摘要：目的：探討腦卒中引起的偏癱患者的心理護理效果，最大限度地促進患者康復(fù)。方法：腦卒中偏癱恢復(fù)期患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例。結(jié)果：治療組基本痊愈率、總有效率分別為26.7%、90.0%；對照組顯效率、總有效率分別為10.0%，73.3%，兩組間比較差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：心理干預(yù)治療腦卒中后抑郁不僅可以減輕或緩解病人的癥狀，而且可以提高病人心理社會適應(yīng)功能水平，改善其生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；心理；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0173-02

腦卒中是一類危害人類健康問題的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、患病率、致殘率均相當高。特別是長時間癱瘓，患者常有人格心理變態(tài)。不良情緒不僅降低了患者生活質(zhì)量，而且影響了康復(fù)效果[1]。本文對腦卒中偏癱患者在恢復(fù)期進行心理護理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

選擇2013年4月-2014年4月我院康復(fù)內(nèi)科住院的腦卒中偏癱患者60例，男45例，女15例，年齡41-78歲，平均60.5歲。全部病例均符合第4次全國腦血管疾病會議制定的標準，并經(jīng)腦CT或MRI證實。排除重度癡呆、失語、耳聾、意識障礙等影響表達的病人以及有精神病史的患者。隨機分為兩組，對照組30例，治療組30例。兩組患者在性別、年齡、卒中性質(zhì)及部位構(gòu)成比上無顯著差異（P>005）。

2方法

2.1對照組治療包括兩方面：①腦卒中常規(guī)治療；②正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。治療組則在上述治療的基礎(chǔ)上，給予心理護理干預(yù)治療每周2次。治療3個月觀察臨床療效。

2.2療效標準[2]根據(jù)1986年的全國第二屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的\"腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準\"評分，轉(zhuǎn)歸分4個等級①基本治愈：病殘程度0級。②顯著進步：功能缺損評分減少21分以上，且病殘程度在1-3級。③進步：功能缺損評分減少8-20分。④無變化：功能缺損評分減少或增加不足8分。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包，計量資料比較用t檢驗；計數(shù)資料卡方檢驗。

3結(jié)果

4討論

4.1腦卒中偏癱患者的心理特點

4.1.1依賴心理：患者過分依賴他人幫助和照料，以自我為中心，認為得到他人照顧理所應(yīng)當，向周圍的人提出各種要求，對自己力所能及的事均不愿做，甚至生活起居也不想努力適應(yīng)，不愿意通過功能鍛煉來達到個人生活自理而減少對他人的依賴，影響功能恢復(fù)。

4.1.2角色認知沖突腦卒中的突然發(fā)生，出現(xiàn)偏癱失去生活工作能力，成為\"病人角色\"，這一嚴酷的事實使患者一時難以接受，心理上不能適應(yīng)軀體的突然變化，產(chǎn)生急躁、恐懼、焦慮等情緒反應(yīng)，對自身的能力恢復(fù)表示失望。

4.1.3自責由于偏癱，功能受到影響，不能很好地照顧家庭，工作能力不能與前相比，因而內(nèi)疚，不恰當而且過多地譴責自己和自卑。

4.1.4絕望心理高齡患者多見，因肢體肌張力高，平衡失調(diào)等，加上機體耐受力較差，存在不易康復(fù)的功能缺損，患者表現(xiàn)絕望，終日以淚洗面。

4.1.5抑郁腦卒中偏癱患者發(fā)病后的前3個月是功能恢復(fù)最快時期，以后恢復(fù)的速度開始減慢甚至停止，因此，患者常表現(xiàn)出自信心降低，自我價值感喪失，心情壓抑、苦悶、郁郁寡歡。

4.1.6急切心理：患者過高估計功能鍛煉的作用導(dǎo)致患者盲目地、急切地進行運動。部分患者還做一些高難度的動作，其結(jié)果只能是事倍功半。此外，許多患者要求每日在患側(cè)肢體作靜脈穿刺，盲目認為穿刺得多，輸液作用強、效果好、恢復(fù)快。

4.2心理護理干預(yù)

4.2.1建立良好的護患關(guān)系，促進有效溝通交流護理人員應(yīng)用根據(jù)患者的年齡、性格、文化程度和社會角色等給予恰當?shù)姆Q呼，并組織溝通內(nèi)容；掌握心理學(xué)知識，運用共情技巧與患者交談，傾聽并發(fā)現(xiàn)患者的情緒障礙表現(xiàn)，幫助患者探索自己的內(nèi)心問題，重新認識到生存的價值和意義[3]。

4.2.2促進良好病友關(guān)系，振奮患者精神鼓勵患者與病友接觸交談，請病友與患者交流經(jīng)驗，同時鼓勵其他好轉(zhuǎn)的病友現(xiàn)身說法，以振奮偏癱患者的精神。

4.2.3科學(xué)運用心理護理，幫助患者從認識上進行重新調(diào)整護理人員在給予各項治療護理過程中，主動與其交談，詢問生活情況、治療效果。詳細了解、分析患者情緒障礙發(fā)生的生理、心理以及社會因素，用自己的語言、表情、行為去影響和改善患者的不良心態(tài)，并給予強有力的精神支持。鼓勵患者通過各種方式傾訴內(nèi)心痛苦體驗。對患者表達需要給予確認和支持，使其感覺到心理寄托，增強心理應(yīng)激能力。幫助患者學(xué)會控制情緒反應(yīng)，用正常模式應(yīng)付情緒的波動[4]。

4.2.4放松技巧：護士根據(jù)心理防御機制，使用符合患者心理的贊賞、鼓勵和美好的語言勸導(dǎo)，巧妙轉(zhuǎn)移患者不良心境。教會其自我行為療法，包括注意力轉(zhuǎn)移、想象、重構(gòu)、自我鼓勵、放松訓(xùn)練等減壓技巧。

4.2.5音樂療法：音樂療法對PSD患者有較好的療效。通過欣賞聆聽引起患者注意和興趣的旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒適的輕音樂，達到心理上的自我調(diào)整。

參考文獻

[1]賴海丹，朱萍，陶招娣.心理護理在慢性肺心病患者護理中的應(yīng)用[J].健康必讀，2012，11（4）：405-406.

[2]龔放華.社區(qū)康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士，2011.9：1-2.

[3]方英，葉民，曹桂華.160例腦卒中偏癱患者早期康復(fù)與心理護理的臨床效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：101-102.

[4]仇晉梅.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)和心理護理的臨床價值分析[J].中外健康文摘，2013，10（14）：276-277.