【中圖分類號(hào)】F239.45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0187-01

2013年8月20日，中國(guó)內(nèi)部審計(jì)協(xié)會(huì)修訂發(fā)布了《中國(guó)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則》，并將于2014年1月1日起實(shí)施。新準(zhǔn)則施行以后將對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要組成部分，是應(yīng)醫(yī)院管理的需求而產(chǎn)生的，是醫(yī)院內(nèi)部管理職能的分化。因此，新形勢(shì)下為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)管理的有效監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙贏，以及為維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)自身的權(quán)

1獨(dú)立設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)的意義

新準(zhǔn)則將內(nèi)部審計(jì)定義為\"一種獨(dú)立、客觀的確認(rèn)和咨詢活動(dòng)，它通過運(yùn)用系統(tǒng)、規(guī)范的方法，審查和評(píng)價(jià)組織的業(yè)務(wù)活動(dòng)、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的適當(dāng)性和有效性，以促進(jìn)組織完善治理、增加價(jià)值和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)\"內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院內(nèi)部自我約束機(jī)制的重要組成部分，理應(yīng)引起醫(yī)院管理者的高度重視。但目前，我國(guó)有相當(dāng)多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)不夠重視，醫(yī)院內(nèi)部控制制度也并不健全，不少醫(yī)院雖迫于法律規(guī)定或行政命令設(shè)立了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但其設(shè)置不盡合理，比如部分醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)設(shè)在財(cái)務(wù)部門或?qū)⑵渑c紀(jì)委、監(jiān)察合并。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不清楚內(nèi)部審計(jì)的真正意義，將其放在可有可無的位置上，沒有把它有機(jī)地融入到醫(yī)院的管理體系中，使其真正擔(dān)負(fù)起管理、監(jiān)控的雙重職責(zé)，這些都會(huì)使內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)加大。尤其是在醫(yī)改新形勢(shì)下，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)日益多樣化，醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的管理要求也日益精細(xì)化。為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)管理的有效監(jiān)督，以及為維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)自身的權(quán)威性，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙贏，醫(yī)院需要設(shè)置獨(dú)立的審計(jì)機(jī)構(gòu)，賦予其明確而完整的審計(jì)職能，保障審計(jì)機(jī)構(gòu)在人員、經(jīng)費(fèi)及業(yè)務(wù)上的獨(dú)立性，保證內(nèi)審人員在部門關(guān)系上與被審計(jì)部門相分離，從而有效開展內(nèi)部審計(jì)，為醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。

2強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)審工作的實(shí)現(xiàn)

2.1設(shè)置權(quán)威的內(nèi)審機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性應(yīng)強(qiáng)調(diào)與其它職能部門相對(duì)獨(dú)立，要保證在機(jī)構(gòu)設(shè)置上與被審計(jì)部門相分離，特別要求與財(cái)務(wù)、紀(jì)檢、監(jiān)察部門分別設(shè)立。同時(shí)，在行政錄屬關(guān)系上，要理順審計(jì)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，要求在醫(yī)院院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)職權(quán)，要保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)中的權(quán)威性，內(nèi)部審計(jì)部門有權(quán)自主確立審計(jì)計(jì)劃，選擇審計(jì)項(xiàng)目、實(shí)施審計(jì)程序，編制審計(jì)報(bào)告，從而通過獨(dú)立、有效地開展工作，使內(nèi)部審計(jì)真正發(fā)揮作用。因此，醫(yī)院應(yīng)以書面形式授權(quán)內(nèi)審機(jī)構(gòu)特定的職責(zé)，樹立其在醫(yī)院審計(jì)工作中的權(quán)威性和獨(dú)立性，避免審計(jì)意見和建議在執(zhí)行過程中的人為干擾，從而有利于內(nèi)審工作在醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮更大的作用，使其真正當(dāng)好醫(yī)院的高級(jí)參謀和得力助手。

2.2配置合理的內(nèi)審人員：內(nèi)審工作是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，要求內(nèi)審人員具有較高的政治素養(yǎng)和較好的專業(yè)知識(shí)，不僅要求掌握審計(jì)、財(cái)務(wù)知識(shí)，而且要求熟悉經(jīng)濟(jì)、法律、金融、稅收、統(tǒng)計(jì)等知識(shí)，同時(shí)還需具備獨(dú)特的敏銳性和判斷力。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)收支審計(jì)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，必須由單一的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督逐步向醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理、改進(jìn)績(jī)效等多重目標(biāo)延伸，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提高。在具體業(yè)務(wù)上，除了進(jìn)行財(cái)產(chǎn)物資審計(jì)、財(cái)務(wù)收支審計(jì)外，還要開展包括綜合目標(biāo)責(zé)任制監(jiān)督、經(jīng)濟(jì)效益分析、項(xiàng)目投資論證等涉及醫(yī)院管理領(lǐng)域的項(xiàng)目，因此，在醫(yī)改新形勢(shì)下，醫(yī)院需壯大審計(jì)力量，提高內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)。內(nèi)審人員除了在數(shù)量上需要擴(kuò)充外，在素質(zhì)上也需要提高。一方面，要擴(kuò)大審計(jì)人員隊(duì)伍，合理配置審計(jì)人才，以壯大審計(jì)力量；另一方面，要注重對(duì)內(nèi)審人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后續(xù)教育，在培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)上予以大力支持。同時(shí)，要求內(nèi)審人員自身也要注意適時(shí)更新知識(shí)，拓寬知識(shí)層面，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握多種技能，不斷提高自身修養(yǎng)，熟悉醫(yī)院管理知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，注重自身世界觀的改造，自覺抵制\"享樂主義\"、\"拜金主義\"思潮的影響，發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神和敬業(yè)精神，努力維護(hù)國(guó)家和集體的利益；另外，需加強(qiáng)內(nèi)審人員溝通能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)交流，開闊其審計(jì)視野，了解當(dāng)前審計(jì)新動(dòng)向，以適應(yīng)新形勢(shì)下的審計(jì)工作。

2.3保證完善的內(nèi)審制度：俗話說：\"沒有規(guī)矩，不成方圓\"。醫(yī)院要充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的各項(xiàng)職能，首要問題是建立、健全內(nèi)部審計(jì)的各項(xiàng)工作制度。使其真正走上規(guī)范化的道路。其次，建立健全雙重的審計(jì)服務(wù)機(jī)制，內(nèi)部審計(jì)既要服務(wù)于醫(yī)院管理者，又要服務(wù)于醫(yī)院各部門，為提高管理效率、提升執(zhí)行率服務(wù).