摘要：目的：探討心理干預(yù)在子宮切口妊娠中的應(yīng)用效果。方法：選取我院住院的56例子宮妊娠患者，將其按抽簽方法分為兩組，觀察組28例在常規(guī)護(hù)理的方法上實施心理干預(yù)，對照組28例采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組的心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對照組（96.4%vs60.7%），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（7.14%vs28.6%），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對切口妊娠患者實施心理干預(yù)可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：切口妊娠；護(hù)理；新進(jìn)展

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0159-02

本文對切口妊娠患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究和分析，選取我院住院的56例子宮妊娠患者，其中28例在常規(guī)護(hù)理的方法上實施心理干預(yù)措施，并與采用常規(guī)護(hù)理方法的患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2011年1月至2013年1月收治的56例子宮切口妊娠患者，將其按抽簽方法分為兩組，觀察組28例，年齡24～40歲，平均32.5歲；對照組28例，年齡26～41歲，平均33.4歲。所有患者均有剖宮產(chǎn)史，停經(jīng)時間1～2個月，平均停經(jīng)時間1.4個月，其中無陰道流血和腹痛19例，陰道少量流血19例，有陰道不規(guī)則流血和下腹脹痛18例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2護(hù)理方法

對照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，主要措施如下：

1.2.1常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備按照醫(yī)生囑咐術(shù)前給予常規(guī)化驗和檢查，準(zhǔn)備好會陰部和穿刺處皮膚，準(zhǔn)備血液，抽取血交叉，在術(shù)前6h內(nèi)禁食禁水，進(jìn)行藥物過敏試驗，留置導(dǎo)尿。有護(hù)理人員講解此項手術(shù)的方法、目的、注意事項和優(yōu)點，讓其了解手術(shù)的安全性和有效性，醫(yī)護(hù)人員用激勵的關(guān)心患者，增加其信任感，消除恐懼的心理反應(yīng)，主動配合治療[1]。（2）生活護(hù)理為了預(yù)防腹壓增加或體位改變，應(yīng)多囑咐患者注意休息，以免引發(fā)活動性出血。為預(yù)防大便用力、腹瀉造成內(nèi)出血情況，在患者日常飲食中，禁止使用生硬、冷或辣等刺激性食物。為保持大便通暢，可多食用水果和蔬菜[2]。

1.2.1.2術(shù)中護(hù)理

向患者講解使用藥品時會產(chǎn)生不適感，如栓塞劑、對比劑、甲氨蝶呤等，盡量減輕患者的不適感，如在注射甲氨蝶呤時，注射速度應(yīng)控制在患者無不適感為宜。盡量延長藥物在子宮內(nèi)的停留時間，使藥效充分發(fā)揮，從而提高治療效果。

1.2.1.3術(shù)后護(hù)理

（1）生命體征的觀察密切觀察患者生命體征的變化，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。觀察并記錄患者的血壓、心率、呼吸、體溫的變化，30min/次，至少檢查6次，待平穩(wěn)后觀察時間可改為4h/次[3]；（2）穿刺部位護(hù)理手術(shù)結(jié)束1d后密切觀察穿刺部位的情況，敷料需保持干燥，避免出現(xiàn)活動性出血，若在穿刺點出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，應(yīng)及時向醫(yī)生報告。觀察足背動脈的搏動，30min/次，以及肢體的色澤、溫度和觸覺狀態(tài)，若出現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生報告；（3）陰道流血護(hù)理密切觀察陰道流血的性狀、顏色和量，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生報告。術(shù)后擦冼會陰部位，2次/d，并指導(dǎo)患者外陰保持清潔，避免發(fā)生感染；（4）導(dǎo)尿管護(hù)理導(dǎo)尿應(yīng)持續(xù)1d，注意加強(qiáng)護(hù)理導(dǎo)尿管，保持其通暢，避免脫落、受壓、變形，同時觀察尿量、尿色；（5）飲食護(hù)理術(shù)后6h患者則可進(jìn)食，多食用營養(yǎng)豐富的食物，如高蛋白、高維生素、富含鐵質(zhì)類的飲食，包括雞湯、魚湯、瘦肉、水果、蔬菜等[4]。增強(qiáng)患者體質(zhì)加快康復(fù)速度。為了促進(jìn)對比劑的排除，平時患者需多飲用水。

