【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0180-01

糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病致殘、至死的重要原因之一[1]。因神經(jīng)病變使足部失去感覺，并發(fā)現(xiàn)畸形，或因血管病變，使足部缺血，局部組織失去活力，嚴(yán)重影響患難者的生活質(zhì)量，給患者身心造成極大的痛苦。加強(qiáng)糖尿病足患者的護(hù)理，減少糖尿病足的并發(fā)癥，是提高糖尿病足患者生活質(zhì)量的前題。

1臨床資料

1.1一般資料：我中心2012年6月至2013年6月共收治糖尿病足患者15例，其中男6例，女9例，年齡45-86歲，平均年齡62.5歲。根據(jù)Wagner的分類原則[2]，本組均為2級(jí)以上，入院時(shí)末梢血糖為13.2-28.2mmol/l，足部破潰至就診時(shí)間2月至1年，潰瘍直徑1.3-5cm，潰瘍深及皮下、肌腱及骨膜等。

1.2治療結(jié)果：本組病例通過中西醫(yī)結(jié)合治療（1）、降血糖，抗感染，行氣止痛，活血化瘀。（2）、改善微循環(huán)，山良菪堿靜脈給藥同時(shí)，局部胰島素加山良菪堿混懸液外敷。（3）根據(jù)創(chuàng)面不同施治，重點(diǎn)觀察肉芽組織生長情況。結(jié)果：3例患者因創(chuàng)面過大過深，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，其余13例患者創(chuàng)面合愈合。

2護(hù)理要點(diǎn)

2.1心理護(hù)理：糖尿病足患者往往因病程長，用藥多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒。護(hù)理人員因針對(duì)患者的年齡、性別、生活習(xí)慣、知識(shí)文化水平及所處的社會(huì)環(huán)境等，認(rèn)真分析患者的心理狀態(tài)，通過與患者交談，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其依賴醫(yī)護(hù)人員，消除患者悲觀和失望的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極態(tài)度配合治療。

2.2局部創(chuàng)面護(hù)理：出現(xiàn)感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥，可根據(jù)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。創(chuàng)面感染嚴(yán)重，有腐肉膿汁時(shí)，應(yīng)切開引流或徹底清創(chuàng)。創(chuàng)面常規(guī)消毒后用生理鹽水或呋喃西林液沖洗。早期每日換藥1-2次，以后根據(jù)創(chuàng)面情況逐漸延長換藥間期。同時(shí)局部用紅外紅燈照射，距離保持30-50cm，每日2次，每次15-20分鐘，主要是促進(jìn)血液循環(huán)和肉芽生長。

2.3一般護(hù)理：注意足部保暖，避免燙傷。定期修剪趾甲，在洗完腳后要用特殊的趾甲刀修剪，一點(diǎn)點(diǎn)剪短，同時(shí)銼平剪短的趾甲邊緣，使其變薄變短，不宜剪得過短，避免損傷皮膚引起感染。經(jīng)常檢查雙足有無紅腫、水皰、破潰等。鞋襪應(yīng)合適，選擇寬松、柔軟、清潔干燥的鞋襪，穿鞋前查鞋子，清除鞋內(nèi)雜物，弄平鞋墊褶皺，避免足部皮膚磨損受傷。在飲食方面，因嚴(yán)格按照糖尿病禁食要求和人體每日所攝入的總熱量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，按照總熱量分量、分時(shí)、分次進(jìn)食，遵守少食多餐原則。多食富含纖維素高和含有較多的粗纖維的食物，減少脂肪和高膽固醇飲食。

2.4運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理：適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，如散步、騎自行車等可以增強(qiáng)患者的抵抗力，增強(qiáng)體質(zhì)，提高胰島素的敏感性，并促進(jìn)肌肉和組織對(duì)血糖的利用，降低血糖，有利于血糖的控制[3]。在餐后1-1.5小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)最為安全。病人要根據(jù)自己的情況和愛好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，循環(huán)漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，防止足部的損傷，防止勞累，防止跌倒。平時(shí)抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循環(huán)，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

3健康教育

控制糖尿病患者糖尿病足的發(fā)生重點(diǎn)在于預(yù)防，關(guān)健在于健康教育，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹該病的預(yù)防、治療及預(yù)后情況，通過圖片、講座、傳單等形式對(duì)糖尿病患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳，讓他們充分了解如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，提高自我保健意識(shí)。（1）、高血壓或高血脂癥者必須積極治療。（2）、保持足部衛(wèi)生，經(jīng)常查看足部和趾間有否水泡、抓傷或皮損。（3）、每日?qǐng)?jiān)持適當(dāng)體能鍛煉，肥胖者必須減輕體重。（4）堅(jiān)持改善足部血液循環(huán)。

參考文獻(xiàn)

[1]孟俊華，陶旭，安婧，糖尿病足的防治與護(hù)理[j]，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（2）127。

[2]周瑩霞，王阿東，糖尿病足的防治及護(hù)理研究進(jìn)展[j]，上海護(hù)理，2002（2）；46-47。

[3]龔春梅，糖尿病足16例護(hù)理體會(huì)[j]，醫(yī)學(xué)信息，2010，23（6）69-70。