摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，護(hù)理管理工作也必須不斷更新，既要實(shí)行以人為本的管理，也要有制度性的管理手段，只有這樣才能提高護(hù)理管理的工作水平，從而做好護(hù)理工作。筆者就如何做好外科的護(hù)理管理談幾點(diǎn)體會(huì)。

關(guān)鍵詞：外科；護(hù)理管理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0163-02

前言隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及越來(lái)越廣泛，人們的健康意識(shí)和法律意識(shí)也不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也越來(lái)越高。為了給病人提供最好的服務(wù)，確保人民群眾的生命安全，也為醫(yī)務(wù)人員樹立良好的社會(huì)形象，必須提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，從而避免不必要的醫(yī)患糾紛。外科護(hù)理是一項(xiàng)極其復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其存在的缺陷主要表現(xiàn)為病人及家屬對(duì)護(hù)理工作不滿意、護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛等。因此，做好外科護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要。

1加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心

加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)和愛崗敬業(yè)教育，從日常工作的點(diǎn)滴做起，形成良好的自律習(xí)慣，加強(qiáng)責(zé)任感。一個(gè)合格的護(hù)士首先是一個(gè)對(duì)社會(huì)有責(zé)任感的人，護(hù)士面對(duì)的是生理或心理不健康的患者，他們需要護(hù)士愛心的溫暖、細(xì)心的護(hù)理、耐心的解釋、真心的關(guān)愛和尊重。一個(gè)有強(qiáng)烈責(zé)任心的護(hù)士會(huì)時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己，認(rèn)認(rèn)真真地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

2嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

規(guī)章制度是長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是規(guī)范護(hù)理行為的準(zhǔn)則，是消除差錯(cuò)和糾紛的措施，更是護(hù)理安全和提高護(hù)理質(zhì)量的保證。必須重視制度的落實(shí)。工作中，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、等級(jí)護(hù)理制度及危重患者的搶救制度?？剖胰巳酥v制度，人人遵守制度，使制度深入人心，一切護(hù)理操作按常規(guī)制度辦，形成良好的工作秩序和工作作風(fēng)。

3注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理技術(shù)水平

隨著醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)加深，對(duì)健康的需求增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求提高，同時(shí)，護(hù)理工作的范疇在擴(kuò)大，要求護(hù)士不僅要有多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)，將護(hù)理知識(shí)與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和倫理學(xué)知識(shí)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能，如臨床的各種護(hù)理操作，輸液、導(dǎo)尿、下胃管、灌腸、病情觀察、察看各種管道的處置，這些看似平常的操作和護(hù)理，無(wú)一不體現(xiàn)護(hù)理的知識(shí)性與技術(shù)性，無(wú)一不與患者的生命息息相關(guān)。因此，護(hù)士在不斷提高理論知識(shí)水平的同時(shí)，應(yīng)更加重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，不斷提高業(yè)務(wù)水平，滿足患者的需求。

4加強(qiáng)護(hù)理管理的安全意識(shí)

外科急危重病人眾多，護(hù)理工作繁重且難度大，而一些新來(lái)的護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理過程中難免會(huì)出現(xiàn)安全問題。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)很就顯得尤為重要。首先，護(hù)理管理人員本身要安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員出現(xiàn)的一般性錯(cuò)誤要有一定的預(yù)見性，對(duì)于突發(fā)性的安全問題更要有充足的心理準(zhǔn)備。在實(shí)際工作中，護(hù)理管理者應(yīng)該針對(duì)可能存在的安全薄弱環(huán)節(jié)，采取一定的防范措施，盡量減少安全問題的發(fā)生。其次，深化護(hù)理安全教育。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)安全條例與規(guī)范，結(jié)合護(hù)理過程中的典型事例學(xué)習(xí)安全知識(shí)，讓護(hù)理人員重視護(hù)理過程中的安全問題。再次，開展必要的護(hù)理安全考核。通過對(duì)護(hù)理工作安全進(jìn)行有效的控制和管理，達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理安全的目的。