1.2.2心理護(hù)理

1.2.2.1消除不良情緒：對于實施保守治療的患者，治療時間長，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，耐心傾聽患者的主訴，并對其疑難問題進(jìn)行詳細(xì)解答。

1.2.2.2減輕心理壓力：術(shù)前，部分患者存在較大心理壓力，對治療過程存在擔(dān)憂、恐懼等情緒，擔(dān)心出現(xiàn)大出血，面臨切除子宮的危險，因此護(hù)理人員應(yīng)向其介紹治療方法的優(yōu)點、必要性及安全性，并用熟練精湛的操作技術(shù)取得患者的信任與配合，減輕患者的心理壓力，消除其負(fù)面情緒。

1.2.2.3樹立治愈信心：向其介紹相關(guān)的成功病例及術(shù)后恢復(fù)，增強(qiáng)其自信心，消除緊張情緒，告知患者保持積極向上的心態(tài)對疾病的治愈有較大促進(jìn)作用，使其主動配合治療與護(hù)理工作。

1.3觀察項目與指標(biāo)：（1）心理狀態(tài)：采用SAS/SDS（焦慮/抑郁自評量表）對兩組患者護(hù)理前后的焦慮/抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：良好：<53分；輕度焦慮/抑郁：53-62分；中度焦慮/抑郁：63-72分；重度焦慮/抑郁：>73分。（2）護(hù)理滿意度：設(shè)計滿意調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，設(shè)為4個程度的內(nèi)容，即非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意。滿意度為非常滿意、比較滿意與一般滿意之和除以調(diào)查總?cè)藬?shù)。（3）并發(fā)癥：對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，其中計數(shù)資料用X2檢驗；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較：兩組護(hù)理干預(yù)前，SDS評分（t=0.837，p=0.927）與SAS評分（t=0.927，p=0.945）均無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組評分均明顯下降（P<0.05）。觀察組經(jīng)護(hù)理前后，SDS評分（t=12.425，p=0.007）與SAS評分（t=11.251，p=0.005），對照組經(jīng)護(hù)理前后，SDS評分（t=8.695，p=0.012）與SAS評分（t=8.546，p=0.012）；觀察組的護(hù)理后各項評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），SDS評分（t=-5.850，p=0.037）與SAS評分（t=-4.829，p=0.042）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者對護(hù)理方法的滿意度比較

觀察組滿意20例，基本滿意7例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96.4%；對照組滿意10例，基本滿意7例，不滿意11例，護(hù)理滿意度為60.7%。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<005），有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果。

2.3兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對照組28.6%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果3。

3討論

子宮切口妊娠是在子宮切口處種植妊娠孕囊，屬于一種異位妊娠[5]。近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者越來越多，因此子宮切口妊娠現(xiàn)象也在不斷增加，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，容易引起大出血情況，嚴(yán)重時須進(jìn)行子宮切除手術(shù)[6]。選擇合適的分娩方式對孕婦而言十分重要，但合適的分娩方式要根據(jù)患者的生理特征和具體情況而定，選擇時應(yīng)聽取醫(yī)生的建議[7]。在術(shù)后護(hù)理中，異位妊娠應(yīng)當(dāng)比子宮切口妊娠更加小心照著身體，若出現(xiàn)照顧不當(dāng)則會引發(fā)一些疾病，甚至不孕，因此異位妊娠在術(shù)后的護(hù)理也應(yīng)當(dāng)引起重視[8]。通過本次研究結(jié)果顯示，觀察組的心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對照組（964%vs60.7%），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（7.14%vs286%），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。研究表明對子宮切口妊娠患者采用心理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王銀，田恩雁，宋東紅等.1例胚胎移植術(shù)后子宮切口妊娠患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（15）：1843-1844.

[2]彭傳琴，陳江津，彭傳華等.1例肥胖孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化的護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（9）：1938.

[3]張寧寧.剖宮產(chǎn)切口妊娠患者介入治療后的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，09：55-57.

[4]叢美華.循證護(hù)理在子宮切口妊娠護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，（33）：25.

[5]陳小翠.護(hù)理干預(yù)對子宮切口妊娠患者治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，02：56-57.

[6]周文娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩安全問題分析及臨床護(hù)理路徑探討[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，09：65-66.

[7]徐春梅.循證護(hù)理在子宮切口妊娠護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康大視野，2013，21（9）：214-214.

[8]王佳，黃荔紅，游荔君等.會陰側(cè)切術(shù)切口感染危險因素分析及預(yù)防控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（2）：371-373.