摘要：急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥，其典型的臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性的右下腹的壓痛。闌尾炎早期，病人可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐，部分病人可出現(xiàn)腹瀉或便秘。位于盆腔時(shí)，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起排便次數(shù)增多和尿痛。發(fā)生腹膜炎時(shí)可引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排便排氣減少等癥狀。是較為嚴(yán)重的急腹癥，須積極治療，一般以手闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)治療為主。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0193-01

1資料與方法

1.1本次研究的對(duì)象時(shí)2010年1月-2013年12月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的治療的35例闌尾炎患者，其中男性患者24例，女性患者11例看；患者年齡為23歲至70歲。其中高血壓患者3例，糖尿病患者5例。

1.2治療方法：根據(jù)患者病情，在腰麻或硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。

2術(shù)前護(hù)理

2.1心里護(hù)理：做好患者入院指導(dǎo)，向患者及家屬介紹闌尾炎的病因及防治，減輕其心里壓力，穩(wěn)定患者情緒，使其積極配合治療，早日康復(fù)。

2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，必要時(shí)給予禁食，抗炎，補(bǔ)液對(duì)癥治療。同時(shí)要合理應(yīng)用抗生素，密切觀察生命體征及腹部體征，做好術(shù)前準(zhǔn)備積極手術(shù)。

2.3術(shù)前準(zhǔn)備：進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員要仔細(xì)檢查手術(shù)部位的皮膚，對(duì)存在手術(shù)部位皮膚感染的患者要進(jìn)行治療。皮膚正常患者可進(jìn)行術(shù)前備皮，范圍為上至臍、下至大腿上1/3處，左右至腋中線。術(shù)前晚可進(jìn)行清潔灌腸，同時(shí)告知患者術(shù)前6小時(shí)禁飲食。術(shù)前半小時(shí)為病人肌肉注射阿托品0.5毫克和安定10毫克，可減少呼吸道分泌物穩(wěn)定患者情緒。

3術(shù)后護(hù)理

3.1生命體征監(jiān)測(cè)：根據(jù)麻醉不同選擇不同的體位，術(shù)后給予平臥位，頭偏向一側(cè)給予心電監(jiān)護(hù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等。給予低流量吸氧，同時(shí)給予抗炎，補(bǔ)液對(duì)癥治療。術(shù)后6小時(shí)，可取半臥位，以利于引流和防止炎性滲出物局限于盆腔。

3.2飲食護(hù)理：術(shù)后給予禁飲食，3-4天腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，酌情給予流食，半流食，普食。食物應(yīng)該多樣化，多吃雞、魚等蛋白含量高的食物。每天喝魚湯對(duì)傷口的愈合很有好處。多吃水果和蔬菜，保持大便通暢

3.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少肺部感染，防止靜脈血栓。年老體弱者，術(shù)后要注意保暖，每日需拍背助咳，防止產(chǎn)生墜積性肺炎。保持大便通暢。術(shù)后注意避免過度疲勞，保證充足睡眠、保持心情舒暢。

3.4切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，注意有無紅、腫、痛等。根據(jù)病情給予對(duì)癥治療，如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

4.1切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。

4.2腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。

4.3腹腔殘余膿腫病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位體位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療。未見好轉(zhuǎn)者建議做引流手術(shù)。

4.4糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營(yíng)養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。

5出院康復(fù)指導(dǎo)

保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其跳躍、奔跑等，自我監(jiān)測(cè)，發(fā)生腹痛或不適及時(shí)就診，及時(shí)治療胃腸道炎癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作

6.結(jié)果及討論

這35例患者均痊愈出院，切口均為I期愈合，其平均住院日為8.5天。通過這些病例，使我發(fā)現(xiàn)精心的護(hù)理可有效的促進(jìn)切口愈合，縮短住院時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生，可有效的進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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