摘要：目的：探討心血管內(nèi)科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的解決措施。方法隨機(jī)抽取2013年2月-2014年3月入我院心血管內(nèi)科的患者100例，對(duì)其病歷資料展開統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果心血管患者護(hù)理中危險(xiǎn)因素，受患者、護(hù)士及醫(yī)院三方面影響。結(jié)論醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員展開技能培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，從而有效減少心血管內(nèi)科的危險(xiǎn)護(hù)理事件。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；護(hù)理；危險(xiǎn)因素；解決措施

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0181-02

心血管內(nèi)科是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大的一大科室，該科室疾病通常具有突發(fā)、多變等特點(diǎn)，因而心血管內(nèi)科護(hù)理工作相對(duì)較為復(fù)雜，整個(gè)醫(yī)療過程中，往往伴隨著各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，甚至是法律糾紛。由此可見，全面剖析心血管內(nèi)科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，采取行之有效的防范對(duì)策，這是心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)予以解決的首要問題?；诖?，本文將對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中常見的危險(xiǎn)因素及其解決措施展開如下論述：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)收取2013年2月-2014年3月入我院心血管內(nèi)科治療的患者100例，其中，男性患者50例，年齡41-76歲，女性患者50例，年齡在39-78歲，患者的均衡年齡為57.9歲。100例心血管患者中，心肌梗死、高血壓冠心病以及風(fēng)濕性心臟病患者分別為30、45和25例。

1.2方法

對(duì)全部患者的臨床資料展開分析，并通過問卷調(diào)查的方式來了解病人自身情況，及時(shí)統(tǒng)計(jì)好相關(guān)數(shù)據(jù)，明確其中危險(xiǎn)護(hù)理因素，進(jìn)而對(duì)其采取有效的解決措施，以規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及事故。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件來對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

100例患者中，出現(xiàn)護(hù)理事故的患者有27例，其中，45%的危險(xiǎn)因素源自患者本身，37%來源于護(hù)理人員，剩下18%則由醫(yī)院內(nèi)部引起。

3討論

3.1心血管內(nèi)科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素

3.1.1醫(yī)院方面

心血管科室收治的患者人數(shù)較多，病房?jī)?nèi)床位增加的同時(shí)，空間相對(duì)減少，且整體環(huán)境質(zhì)量不佳。特別是在夜間，不少患者需接受醫(yī)護(hù)，很容易影響到病房?jī)?nèi)其他患者，久而久之，很多患者會(huì)對(duì)醫(yī)院心生抱怨。醫(yī)院自身存在下列幾方面缺陷：第一，費(fèi)用，這是引起醫(yī)患糾紛的直接原因。治療心血管疾病時(shí)往往需耗費(fèi)較多，部分患者因經(jīng)濟(jì)能力不強(qiáng)，一旦護(hù)士不及時(shí)將相關(guān)費(fèi)用解釋清楚，或語氣不和時(shí)，很容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛；第二，心血管內(nèi)科病房環(huán)境質(zhì)量不高，患者情緒波動(dòng)大，同護(hù)士溝通難度困難；第三，某些患者對(duì)醫(yī)院的章程制度、院內(nèi)飲食條件等不滿意，也是護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因。

3.1.2護(hù)理人員方面

3.1.2.1服務(wù)意識(shí)不高，責(zé)任心不強(qiáng)

心血管內(nèi)科護(hù)理工作相對(duì)較為特殊，護(hù)理人員壓力、負(fù)擔(dān)較大，容易出現(xiàn)緊張或厭煩心理。部分護(hù)士缺乏高度的責(zé)任意識(shí)，未嚴(yán)格遵循\"三查七對(duì)\"原則，交接班前未做好沒相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，不認(rèn)真巡視病房，對(duì)病人的病情變化觀察不仔細(xì)，一旦醫(yī)療事故出現(xiàn)后，便會(huì)產(chǎn)生護(hù)理糾紛。另外，不少護(hù)士未能及時(shí)同病人及其家屬展開溝通，對(duì)病人的疑問未能及時(shí)予以解答，這同樣可能帶來護(hù)理糾紛。

