摘要：壓瘡又稱壓力性潰瘍，一直是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系推廣的背景下，壓瘡已成為衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)主要指標(biāo)。而隨著壓瘡病理、生理學(xué)及預(yù)防治療的不斷深入研究和大范圍、大樣本調(diào)查及循證護(hù)理研究的進(jìn)一步開展，壓瘡的防治工作取得了良好成效。

關(guān)鍵詞：壓瘡；臨床護(hù)理；發(fā)展

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0171-02

在臨床護(hù)理工作中，壓瘡是一個(gè)很棘手的問題。隨著我國慢慢步入老齡化社會(huì)，壓瘡患者的數(shù)量逐漸增多，加強(qiáng)對(duì)壓瘡的研究在促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定方面具有重要的意義。長期以來，它都是護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜已芯康臒衢T話題。國外醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：壓瘡是能夠避免的，護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致壓瘡，但是壓瘡發(fā)生的原因不能全部歸結(jié)于護(hù)理不當(dāng)。只有采用科學(xué)的防治護(hù)理方法，才能夠有效避免壓瘡的發(fā)生，其中如何加強(qiáng)對(duì)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)控是防治壓瘡的重要方面。近年來，我國在臨床壓瘡護(hù)理研究方面取得了新的進(jìn)展，筆者將總結(jié)分析國內(nèi)外關(guān)于壓瘡的臨床護(hù)理資料，并結(jié)合自身多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)壓瘡臨床護(hù)理的新進(jìn)展進(jìn)行綜合分析。

1壓瘡的概況

1.1定義的更新

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，壓瘡的定義在2007年被重新更新，\"壓瘡是皮膚或皮下組織因?yàn)閴毫?、摩擦力以及剪切力而引起的皮膚、肌肉和皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨隆突處\"。定義的更新讓護(hù)理人員更加明確是三力（壓力、摩擦力以及剪切力）的聯(lián)合作用，，形成壓瘡。

1.2壓瘡的現(xiàn)狀

隨著社會(huì)人口老齡化、心腦血管疾病以及晚期癌癥的增多，臥床患者以及重病患者不斷增加，家庭護(hù)理范圍越來越廣，壓瘡的發(fā)生率也越來越高。新近研究表明，住院患者壓瘡發(fā)生率為3%～12%，其中老年患者壓瘡發(fā)生率10%～25%，死亡率增加6倍。趙光紅等通過對(duì)全院2913例進(jìn)行調(diào)查顯示：壓瘡發(fā)病率為1.54%，患病率為1.78%。目前，從全球范圍來看，壓瘡的發(fā)病率與15年前相比沒有下降的趨勢(shì)，已經(jīng)成為全球普遍關(guān)注的健康問題。

1.3壓瘡的高危人群

為了減少壓瘡的發(fā)生率，我國護(hù)理學(xué)者根據(jù)英國皮膚及傷口護(hù)理中心和美國國家壓瘡顧問小組提供的資料，結(jié)合我國的臨床護(hù)理實(shí)際情況，對(duì)具有壓瘡危險(xiǎn)因素的高危人群進(jìn)行了擬定：①意識(shí)不清，大小便失禁，感覺、活動(dòng)力及運(yùn)動(dòng)力減弱或消失；②危急重癥、嚴(yán)重的慢性或終末期疾病；③營養(yǎng)失調(diào)嚴(yán)重、中度以上貧血，極度瘦弱；④嚴(yán)重脫水及水腫；⑤疼痛及其他原因所致固定，如骨折，上支架、石膏等；⑥心血管疾病，心衰、糖尿病及其他疾病所致周圍血管疾??；⑦腰以下手術(shù)，手術(shù)時(shí)間大于2h；⑧組織創(chuàng)傷、燒傷、燙傷等；⑨長期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇、毒性藥物導(dǎo)致機(jī)體抵抗力及活動(dòng)能力下降。

2壓瘡病因及病理因素分析

2.1壓瘡發(fā)生的病因

目前臨床上將引起壓瘡的原因歸結(jié)于以下幾個(gè)因素：潮濕、摩擦力、壓力及剪切力。在眾多因素中壓力是引起壓瘡最主要的，當(dāng)人體骨骼突出部位受到壓力時(shí)，其小動(dòng)脈灌注壓達(dá)到50mmHg時(shí)并持續(xù)一定時(shí)間后，患者受壓部位的組織就會(huì)受到損傷。據(jù)Gossens報(bào)道顯示，當(dāng)剪壓力受力于患者皮膚深層，其可能會(huì)引起相關(guān)組織出現(xiàn)相對(duì)移位，從而切斷了附近區(qū)域血液供應(yīng)，其危害性比其它幾種誘因更大；Gossens指出當(dāng)人體上皮組織受到一定力量的摩擦力，其可能會(huì)祛除皮膚外層的角化皮膚（起保護(hù)作用），進(jìn)而將大大增加壓瘡感染的可能性。

