摘要：目的：探討輸卵管結(jié)扎術(shù)的心理護(hù)理方法及效果。方法：選擇2010年10月至2013年4月于本站進(jìn)行絕育手術(shù)的246例健康育齡婦女作為研究對象，分別于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行積極的心理護(hù)理。結(jié)果：246例婦女擔(dān)心、恐懼、焦慮等心理狀況均有所改善。術(shù)后1例患者出現(xiàn)切口感染，經(jīng)對癥處理后愈合，2例患者出現(xiàn)線頭反應(yīng)，將線頭剪除后愈合。術(shù)后隨訪1年未出現(xiàn)腸道粘連、輸卵管妊娠等術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：心理護(hù)理對于緩解受術(shù)者手術(shù)擔(dān)心、恐懼、焦慮等不良情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，具有重要的意義，對基層計劃生育政策的開展起到了積極的作用。

關(guān)鍵詞：輸卵管結(jié)扎術(shù)；心理護(hù)理；絕育

【中圖分類號】R194【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0219-01

腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)是目前國內(nèi)外最普遍的一種簡單、易操作、安全系數(shù)大、有效率高、不影響夫妻生活質(zhì)量的絕育術(shù)，但許多受術(shù)者在即將手術(shù)時，由于對手術(shù)的了解不夠和畏懼，往往不能很好配合，因而在手術(shù)時出現(xiàn)緊張、恐懼等表現(xiàn)，給手術(shù)帶來一定的困難。有少部分受術(shù)者術(shù)后拒絕接受康復(fù)治療，影響手術(shù)切口的愈合和術(shù)后身體的恢復(fù)。根據(jù)這兩種情況，我站加強(qiáng)了心里護(hù)理工作。我站從2010年到2013年，對做絕育手術(shù)的育齡婦女246例進(jìn)行了針對性的心理護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1一般資料

選擇2010年10月至2013年4月，于本站進(jìn)行絕育手術(shù)的246例健康育齡婦女作為研究對象，年齡19-42歲，平均年齡（31.53±4.2）歲。小學(xué)及以下文化89例，初中文化程度128例。高中及以上文化者29例。其中雙女戶36人。

1.2手術(shù)方法

在1%利多卡因局麻下行結(jié)扎術(shù)，經(jīng)腹腔小切口于輸卵管近端采用抽心包埋法結(jié)扎雙側(cè)輸卵管。術(shù)后隨訪1年。

1.3心理護(hù)理方法

隨著護(hù)理模式由單一的臨床護(hù)理，變?yōu)樯硇募吧鐣蛩氐恼w護(hù)理模式，心理護(hù)理在輸卵管結(jié)扎術(shù)護(hù)理中所起的作用越來越大。

（1）幫助受術(shù)者熟悉站內(nèi)環(huán)境主動熱情的介紹有關(guān)情況，分散其注意力，使受術(shù)者獲得一個自然、和諧、輕松的心態(tài)。（2）向受術(shù)者介紹自己，建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系能增加受術(shù)者的信任感，面對受術(shù)者要和藹，舉止文明、認(rèn)真傾聽受術(shù)者訴說。對其提出的問題給予詳細(xì)的解釋，讓其得到滿意的結(jié)果，增強(qiáng)受術(shù)者的信心。（3）幫助受術(shù)者改變周圍的人際關(guān)系對于受術(shù)者本身，特別是雙女戶，往往有一種自卑、無助的心里，所以改變其公、婆、父母、配偶等對受術(shù)者的態(tài)度，使他們主動熱情的去關(guān)心她、幫助她，使受術(shù)者感到溫暖，樹立起自尊心和自信心。做好這一點(diǎn)，對受術(shù)者的心里治療起到了關(guān)鍵的作用。（4）向受術(shù)者介紹麻醉方法因大多數(shù)受術(shù)者無手術(shù)經(jīng)歷，對麻醉存在顧慮，甚至擔(dān)心麻醉不能起到相應(yīng)作用，能否真正減輕手術(shù)疼痛，我們可以現(xiàn)身說教，介紹其向同病室的已術(shù)對象了解麻醉后的感受，讓受術(shù)者放心。（5）介紹有關(guān)絕育知識進(jìn)行術(shù)前宣教，講解清楚輸卵管結(jié)扎的簡要過程，讓受術(shù)者了解該手術(shù)過程是簡單、易操作、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、極少發(fā)生后遺癥、不影響術(shù)后的生活和勞動。使受術(shù)者充分了解節(jié)育手術(shù)的有關(guān)知識，對緩解她們的精神壓力、消除顧慮、改變傳統(tǒng)的生育觀念，提高對計劃生育的認(rèn)識等均有很大幫助。

