摘要：目的：探討護理干預(yù)對上消化道出血患者恢復(fù)的影響，評價其臨床應(yīng)用價值。方法：收集消化內(nèi)科上消化道出血患者共86例，將他們隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各43例。對照組接受臨床常規(guī)內(nèi)科治療與護理，干預(yù)組在對照組治療及護理的基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)，在治療及護理后，對兩組患者相關(guān)臨床指標進行分析比較。結(jié)果：在給予患者內(nèi)科治療及護理后，干預(yù)組患者治療的有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，干預(yù)組患者的復(fù)發(fā)率、便秘發(fā)生率均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性的護理干預(yù)有效改善上消化道出血患者治療效果，降低了復(fù)發(fā)率及便秘的發(fā)生率，提高了患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；上消化道出血；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R573.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0186-02

上消化道出血為消化內(nèi)科常見的一種臨床急癥，具有出血量大、發(fā)病急等特點，及時有效的搶救措施，能及時緩解病情，很好把握搶救時機，挽救患者生命。有文獻報道，護理人員對該類患者進行有效的臨床護理，可減少患者出血次數(shù)、延長患者出血周期、有利疾病好轉(zhuǎn)，保護患者生命健康。因此，對上消化道出血患者進行積極的護理干預(yù)措施具有重要意義。該研究對43例上消化道出血患者采取針對性的護理干預(yù)措施，取得較好臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年1月～2013年10月期間收治的上消化道出血患者共86例，所有患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)（下冊）》中關(guān)于上消化道出血相關(guān)的區(qū)分標準，均采用胃鏡檢查進行明確診斷。其中引發(fā)出血的疾病包括有消化性胃潰瘍30例，食道靜脈曲張18例、急性胃黏膜損害及胃炎13例，肝硬化14例，其他疾病11例。其中男54例，女32例；年齡22～73歲，平均年齡（43.7±4.9）歲。將患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各43例。兩組患者在年齡、性別、病因、出血量及出血次數(shù)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法所有患者給予內(nèi)科常規(guī)治療，患者充分臥床休息，及時止血，糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡、同時給予患者抗炎、藥物等對癥治療，對出血量較大患者根據(jù)實際需要給予輸血治療，治療過程中對患者血壓進行監(jiān)測。對照組在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予患者臨床常規(guī)的基礎(chǔ)護理和治療護理。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上，給予患者針對性的護理干預(yù)措施，具體如下：①健康教育干預(yù)：向患者進行醫(yī)學(xué)知識宣傳，對造成上消化道出血的相關(guān)誘因、治療及預(yù)后等進行詳述，讓患者對上消化道出血的可治療性與可控制性有明確的認知，同時教會患者根據(jù)大便的性狀初步對病情進行判定及采取相應(yīng)的應(yīng)急自救措施；②心理護理干預(yù)：加強護士與患者及家屬之間的溝通，及時把握患者心理狀況，從社會支持、情緒支持、認知重構(gòu)等多方面進行針對性的心理疏導(dǎo)；③飲食干預(yù)：給予有明顯嘔血或出血的患者禁食措施；根據(jù)止血時間的長短，給予患者適當?shù)牧髻|(zhì)、半流質(zhì)食物；禁食油炸、粗纖維、辛辣、生硬的食物；禁酗酒，必要時勸導(dǎo)患者戒酒；④行為干預(yù)：教會患者通過深呼吸等方式進行肌肉放松訓(xùn)練，采取音樂治療進行自我放松；根據(jù)患者習(xí)慣定時進行排便，囑咐患者在無便意時，集中注意力進行反復(fù)多次排便訓(xùn)練；對于臥床患者，采用屏風(fēng)進行遮擋，創(chuàng)造舒適、隱蔽的排便環(huán)境。

1.3療效判定及觀察指標

參照內(nèi)科治療療效評定標準進行療效判定：①治愈：大便潛血表現(xiàn)為陰性、無活動性出血、休克等情況得到糾正；②好轉(zhuǎn)：大便潛血表現(xiàn)為陽性、仍有少量活動性出血；③無效：患者出血未得到有效控制，或病情惡化。同時，對患者復(fù)發(fā)情況及排便情況進行隨訪，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率及便秘發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計分析方法

用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用率（%）來表示，兩組比較采用檢驗，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

上消化道出血是由上消化道病變引起的較為常見的嚴重并發(fā)癥之一，其主要是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括有胃、十二指腸、空腸、食管或膽胰等部位病變引起的出血，常表現(xiàn)為黑便與嘔血。該病具有起病急，變化快，病情兇險等特點，若不及時救治，甚者發(fā)生循環(huán)衰竭和失血性休克等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命。在上消化道出血患者救治過程中，由于缺乏對本病的認識，患者常表現(xiàn)為恐慌、悲觀等消極情緒，常規(guī)內(nèi)科護理往往不能滿足患者需求，且臨床效果不佳。因此，采取積極有效的護理措施就顯得尤為必要。有文獻報道，醫(yī)護人員對上消化道出血患者進行有效的護理措施，可使患者轉(zhuǎn)危為安，降低病死率，提高治愈率，縮短患者康復(fù)時間。

健康教育作為一項有目標，有計劃、有互動、有評價的護理措施，有利于提高患者對疾病的認識并主動參與治療的積極性，促使患者自覺采取有利于改善健康行為，從而維持和促進人們健康。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)常識的患者，給予健康教育干預(yù)，使患者能很好把握自身病情的變化；在臨床護理的全過程進行針對性的心理護理，讓患者具有足夠的信心戰(zhàn)勝疾病，使其在相對穩(wěn)定的情緒下進行救治，有利于病情康復(fù)；同時，進行正確的飲食指導(dǎo)及行為護理干預(yù)，能減少上消化道出血患者再次復(fù)發(fā)的可能及便秘的發(fā)生。