摘要：臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。利用該路徑可滿足病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；普外科

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0217-01

一、加強(qiáng)對臨床護(hù)理路徑的認(rèn)識

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。相對于指南來說，其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。護(hù)理路徑實(shí)在醫(yī)療指導(dǎo)下延伸的，按照醫(yī)囑，病情來指導(dǎo)護(hù)理工作，表格化。

實(shí)施臨床護(hù)理路徑的主要目的，是希望通過觀察與記錄患者的醫(yī)療過程與結(jié)果，找出一個最具成本效益的治療模式，即最短的住院日數(shù)，以減少醫(yī)療費(fèi)用，維持和增進(jìn)醫(yī)療治療，并且是大部分患者可以接受的方法.臨床護(hù)理路徑的最大特點(diǎn)，是以患者為中心，由不同的醫(yī)師和其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員整合成一個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，經(jīng)由充分溝通協(xié)調(diào)后，依據(jù)相同的路徑去實(shí)施醫(yī)療照顧行為與計(jì)劃，并隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，持續(xù)不斷地評估修正路徑.其重要意義在于：加強(qiáng)學(xué)科之間，醫(yī)護(hù)之間，部門之間的交流.保證醫(yī)療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化，程序化，減少過程的隨意化，提高醫(yī)療資源的管理與利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制，縮短住院周期，降低費(fèi)用，提高患者及家屬參與治療過程的主動性。

二、臨床護(hù)理路徑在普外科應(yīng)用的效果

1、對護(hù)理學(xué)發(fā)展的影響：

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，可以減少護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時(shí)間，提高其工作效率，同時(shí)由于護(hù)理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理項(xiàng)目也不會被遺漏。臨床護(hù)理路徑可使護(hù)士由被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不再機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有目的、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理。臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式，可使護(hù)理工作者成為醫(yī)院改革實(shí)踐的先行者，為實(shí)現(xiàn)建立以病人為中心的醫(yī)院而努力。

2、提高了科室的護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

臨床護(hù)理路徑通過制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理問題進(jìn)行正確評估，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量，是一種全新的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，它必須在護(hù)士全面了解病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)施。護(hù)士根據(jù)護(hù)理路徑的內(nèi)容，有計(jì)劃性、預(yù)見性、針對性地進(jìn)行護(hù)理，避免了護(hù)理工作的遺漏和疏忽，杜絕差錯事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，也為新上崗的醫(yī)護(hù)人員給予規(guī)范性指導(dǎo)。通過護(hù)士的耐心講解與指導(dǎo)，消除了病人的顧慮，保證了將健康教育及心理護(hù)理貫穿于病人從入院到出院的各個環(huán)節(jié)。病人在感受精心的治療與護(hù)理外，還學(xué)到了疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、保健、自我護(hù)理等知識，有利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。本研究也表明，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度較對照組高。

3、提高了健康教育效果和病人的依從性。

臨床護(hù)理路徑滿足患者對健康教育的需求，通過深入病房對患者及家屬進(jìn)行健康教育，護(hù)士運(yùn)用自己的專業(yè)知識對患者反復(fù)評估，適時(shí)評價(jià)，確保健康教育的有效性、連續(xù)性和完整性，充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)了患者自我護(hù)理能力。本科應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有效地協(xié)調(diào)科室臨床護(hù)士的健康教育工作，引導(dǎo)科室護(hù)士必須沿著臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容進(jìn)行健康教育，克服了為患者進(jìn)行健康教育的盲目性和隨機(jī)性，規(guī)范了健康教育內(nèi)容，提高了宣傳效果。在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行健康教育時(shí)，充分考慮到影響因素的特殊性，從患者入院時(shí)開始一直到出院的整個過程，包括出院后的飲食、保健和用藥指導(dǎo)，均可在遵循臨床護(hù)理路徑原則的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地對患者進(jìn)行個性化的健康教育，使護(hù)士能夠有的放矢地進(jìn)行健康教育，提高了健康教育的效果，從而提高了患者的依從性。

4、加快患者康復(fù)及資源的節(jié)約，減少不必要的檢查及抗生素等藥品的使用，又避免了因個人技能水平等因素造成的不合理的診療護(hù)理行為，使患者在預(yù)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的療效，這樣大大縮短了患者的住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用。實(shí)施臨床護(hù)理路徑要求護(hù)理人員主動向患者講解有關(guān)問題和內(nèi)容。護(hù)理人員將會面對不同文化程度和職業(yè)的患者，而護(hù)士的?？浦R水平?jīng)Q定她在做健康教育時(shí)的表現(xiàn)，從而影響患者對健康教育的理解和信任程度。為建立更好的護(hù)患關(guān)系，她們會主動查閱相關(guān)資料應(yīng)對不同患者的問題。在這一過程中無形提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5、對醫(yī)院管理的影響：

從中外醫(yī)院實(shí)施臨床路徑的經(jīng)驗(yàn)來看，這一做法并未造成醫(yī)療質(zhì)量的下降。相反，由于這種管理模式降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)療資源的有效利用率，增加了醫(yī)護(hù)之間以及醫(yī)患之間的互動，可培養(yǎng)護(hù)士工作的自主、自律性，增強(qiáng)成就感，并可使醫(yī)院多學(xué)科合作，促進(jìn)醫(yī)院風(fēng)氣轉(zhuǎn)變。同時(shí)由于臨床護(hù)理路徑的監(jiān)控機(jī)制，可以保障醫(yī)院護(hù)理管理的有效進(jìn)行，增進(jìn)各方之間的溝通，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。這種方法不僅適用于醫(yī)院內(nèi)，在家庭護(hù)理、社區(qū)福利保健機(jī)構(gòu)中亦起重要作用，擴(kuò)大了管理效能。

三、臨床路徑在我國的應(yīng)用前景

近年來隨著醫(yī)療設(shè)備的更新和新特藥的應(yīng)用，以及人民群眾對醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，個人衛(wèi)生支出比重持續(xù)增加，但目前醫(yī)院提供的衛(wèi)生服務(wù)與小康社會的目標(biāo)要求尚有一定差距，醫(yī)療費(fèi)用的增長超過了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民可支配收入的增長水平，用比較低廉的價(jià)格滿足人民日益增長的衛(wèi)生保健需求，特別是滿足人民基本醫(yī)療保障需求，是醫(yī)院義不容辭的歷史責(zé)任和義務(wù)，醫(yī)院如何合理、有效地利用衛(wèi)生資源，采取科學(xué)的手段提高保障效益，是社會和政府對醫(yī)院的根本要求，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，加之近年來外資或合資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及國外保險(xiǎn)將大舉進(jìn)入我國，臨床路徑作為一種提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療護(hù)理成本的全新的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，必定會受到越來越多的醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的青睞并接受，并結(jié)合我國醫(yī)療市場的情況得到不斷的完善和發(fā)展。