摘要：目的：探討腦梗死患者有效的護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的腦梗死患者44例，采用雙盲法按1∶1比例分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，并比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的角色功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量評(píng)分均明顯大于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：心理、生理、康復(fù)功能鍛煉等方面的綜合護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0212-01

腦梗死是臨床常見的心腦血管疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，同時(shí)具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。對(duì)于腦梗死患者除了有效及時(shí)的治療外，臨床護(hù)理也必不可少.我院近年來(lái)對(duì)腦梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的腦梗死患者44例，所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷，同時(shí)排除并發(fā)腦出血、合并嚴(yán)重感染、合并認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙的患者。將所有采用雙盲法按1：1比例分為觀察組和對(duì)照組，各22例患者，觀察組男性16例，女性6例，年齡49～78歲，平均年齡（64.2±3.1）歲，根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NDS）標(biāo)準(zhǔn)，輕度（0～15分）9例，中度（16～30分）11例，重度（31～45分）2例；對(duì)照組男性15例，女性7例，年齡48～80歲，平均年齡（65.6±3.4）歲，輕度12例，中度9例，重度1例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：

1.2.1心理干預(yù)：因急性腦梗死患者往往發(fā)病驟急，且發(fā)病后患者易出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等功能障礙，因此對(duì)患者的心理打擊較大，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，并給予患者以鼓勵(lì)；耐心向患者講解疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程，教會(huì)患者簡(jiǎn)單的心理調(diào)適的方法等；向患者介紹治療成功的案例，以增加患者治療的信心，提高治療的配合度和依從性[2]。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的干凈、整潔、溫度適宜，避免對(duì)患者的不良刺激；對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者在患者病情穩(wěn)定后應(yīng)定時(shí)為患者翻身扣背，以利于痰液排出，保持呼吸道通暢，同時(shí)還可降低褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)患者口腔護(hù)理，每天定時(shí)應(yīng)用生理鹽水讓患者漱口或?yàn)榛颊卟料纯谇?，防止口腔潰瘍的發(fā)生；加強(qiáng)安全看護(hù)，防止墜床或跌倒，必要時(shí)可給予約束帶束縛。

1.2.3飲食護(hù)理：腦梗死患者因常伴有吞咽困難，患者飲食依從性較低，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，并可加重病情，因此對(duì)發(fā)生吞咽障礙患者應(yīng)及時(shí)評(píng)估，為患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡可能的低鹽、低脂肪飲食，并鼓勵(lì)患者進(jìn)食，向患者說(shuō)明正確進(jìn)食的意義，提高患者依從性，必要時(shí)可行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.4康復(fù)鍛煉：康復(fù)功能鍛煉應(yīng)盡可能的早期進(jìn)行，在患者神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展時(shí)即可指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能鍛煉，并根據(jù)患者的病情、年齡等患者制定針對(duì)性的功能鍛煉計(jì)劃，并保證循序漸進(jìn)進(jìn)行，如從最開始的良肢位擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到床上體位轉(zhuǎn)化、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練直至日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練，包括進(jìn)食、洗漱、穿衣、入廁等，直至患者最大程度的恢復(fù)日常生活能力[3]。

1.3觀察指標(biāo)：應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)定，調(diào)查表共分為五個(gè)維度：角色功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能和總體生活質(zhì)量，每項(xiàng)維度分值均0～100分，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件包SPSS15.0分析資料，五個(gè)維度的評(píng)分均為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

急性腦梗死又被稱之為腦血栓，是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，偏癱是腦梗死患者常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，同時(shí)在發(fā)病初期，由于發(fā)病驟急，患者從健康人突然變?yōu)榛颊撸虼顺硎艿街貏?chuàng)外，心理也遭受著嚴(yán)重的創(chuàng)傷，因此在發(fā)病初期加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理也尤為重要，有研究顯示，心理干預(yù)會(huì)直接影響治療效果，通過(guò)對(duì)患者心理疏導(dǎo)，可穩(wěn)定患者情緒，提高患者治療依從性。同時(shí)功能康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死患者的護(hù)理中占有重要地位，是降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量的重要前提[4]。在本組資料中，我們對(duì)觀察組患者實(shí)施心理、生理以及康復(fù)訓(xùn)練等方面的綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

近年來(lái)，成本效果分析以及生命質(zhì)量等概念越來(lái)越引起臨床醫(yī)師的重視，早期干預(yù)不僅可以減輕或緩解病人的癥狀，而且可以提高病人心理社會(huì)適應(yīng)功能水平，改善其生命質(zhì)量，是最具成本效果干預(yù)的方式之一，值得重視和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]田永梅，任愛(ài)玲，韓慶輝.整體護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（34）：3-4.

[2]唐小琴，鄧亞平，鄭紅梅.32例腦卒中偏癱病人社區(qū)護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)，2012.20（5）：100-101.

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[4]婁秋英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012.13（6）：120-121.