摘要：目的：分析探討整體護(hù)理干預(yù)于急性再生障礙性貧血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取80例急性再生障礙性貧血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組40例，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅行常規(guī)治療與護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性再生障礙性貧血患者行整體護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)提升臨床治療效果，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性再生障礙性貧血；整體護(hù)理；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0216-01

急性再生障礙性貧血（SAA）是骨髓造血功能障礙或衰竭引起的全血細(xì)胞數(shù)量極度減少進(jìn)而引發(fā)的癥候群，發(fā)病較急，病情為重。本文選取80例急性再生障礙性貧血患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了整體護(hù)理干預(yù)于急性再生障礙性貧血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料：：選取我院2012年4月到2014年4月收治的80例SAA患者作為研究對(duì)象，其中男43例，女37例，年齡為12-69歲，平均年齡為（43.2±2.8）歲，患者臨床癥狀均符合國(guó)際SAA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組40例，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2治療方法：兩組均給予2.5mg/kg抗胸腺細(xì)胞球蛋白，每日一次，持續(xù)用藥5天；給予1g甲基氫化潑尼松+1000ml0.9%生理鹽水靜滴，持續(xù)用藥3天，后將藥物劑量降至60mg/d，用藥2周后改為潑尼松口服藥物；給予4mg/kg環(huán)孢素A，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3護(hù)理方法：對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理，具體包括心理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、知識(shí)宣教、并發(fā)癥治療等；研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的整體護(hù)理干預(yù)，具體措施包括以下幾點(diǎn)。

1.3.1一般護(hù)理：指導(dǎo)患者多休息，盡量減少活動(dòng)，降低出血風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)血常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患兒血小板計(jì)數(shù)超過20×109需要絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)給予隔離治療與護(hù)理。

1.3.2并發(fā)癥防護(hù)：（1）皮膚出血防護(hù)：人為損傷或加重出血，護(hù)理過程中需要注意做好皮膚清潔衛(wèi)生，保證被褥松軟，減少肌肉注射用藥，穿刺后針眼處需加壓10min，以防出血。（2）鼻出血防護(hù)：將病房空氣濕度控制在50%-60%，指導(dǎo)患者不可摳鼻子以免造成鼻腔出血。針對(duì)鼻腔出血患者用棉球填塞，并指導(dǎo)患者保持口腔濕潤(rùn)，做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，以免發(fā)生交叉感染。（3）口腔出血防護(hù)：指導(dǎo)患者用軟牙刷刷牙，不可用牙簽等堅(jiān)硬物件侵入口腔；飲食上不要使用帶刺、有骨頭、煎炸食物，以免損傷口腔黏膜，造成口腔出血。（4）眼底與顱內(nèi)出血防護(hù)：指導(dǎo)患者多休息，減少情緒波動(dòng)，以免誘發(fā)眼底出血；檢查患者視力，一旦發(fā)現(xiàn)患者視力下降，考慮眼底出血，告知患者不可揉按眼睛，以免加重眼底出血；針對(duì)頭痛、眩暈、昏迷患者考慮顱內(nèi)出血的可能性，給予及時(shí)處理。

1.3.3用藥護(hù)理：（1）抗胸腺細(xì)胞球蛋白用藥護(hù)理：用藥前先進(jìn)行過敏試驗(yàn)，結(jié)果為陰性方可注射用藥，必要時(shí)給藥前先給予異丙嗪、地塞米松等靜脈注射，以減少藥物副作用；用藥期間根據(jù)患者病情變化，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素藥物治療。（2）環(huán)孢素A用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者保存藥物，儲(chǔ)存溫度控制在25℃最佳，用藥時(shí)先去除鋁箔外殼，以免影響藥效；用藥后觀察患者反應(yīng)，做好安全防護(hù)措施，必要時(shí)停藥。（3）激素類藥物護(hù)理：激素藥物使用后會(huì)增加出血幾率，應(yīng)密切觀察患者生命體征，給予常規(guī)檢查，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

1.3.4飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者少食用刺激性食物，多使用營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化食物，多刺激患者食欲，加強(qiáng)飲食，可少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)充足。

1.3.5心理護(hù)理：患者在病情與藥物副作用影響下極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，多與患者溝通，給予針對(duì)性心理指導(dǎo)，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，保持良好心情；家屬多關(guān)心、照顧患者，幫助患者獲取社會(huì)支持。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料記作（x±s）形式，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，分別行t、X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：參照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組治療效果：顯效：患者病癥與體征全部消失，血象檢查恢復(fù)正常；有效：患者血象檢查結(jié)果明顯改善；無(wú)效：病癥與體征無(wú)變化。研究組總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評(píng)量表行護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)。研究組護(hù)理總滿意度為100.0%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為80.0%（32/40），研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

SAA發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，急性再生障礙性貧血患者發(fā)病后隨著貧血程度的進(jìn)行性加重，多合并發(fā)生感染癥狀，嚴(yán)重的可引起臟器衰竭，甚至是死亡，對(duì)患者生命安全與生活質(zhì)量影響極大?？梢姡琒AA臨床治療的同時(shí)還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥，提升臨床治療效果。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，針對(duì)SAA患者行整體護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)提升患者臨床治療效果，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)治療與護(hù)理。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近，提示對(duì)SAA患者行整體化的、系統(tǒng)的人性化護(hù)理，可以切實(shí)改善患者行為方式，減少并發(fā)癥，調(diào)節(jié)患者情緒狀況，護(hù)理效果極佳，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王爽，許爾屹，王玲，等.淺談再生障礙性貧血及護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9，（6）：357-358.

[2]郎擁軍.妊娠合并再障的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀雜志，2013，11（1）：349.

[3]王芳.再生障礙性貧血患者治療期間預(yù)防感染的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息2014，27（5）：393.

[4]張玉偉.重型再障并發(fā)感染的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，11，73.