2結(jié)果

通過積極的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理，246例婦女擔(dān)心、恐懼、焦慮等心理狀況均有所改善。術(shù)后1例患者出現(xiàn)切口感染，經(jīng)對癥處理后愈合，2例患者出現(xiàn)線頭反應(yīng)，將線頭剪除后愈合。本組受術(shù)者術(shù)后隨訪1年未出現(xiàn)腸道粘連、輸卵管妊娠等術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3討論

3.1輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的心理狀態(tài)

來我站做輸卵管絕育術(shù)大多是農(nóng)村健康育齡婦女，因受文化、生活、家庭、環(huán)境等因素的影響，受術(shù)者在心里上或多或少會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、擔(dān)心等。246例受術(shù)者均明確表示有不同程度的焦慮，甚至恐懼，不同年齡、不同文化程度、不同家庭情況的受術(shù)者表現(xiàn)出來的焦慮、恐懼有所不同。（1）嚴(yán)重緊張恐懼心里人群：文化程度較低，年齡在30～40歲，以雙女戶和再婚者居多，主要受封建思想傳統(tǒng)觀念的影響，擔(dān)心手術(shù)后再無法生育了，家庭不穩(wěn)定，懼怕家人和周圍人群的議論和歧視。所表現(xiàn)的特征為：大哭大鬧、尿頻、體溫及血壓升高、心跳加速、失眠厭食等。（2）一般緊張恐懼心里人群：文化程度多在初中以上，年齡在25～35歲，1男1女或初婚者居多。其心里特征：擔(dān)心手術(shù)疼痛、手術(shù)時間長短、會不會留下后遺癥和影響自己的健康狀況，手術(shù)醫(yī)生技能如何、暴露身體時有男醫(yī)生在場感到害羞。大多數(shù)患者可以在醫(yī)護(hù)人員耐心的術(shù)前健康教育和指導(dǎo)后，減輕對手術(shù)的恐懼。

3.2輸卵管結(jié)扎術(shù)的心理護(hù)理體會

在輸卵管結(jié)扎手術(shù)中，護(hù)理人員起著至關(guān)重要的作用，護(hù)理人員不僅要有過硬的基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能，還要有對工作的愛心、耐心、熱心、責(zé)任心、誠心。適應(yīng)新形勢下的計劃生育護(hù)理工作，對輸卵管結(jié)扎術(shù)的護(hù)理，除一般的臨床護(hù)理外，最重要的是心里護(hù)理。心里護(hù)理主要給予受術(shù)者精神上的安慰及支持，思想上的疏導(dǎo)和鼓勵，使受術(shù)者以良好的心態(tài)完成手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過程。因此，護(hù)理人員在從事臨床心里護(hù)理中應(yīng)首先和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，用深切的同情心和高度的責(zé)任感，信賴她們，尊重她們，愛護(hù)她們，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)。利用問、視、觸、聽等方法，從患者的語言、神情、行為、動作、性格、職業(yè)、家庭、周圍環(huán)境影響等方面，了解患者的心里狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，滿足患者的合理要求，消除其不良情緒反應(yīng)，有針對性地、主動與受術(shù)者交流，特別是對\"雙女戶\"給予特別的關(guān)愛，用良好的服務(wù)態(tài)度去影響或改變患者的感受，減輕或消除患者的痛苦，幫助她們建立有利于術(shù)后機(jī)體恢復(fù)的最佳身心里狀態(tài)。

隨著計劃生育工作的不斷深入與開展，女性輸卵管結(jié)扎術(shù)的安全性、成功率、越來越受到社會及廣大人民群眾的認(rèn)可，計劃生育服務(wù)站是基層實(shí)施計劃生育手術(shù)的一個重要場所，手術(shù)質(zhì)量的高低直接影響著計劃生育工作的開展?？偨Y(jié)我站這些年來對育齡婦女實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的經(jīng)驗來看，醫(yī)護(hù)人員不僅要有高超的技術(shù)，還要用情感消除她們的精神壓力，用言語緩解她們的思想矛盾，用行動建立她們的自信心。只有把熱情的服務(wù)和必要的心里護(hù)理相結(jié)合，才能確保輸卵管結(jié)扎手術(shù)的順利開展。