺法，留針20min，針后加灸；②濕熱腰痛型：癥見(jiàn)腰部疼痛，重著而熱，陰雨天氣癥狀加重，主穴選用督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，配穴選用阿是穴、夾脊、大椎、合谷，方法同寒濕腰痛型，并在委中穴處施刺絡(luò)出血；③淤血腰痛型：癥見(jiàn)腰痛如刺，痛有定處，輕者仰臥不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，主穴選用水溝、膈俞、腎俞、大腸俞、委中，配穴可加用阿是穴。進(jìn)針得氣后，采取提插轉(zhuǎn)捻補(bǔ)瀉，并在腰部淤血處施刺絡(luò)出血；④腎虛腰痛型：癥見(jiàn)腰部隱隱作痛，酸軟無(wú)力，脈弦細(xì)數(shù)，主穴選用腎俞、太溪、大腸俞、志室，配穴選用命門(mén)穴、腰眼，針灸法同寒濕腰痛型。兩組患者均每天治療1次，10d為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：疼痛等臨床癥消失，腰部功能完全恢復(fù)癥狀；顯效：疼痛等臨床癥狀明顯緩解，腰部功能基本恢復(fù)正常；顯效：疼痛等臨床癥狀有所嘎斯，腰部功能有所受限，且影響正常生活；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件分析資料，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較：觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率70.0%，兩組總有效率比較差異顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳。

2.2不良反應(yīng)：兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，所有患者均可耐受，無(wú)中途退出治療者。

3討論

腰脊痛即俗稱的腰痛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要與不合理的站姿和坐姿有關(guān)，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要是由于外感、內(nèi)傷或閃挫導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁疼痛的一種病癥。臨床中對(duì)于該病的治療，主要矯正患者不合理的站姿、坐姿等，并給予藥物止痛、按摩或理療等治療，雖然在短時(shí)間內(nèi)可緩解疼痛，但總體療效并不滿意[1]。

針灸是中醫(yī)學(xué)中重要組成部分，主要由\"針\"和\"灸\"兩部分組成，是一種\"內(nèi)病外治\"的醫(yī)術(shù)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，來(lái)治療全身疾病，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的作用[2]。針灸的應(yīng)用首先應(yīng)辨明患者屬于表里、寒熱、虛實(shí)中的哪一類型，而后根據(jù)配穴處方進(jìn)行治療。腰脊痛患者根據(jù)中醫(yī)證候一般分為寒濕腰痛型、濕熱腰痛型、淤血腰痛型和腎虛腰痛型四型，在本組的資料中，我們對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型選用不同穴位給予針灸治療，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率明顯大于僅行常規(guī)治療的對(duì)照組（P<0.05），這與張治方等[3]研究結(jié)果基本一致，提示針灸治療在腰脊痛的治療中效果顯著，可明顯提高治療效果，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李科全.中醫(yī)辨證針灸治療腰脊痛的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（9）：1398-1399.

[2]崔永梅，馬曉芬.腰痛的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].光明中醫(yī)，2011，26（12）：2547.

[3]張治方.中醫(yī)辨證配合針灸加拔罐治療腰脊痛90例分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（12）：1330-1331.