摘要：目的：研究分析臨床中對(duì)老年冠心病患者使用圍手術(shù)護(hù)理的效果和方法。方法：以我院接收的67例冠心病老年患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)其臨床病情進(jìn)行觀察，積極的同圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究分析，通過(guò)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理讓患者得到比較好的并發(fā)癥改善和治療效果提升。結(jié)果：此次研究中患者的手術(shù)均獲得成功，有10例出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)護(hù)理和治療后，均得到治愈，全部出院。結(jié)論：老年冠心病患者接受?chē)中g(shù)期護(hù)理能夠?qū)ζ渑R床治療效果起到促進(jìn)作用，降低并發(fā)癥幾率，讓患者能夠獲得比較安全可靠的治療，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年；高危；冠心??；介入手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0210-01

心血管疾病在現(xiàn)代社會(huì)中占據(jù)了很高的比例，特別是中老年患者，其發(fā)病率高，對(duì)其身體健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的威脅。冠心病在60歲以上的群體中發(fā)病率有4%到7%之高，數(shù)量還在不斷的增加[1]。臨床中冠心病介入治療是使用冠狀動(dòng)脈內(nèi)造影的方式來(lái)進(jìn)行診斷，這也是現(xiàn)階段比較可靠有效的診斷方式，臨床應(yīng)用較多。此次根據(jù)我院的部分冠心病老年患者來(lái)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料：對(duì)我院的67例老年冠心病患者進(jìn)行研究分析，共有39例男性患者以及28例女性患者，患者最小60歲，最大88歲，平均年齡在（65.29±4.02）歲。其中冠心病介入技術(shù)包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)（PTCA）的患者有28例；安置永久性人工心臟起搏器的患者20例；PTCA+支架置入術(shù)（STENT）的患者有16例；射頻消融治療室上性心動(dòng)過(guò)速的3例。

1.2方法：全部的患者經(jīng)過(guò)冠心病介入治療后，對(duì)患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

2圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前心理護(hù)理護(hù)理人員為患者及其家屬進(jìn)行冠心病介入治療的相關(guān)知識(shí)宣教，進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解，讓患者能夠有一個(gè)心理準(zhǔn)備，能夠了解一些注意事項(xiàng)，對(duì)預(yù)后起到積極的作用。讓患者能知道該手術(shù)不會(huì)有過(guò)大的創(chuàng)傷性，因此其臨床效果比較好，疼痛感比較輕，術(shù)后恢復(fù)較好，這些都是該治療方法的優(yōu)點(diǎn)，需要讓患者明白，減輕他們的心理壓力，如果患者的心理情緒比較緊張，需要引用一些成功的病例來(lái)增強(qiáng)他們的治愈信心，也可以讓治愈尚未出院的患者來(lái)和患者進(jìn)行交流，這樣更加有說(shuō)服力。護(hù)理人員對(duì)于患者的治療費(fèi)用進(jìn)行了解，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)保的相關(guān)適用性講解，讓患者能夠減輕因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題而產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，告知患者，該治療，術(shù)后不久就能夠正常的工作，因此不需要太過(guò)擔(dān)心。

2.2傷口護(hù)理

患者接受手術(shù)治療之后，將其送至病房?jī)?nèi)，要求其臥床休息，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，護(hù)理人員需要對(duì)患者的止血情況給予關(guān)注，及時(shí)的觀察和處理，消除血腫、滲血等情況，對(duì)患者的肢體皮膚溫度進(jìn)行觀察，讓患者的血液循環(huán)情況良好。對(duì)血管包塊、血腫給予注意，及時(shí)的處理，讓患者的傷口盡快的恢復(fù)[2]。

2.3并發(fā)癥的護(hù)理

2.3.1出血及血腫一般見(jiàn)于術(shù)后4小時(shí)拔除動(dòng)脈鞘管，按壓時(shí)間不夠?qū)е鲁鲅话惆磯捍┐厅c(diǎn)15到20分鐘。用彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫六小時(shí)，右下肢限制活動(dòng)24小時(shí)，可防止出血。如病情嚴(yán)重，一般拔管后一小時(shí)根據(jù)凝血時(shí)間決定使用肝素抗凝治療[3]。并注意觀察有無(wú)出血傾向，如穿刺點(diǎn)滲血、牙齦出血、血尿、便血等，指導(dǎo)患者不要用硬尖物剔牙，挖鼻孔或耳道。指導(dǎo)患者咳嗽、排便時(shí)按壓穿刺點(diǎn)，預(yù)防血腫出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)血腫時(shí)，可進(jìn)行硫酸鎂濕敷或理療以緩解癥狀[4]。

2.3.2血管迷走神經(jīng)反應(yīng)冠狀動(dòng)脈造影出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)時(shí)，患者常伴有主要臨床表現(xiàn)有：面色蒼白、頭暈、四肢濕冷甚至嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)神志的改變[5]。出現(xiàn)迷走神經(jīng)反應(yīng)時(shí)迅速遵醫(yī)囑給予阿托品靜脈推注，給予擴(kuò)容補(bǔ)液治療，例如靜點(diǎn)低分子右旋糖酐或氯化鈉注射液等。

2.3.3心律失常冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者，出現(xiàn)心律失常的原因一方面是手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體自身產(chǎn)生激素使心律加快、血壓升高、耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈供血量明顯減少，導(dǎo)致心肌供氧不足，最終心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心律失常。另一方面是因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中神經(jīng)叢的損傷，迷走神經(jīng)改變發(fā)生嚴(yán)重的心律失常[6]。因此在患者手術(shù)后要充分準(zhǔn)備搶救心律失常的藥物及搶救設(shè)備如：除顫儀、氣管插管包、藥品搶救車(chē)等，出現(xiàn)心律失常遵醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確的給藥，以搶救患者的生命為主要任務(wù)。

3結(jié)果

此組患者手術(shù)成功率達(dá)到100%，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有7例，包括出血及血腫的患者4例，低血壓患者2例，血管迷走神經(jīng)反應(yīng)1例，經(jīng)有效的護(hù)理措施后均痊愈出院。

4討論

冠心病老年患者接受介入手術(shù)治療是比較有效的治療方法，該方法需要配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，讓患者的治療效果得到保障，減少并發(fā)癥幾率。臨床中護(hù)理人員需要對(duì)患者給予警惕，對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察，不要因?yàn)閭€(gè)人的疏忽導(dǎo)致患者的病情惡化[7]，護(hù)理人的護(hù)理操作要熟練，對(duì)并發(fā)癥情況能夠清除的了解，積極有效的開(kāi)展救治工作，為促進(jìn)患者的早日康復(fù)提供幫助。

參考文獻(xiàn)

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