5加強(qiáng)護(hù)患溝通，注重人文關(guān)懷

護(hù)患溝通是解決醫(yī)患矛盾的現(xiàn)實(shí)需要，也是建立和諧人際關(guān)系的重要手段，工作中，注重與患者及家屬的溝通，一切護(hù)理措施及操作要使患者或（和）家屬知情同意，要落實(shí)告知義務(wù)，注意維護(hù)患者的合法權(quán)益，從入院時(shí)的介紹到出院時(shí)的指導(dǎo)，甚至出院后的隨訪，溝通貫穿于護(hù)理工作的全過程。要充分利用一切與患者接觸的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)溝通和交流，溝通中，注意傾聽患者及家屬的心聲和信息的反饋，虛心接受意見和建議，不斷改進(jìn)工作方式和方法，不斷增進(jìn)相互的理解和信任，密切護(hù)患關(guān)系，減少誤會(huì)和沖突，從而減少和杜絕糾紛的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康的標(biāo)準(zhǔn)也隨之改變，健康是不僅沒有軀體疾病，還要有健全的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從治愈醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹欋t(yī)學(xué)，衡量醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)不再是單純的治愈率，而是患者對(duì)醫(yī)院的綜合滿意度。為此，醫(yī)院制定了人性化的服務(wù)措施。在服務(wù)上，樹立\"以患者為中心\"的理念。時(shí)刻把患者的需要放在第一位，把患者的安危放在心上，以患者的利益為重，盡最大努力滿足患者及家屬的需求，使整個(gè)護(hù)理過程充滿關(guān)愛和尊重。醫(yī)務(wù)人員要以人為本，尊重人、理解人、關(guān)注人的感覺和情緒，不僅要治療生理疾病，還應(yīng)注重心理護(hù)理，解決心理問題，充分尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益。

6加強(qiáng)檢查指導(dǎo)和監(jiān)督力度

健全質(zhì)量控制體制，充分發(fā)揮護(hù)理管理的職能作用，加強(qiáng)節(jié)假日星期天的查房，對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員進(jìn)行有效的管理指導(dǎo)和監(jiān)督，以減少和避免不安全因素的出現(xiàn)。

7合理配置和利用護(hù)理人力資源

充分的護(hù)理人員配置是完成護(hù)理工作的基本條件，超負(fù)荷的工作常使護(hù)理人員不適應(yīng)，長(zhǎng)期疲勞容易造成注意力不集中，構(gòu)成醫(yī)院的不安全因素，同時(shí)損害了護(hù)理人員的身心健康，也不符合護(hù)理的人性化。因此，要按需調(diào)配，合理安排班次，如節(jié)假日，應(yīng)據(jù)患者的數(shù)量、病情和工作量的大小安排人員，注意新老護(hù)士及能力強(qiáng)弱的搭配。另外，可根據(jù)工作需要實(shí)行彈性排班，以保證護(hù)理質(zhì)量。

8分析護(hù)士壓力源，積極尋找對(duì)策

外科的特殊環(huán)境和高風(fēng)險(xiǎn)工作氛圍及超負(fù)荷的工作，使護(hù)士的客觀需要與客觀反應(yīng)難以平衡，易出現(xiàn)心理變化并帶來(lái)心理壓力。在日常管理工作中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別護(hù)士在交談交往中流露負(fù)面情緒，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠。應(yīng)采取正面灌輸?shù)姆椒?，引入激?lì)機(jī)制，加強(qiáng)職業(yè)教育，轉(zhuǎn)變自身修養(yǎng)，做好崗前培訓(xùn)，增加護(hù)理人員編制，提高合同護(hù)士薪金待遇來(lái)調(diào)動(dòng)他們的工作積極性。

總之，護(hù)理管理工作水平的提高需要管理人員和護(hù)理人員的相互配合，要維持高水平的工作質(zhì)量，只有好的制度，優(yōu)化的工作流程是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，關(guān)鍵是要有一支高素質(zhì)的護(hù)理骨干隊(duì)伍。要人人參與安全管理，營(yíng)造積極向上的工作氛圍，最大限度

地發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和潛能，將科室的要求和目標(biāo)變成每個(gè)人的工作準(zhǔn)則和方向，使維護(hù)護(hù)理安全成為每個(gè)護(hù)理人員的自覺行為，這樣才能有效地保障護(hù)理安全。

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