摘要：目的：舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用與觀察。方法對我院患者手術(shù)室中采用舒適護(hù)理。結(jié)果：患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評分比較采用t檢驗(yàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮程度較入院時(shí)減輕（P<0.01）。提高了手術(shù)室患者的滿意度。結(jié)論：在手術(shù)室中實(shí)施舒適護(hù)理提高的不僅是工作效率、患者的康復(fù)、社會的滿意，還提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，體現(xiàn)出以人為本的整體護(hù)理理念。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；手術(shù)室；觀察

【中圖分類號】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0158-02

手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期，針對手術(shù)和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護(hù)理措施[1]。舒適護(hù)理（comfortcare）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[2]。使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重病人的舒適感受和滿意度。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

我院手術(shù)室根據(jù)這一情況于2013年09月至2014年06月共收治200例患者，患者的年齡、性別、手術(shù)類型及麻醉方式等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評分比較采用t檢驗(yàn)。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮程度較入院時(shí)減輕（P<0.01）。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士到病房做術(shù)前訪視，護(hù)士先了解病人的病情，診斷，年齡，文化程度，家庭狀況，是否曾有手術(shù)史。指導(dǎo)患者晚餐進(jìn)食易消化有營養(yǎng)的食物，忌吃辛辣的食物，禁止飲水的時(shí)間，對失眠較嚴(yán)重的患者要告知醫(yī)生必要時(shí)給促進(jìn)睡眠的藥物，囑咐患者術(shù)前晚清潔全身皮膚，術(shù)晨刷牙保持口腔清潔。穿棉質(zhì)衣褲和棉襪，不涂口紅，不戴金器和義齒；詢問患者是否有疑問，如手術(shù)中怕痛，怕有后遺癥，怕切除女性器官會引起性方面的障礙等，護(hù)士要耐心逐一作出解釋，消除其緊張心理，并對其麻醉方式作出講解，作好心理上的準(zhǔn)備。

2.2體位護(hù)理

擺放體位時(shí)除了按手術(shù)要求擺放外，還要注意以下幾個(gè)問題：平臥時(shí)，手臂不可外展過度，測量血壓的手可用中單包在身旁；截石位時(shí)，托腿架要調(diào)節(jié)好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折；四肢有畸形的，在關(guān)節(jié)下墊軟枕，要保持其功能位置。

2.3術(shù)中護(hù)理

患者入室后都特別緊張，護(hù)士要陪護(hù)在身邊，用鼓勵(lì)性、安慰性的語言溝通，協(xié)助麻醉師擺好體位，在椎管內(nèi)置管時(shí)，穿刺針較粗，穿刺時(shí)后背有酸脹感，這都是正常的，囑咐病人不要亂動，有利于麻醉穿刺成功。手術(shù)中病人會感到自己喪失了尊嚴(yán)，因此在麻醉及手術(shù)中注意遮蓋病人盡量減少身體的暴露。必須暴露時(shí)，應(yīng)先麻醉后擺放手術(shù)體位及消毒，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安全的環(huán)境。在施用麻醉前，將談話控制在最低限度，特別對于全麻誘導(dǎo)期的病人，因?yàn)椴∪俗詈髥适У闹X是聽力。脊髓麻醉時(shí)，巡回護(hù)士幫助病人維持體位不動，輕聲平靜地告訴人會有什么感覺。對骨科病人，當(dāng)需要電鉆時(shí)告訴他們電的聲音及動骨的感覺。對實(shí)施非全麻區(qū)段麻醉的其他手術(shù)病人，術(shù)中及時(shí)告知他們出血不多，手術(shù)很順利，不要過分緊張等。術(shù)中適當(dāng)撫摸病人的肌膚，輕握病人雙手，可使病人感到心里舒適。對于因牽掛反應(yīng)感到不適和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在取出胎兒時(shí)感覺的一些細(xì)微疼痛，上述措施均產(chǎn)生了良好效果。全麻病人可用四環(huán)素眼膏涂抹眼部防止結(jié)膜干燥。

2.4術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后推車要靠床平穩(wěn)，各種引流管、引流袋、輸液管要妥善放置，防止導(dǎo)管脫出，四人平穩(wěn)地將病人抬至推車上，將干凈的蓋被蓋在病人身上，防止著涼，在護(hù)送途中，密切觀察病人的面色和神志。手術(shù)后詢問是否下床活動，講解術(shù)后下床活動的意義，有利于傷口的愈合，詢問傷口是否疼痛，及時(shí)與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，將疼痛降低到最低程度。

3結(jié)果

3.1護(hù)理干預(yù)前后結(jié)果

3.2護(hù)理前后患者滿意度比較

護(hù)理前200例患者，滿意160例（80%）；護(hù)理后200患者，滿意度196例（98%）。提高了手術(shù)室患者的滿意度（P<0.01）。

4討論

手術(shù)的患者均有不同程度的焦慮恐懼心理，精神負(fù)擔(dān)重，存在非常不同程度的心理問題，可導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)的緊張，不利于手術(shù)配合，延長手術(shù)時(shí)間，容易增加手術(shù)并發(fā)癥[3]。而且患者在麻醉狀態(tài)下，血壓會有所下降，會影響手術(shù)患者的血壓[4]。人們對健康和生活質(zhì)量的要求不斷提高，醫(yī)學(xué)服務(wù)的模式也不斷地發(fā)生著變化，采取有效措施消除或減輕患者的不舒適，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容?，F(xiàn)將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室，使手術(shù)室患者進(jìn)行手術(shù)有一個(gè)舒適的心理、生理狀態(tài)，能主動配合手術(shù)，術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪是舒適護(hù)理在手術(shù)室開展的具體體現(xiàn)，改變了以往和患者接觸只限于手術(shù)期間。由于舒適護(hù)理的開展，使病人對手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)過程、術(shù)中配合及麻醉實(shí)施的配合都有正確認(rèn)識，消除了對手術(shù)的各種疑慮，同時(shí)也充分發(fā)揮了護(hù)士工作的主動性，提高了護(hù)理工作的責(zé)任感和工作效率，加強(qiáng)了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，促進(jìn)了術(shù)后的恢復(fù)。另一方面，得到了患者家屬的理解和認(rèn)可，提高了患者的滿意度，減少了患者的投訴和醫(yī)患糾紛，增加了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高了護(hù)理質(zhì)量，對患者術(shù)后的早日康復(fù)有重要的臨床意義。

舒適護(hù)理在手術(shù)室中的實(shí)施，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，感到的舒適像親人般的溫暖，為手術(shù)的順利

進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。在手術(shù)室中實(shí)施舒適護(hù)理提高的不僅是工作效率、患者的康復(fù)、社會的滿意，還提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，體現(xiàn)出以人為本的整體護(hù)理理念。

參考文獻(xiàn)

[1]廖紅輝.拓展舒適護(hù)理及提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理志，2010，（5）7：40-41.

[2]張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[M].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，16（6）：409.

[3]錢玉秀.中日兩國手術(shù)室護(hù)理的比較[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2013，17（12）：18.

[4]張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，16（6）：409.