3.1.2.2護(hù)理記錄書寫不規(guī)范

在患者的住院病歷中，護(hù)理記錄是極為關(guān)鍵的部分，可作為日后司法鑒定的科學(xué)依據(jù)。盡管大部分護(hù)理人員都已了解護(hù)理記錄的必要性，不過還是少數(shù)護(hù)士抱著僥幸心理，不認(rèn)真做好護(hù)理記錄。例如：1）未能及時(shí)觀察和記錄下病人的病情變化，記錄內(nèi)容不完整等；2）某些記錄時(shí)間不屬實(shí)，即醫(yī)生、護(hù)士所給出的醫(yī)囑時(shí)間相差較大，一旦出現(xiàn)法律糾紛，則很難解釋清楚；3）護(hù)理工作不細(xì)心，如患者離開病房時(shí)，有些護(hù)士便不再補(bǔ)充監(jiān)測(cè)，而是隨意填充數(shù)值；4）書寫病歷時(shí)，字跡不工整，無法辨認(rèn)。

3.1.2.3業(yè)務(wù)水平不高

在醫(yī)療體制深化改革的今天，醫(yī)院多采用聘用制招聘護(hù)士。由于部分護(hù)士的業(yè)務(wù)水平較低，且缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立操作中可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理問題，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛。另外，傳統(tǒng)的護(hù)理以操作為主，而忽略了人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)的灌輸，這無疑影響了護(hù)理質(zhì)量，很容易帶來各種護(hù)患糾紛。

3.1.3患者方面

護(hù)理工作需要護(hù)士、患者共同協(xié)調(diào)來完成，這就要求患者積極配合護(hù)士。心血管內(nèi)科患者的病情很容易發(fā)生變化，對(duì)患者的安危有很大影響。部分患者未能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，未得到允許便自行出院，或未能按時(shí)回病房，這就容易導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)，從而加大后續(xù)的醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2解決措施

3.2.1強(qiáng)化法制觀念，做好護(hù)理記錄

心血管科室的護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理管理辦法》等醫(yī)療制度及章程，真正做到懂法、守法。與此同時(shí)，護(hù)理人員還必須認(rèn)真做好病歷記錄，要確保字跡清晰，頁面整潔，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)督、把關(guān)護(hù)士們的護(hù)理記錄，并對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行保管。

3.2.2完善操作章程，履行崗位職責(zé)

醫(yī)院應(yīng)建立健全各項(xiàng)操作章程及法律制度，不斷改善護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理事故發(fā)生。要對(duì)護(hù)士展開分級(jí)管理，為患者提供更和諧的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員則應(yīng)明確其自身的職責(zé)，在交接班或分級(jí)護(hù)理期間，應(yīng)貫徹落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度，提高護(hù)理工作效率。

3.2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度

在實(shí)施護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念。對(duì)患者要面帶微笑，保持和緩的語氣，逐步改善護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量；要同患者展開良性溝通，對(duì)患者所提出的疑問，應(yīng)耐心予以解答，避免糾紛產(chǎn)生。早晚對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注病房的溫度，應(yīng)提醒患者適時(shí)增減衣物，用實(shí)際行動(dòng)去感化患者，從而逐步構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.2.4強(qiáng)化技能培訓(xùn)，改善護(hù)理質(zhì)量

應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員展開技能培訓(xùn)，逐步提高護(hù)理水平，這是避免心血管內(nèi)產(chǎn)生科護(hù)患糾紛的前提所在。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)參與醫(yī)院培訓(xùn)業(yè)務(wù)，特別是新分配護(hù)士，更應(yīng)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，不斷提升個(gè)人的實(shí)踐能力及理論水平。要做到三基三嚴(yán)技能培訓(xùn)，全面掌握心血管科室的常規(guī)及急救護(hù)理操作方法，提高臨床應(yīng)用能力，從而有效減少護(hù)患糾紛。

3.2.5注重安全管理，優(yōu)化病房環(huán)境

為住院病人創(chuàng)設(shè)和諧的環(huán)境，避免被醫(yī)源性噪音所影響，應(yīng)對(duì)患者制定有效的出院計(jì)劃，使其能快速恢復(fù)健康。此外，在病房?jī)?nèi)應(yīng)擺放各種防跌倒、防滑、防護(hù)欄等標(biāo)志牌，要定期將患者的消費(fèi)明細(xì)告知患者，幫助患者答疑解難，從源頭上消除各類糾紛。

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