2.2壓瘡發(fā)生的病理因素

對(duì)于壓瘡的病理因素，其主要是當(dāng)人體受累部位的皮膚軟組織因缺氧缺血而導(dǎo)致的壞死癥狀。據(jù)相關(guān)臨床研究報(bào)道顯示，當(dāng)人體皮膚組織受到的壓力超過毛細(xì)血管平均壓（即：32mmHg）時(shí)，可能會(huì)引起血小板聚集或者內(nèi)皮細(xì)胞損傷，最終將引起微血栓而影響皮膚組織血液供應(yīng)。Witkowski（1982）認(rèn)為，通過對(duì)人體壓瘡部位皮膚進(jìn)行活檢，其以此來揭開其病理變化的過程，首先是出現(xiàn)微靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張、水腫以及吞噬細(xì)胞浸潤等現(xiàn)象，然后便出現(xiàn)出血、血小板聚集以及組織細(xì)胞腫脹，最后皮下脂肪及汗腺便逐漸開始?jí)乃?，以至于發(fā)生皮膚表皮壞死脫落現(xiàn)象。

3壓瘡的評(píng)估及預(yù)防

預(yù)防壓瘡的發(fā)生是臨床工作中經(jīng)常進(jìn)行的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，而壓瘡的發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標(biāo)。積極地對(duì)壓瘡的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極評(píng)估，可以有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。

3.1壓瘡的評(píng)估

現(xiàn)階段常用評(píng)估方法有Norton5種參考數(shù)評(píng)分法，當(dāng)患者評(píng)分在14分以下時(shí)，發(fā)生壓瘡的可能性非常大；Branden評(píng)分法內(nèi)容包括：感覺、潮濕、移動(dòng)、活動(dòng)、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力六部分，每項(xiàng)1～4分，總分6～23分，得分越低發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越高，18分為壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的臨界值，15～18分提示輕度危險(xiǎn)，13～14分表示存在中度危險(xiǎn)，10～12分表示存在高度危險(xiǎn)，9分和9分表示極度危險(xiǎn)。有效的評(píng)分能夠讓護(hù)理人員充分明確，哪些患者發(fā)生壓瘡可能性非常大，需積極采取措施進(jìn)行有效處理。臨床研究表明，堅(jiān)持分級(jí)評(píng)分在預(yù)測(cè)壓瘡危險(xiǎn)的病例和老年人發(fā)生壓瘡的進(jìn)展、惡化都起著非常重要的作用和意義。使用此評(píng)估表的護(hù)理人員必須具備豐富的臨床知識(shí)及較強(qiáng)的判斷能力，否則評(píng)估結(jié)果會(huì)有所不同，從而影響對(duì)患者所采取的護(hù)理措施。

3.2壓瘡的預(yù)防

3.2.1定時(shí)翻身，抬高臀部

讓患者皮膚保持在干燥或者清潔狀態(tài)，盡量減少皮膚的摩擦，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)\"最簡單的預(yù)防措施是減輕患者身體局部受壓。增加患者翻身的頻率。

3.2.2增加營養(yǎng)，提高患者機(jī)體抵抗力

患者營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致壓瘡很難愈合。所以在護(hù)理過程中，要特別注意提要患者飲食質(zhì)量?；颊呷粘Ｊ澄飸?yīng)該以高熱量、高維生素、高蛋白為主，及時(shí)補(bǔ)充身體所需各種元素。通過攝入豐富的蛋白質(zhì)來有效預(yù)防損傷，攝入維生素促進(jìn)修復(fù)和損傷組織的愈合。

綜上所述，壓瘡是長期臥床患者，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅患者的常見并發(fā)癥。

臨床護(hù)理上要準(zhǔn)確判斷壓瘡的誘因及發(fā)展階段，然后根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施具有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，以此來提升壓瘡的臨床治愈率，減緩病人痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]李春林.壓瘡的認(rèn)識(shí)誤區(qū)及護(hù)理對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，21

[2]張菊芬，陳進(jìn)燕.壓瘡的分期及護(hù)理理論新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，11