摘要：目的：探析綜合護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用方法和效果。方法：搜集2013年1月-2014年1月我院接收的顱內(nèi)腫瘤58例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)對(duì)照組29例手術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組29例手術(shù)中實(shí)施綜合護(hù)理。觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果，并比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率較高，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果較好，應(yīng)予以重視。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)腫瘤；綜合護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0221-01

顱內(nèi)腫瘤是常見的神經(jīng)外科臨床疾病，發(fā)病原因尚未明確，有研究分析可能是物理因素、致癌病毒、遺傳學(xué)因素、癌基因和化學(xué)因素共同作用導(dǎo)致的[1]?；颊叱１憩F(xiàn)為顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)嘔吐、頭痛、視盤水腫，并產(chǎn)生局灶性癥狀，引起肢體癱瘓、乏力、麻木、智能衰退、視野缺損、平衡失調(diào)等，伴有語言障礙、視力障礙和嗅覺障礙。臨床上治療該病的方式包括化學(xué)療法、放射療法和手術(shù)治療三種，其中外科手術(shù)是治療最有效、最基本的常用方法[2]?，F(xiàn)搜集2013年1月-2014年1月我院接收的顱內(nèi)腫瘤58例患者，對(duì)其綜合護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料搜集2013年1月-2014年1月我院接收的顱內(nèi)腫瘤58例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組平均年齡是（38.26±2.13）歲，年齡范圍是18-54歲，共29例，男患者和女患者分別是18例、11例，其中3例聽神經(jīng)瘤，12例腦膜瘤，6例膠質(zhì)瘤，5例顱咽管瘤，3例垂體瘤。實(shí)驗(yàn)組平均年齡是（39.10±2.07）歲，年齡范圍是19-55歲，共29例，男患者和女患者分別是17例、12例，其中2例聽神經(jīng)瘤，13例腦膜瘤，6例膠質(zhì)瘤，4例顱咽管瘤，4例垂體瘤。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)對(duì)照組手術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組手術(shù)中實(shí)施綜合護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理：由護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)需要器械、儀器等，并對(duì)儀器性能進(jìn)行仔細(xì)檢查，保證儀器正常工作；手術(shù)過程中做好與手術(shù)操作者的密切配合，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做好器械遞取工作；手術(shù)結(jié)束后細(xì)致觀察患者病情。

綜合護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。第一，病情評(píng)估。手術(shù)前，對(duì)患者精神狀況、生命體征、肢體功能及意識(shí)形態(tài)等進(jìn)行全面了解，并分析評(píng)估，根據(jù)患者基本情況和手術(shù)方案制定護(hù)理方案。第二，心理疏導(dǎo)。大多數(shù)患者對(duì)顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)出恐懼、緊張、害怕等，心理壓力較大，面對(duì)手術(shù)易出現(xiàn)心理應(yīng)激，產(chǎn)生抑郁、焦慮等，配合性較差。應(yīng)做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與其的溝通、交流，向患者講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，促使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除恐懼、悲觀等，向患者講解手術(shù)治療的安全性及可行性，消除抑郁、焦慮等。（2）術(shù)中護(hù)理。第一，基礎(chǔ)指導(dǎo)。認(rèn)真核對(duì)患者各項(xiàng)信息，進(jìn)入手術(shù)室后，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度及溫度。第二，體位指導(dǎo)。全麻氣管插管后，為患者擺放合適體位，既要保證手術(shù)視野充分顯露，又要保證患者的安全性及舒適性，將減壓貼貼在患者骨突出，預(yù)防血管損傷，使用凝膠墊墊于手術(shù)床上，預(yù)防壓瘡。（3）術(shù)后護(hù)理。第一，病情監(jiān)測。術(shù)后對(duì)患者血壓、呼吸、意識(shí)、肢體運(yùn)動(dòng)、瞳孔和脈搏等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并準(zhǔn)確記錄。第二，體位護(hù)理。當(dāng)患者清醒后，抬高頭部，減輕腦水腫，便于靜脈回流，抬高角度約為30°；將患者頭部向健側(cè)稍偏，預(yù)防因擠壓減壓窗和壓迫傷口造成ICP增高；指導(dǎo)后顱窩腦干腫瘤術(shù)后患者選擇健側(cè)臥位。第三，引流液護(hù)理。若患者傷口留置引流條，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的相應(yīng)護(hù)理。對(duì)引流液的量、顏色等進(jìn)行密切觀察，并準(zhǔn)確記錄。術(shù)后24h將引流條拔除。第四，術(shù)后反應(yīng)器護(hù)理。術(shù)后3d-7d，對(duì)患者進(jìn)行脫水治療，脫水藥物選擇速尿、甘露醇。若患者出現(xiàn)高熱，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行化學(xué)降溫或物理降溫。做好對(duì)體溫過低患者的保暖工作。第五，飲食指導(dǎo)。術(shù)后1d，待患者咳嗽、吞咽反射恢復(fù)，意識(shí)清醒，且腸鳴音恢復(fù)后，可指導(dǎo)患者進(jìn)食，以流質(zhì)食物為主，逐漸向半流質(zhì)食物、普通飲食過渡。提倡患者多食低脂肪、高蛋白和高熱量的食物。

觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果，并比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ？檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果比較情況。

3討論

顱內(nèi)腫瘤起病較緩慢，有一定的局灶性、占位性和進(jìn)行性。顯微技術(shù)的快速發(fā)展及進(jìn)步促使各部位腫瘤患者均能接受手術(shù)切除，并取得較好效果。由于該手術(shù)對(duì)操作者技術(shù)要求較高，手術(shù)時(shí)間較長，難度較大，加上使用的器械和儀器較多，因此，手術(shù)中應(yīng)給予患者必要的臨床護(hù)理，保證手術(shù)順利完成。綜合護(hù)理是在臨床服務(wù)的不斷完善及發(fā)展中逐漸形成的，是一種新型護(hù)理模式。與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理質(zhì)量較高，具有全面性、系統(tǒng)性等優(yōu)點(diǎn)。在本文研究中，給予實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理，護(hù)理有效率為96.55%，僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理有效率為79.31%，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，表明綜合護(hù)理應(yīng)用效果顯著。

綜上認(rèn)為，對(duì)顱內(nèi)腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理，效果較好，有效率較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳舜卿，謝澤娟，王玉心.舒適護(hù)理在顱內(nèi)腫瘤手術(shù)前安置尿管的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志.2012，16（18）：55-56.

[2]石倩倩.探討護(hù)理顱內(nèi)腫瘤圍手術(shù)期患者的措施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2013，19（21）：85-86.