摘要：目的：探討在新形勢下對老年慢性支氣管炎和肺炎的護(hù)理臨床療效和滿意度。方法：選取2013年3月～2014年3月在我院因\"慢性支氣管炎和肺炎\"住院治療的140例老年患者為研究對象，采用回顧分析的方法進(jìn)行研究。總結(jié)患者的臨床療效和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：總有效率為97.9%，無效率為2.1%；總有效率與無效率之間的差異（P<0.05）?？倽M意率為99.3%，不滿意率為0.7%；總滿意率與不滿意率之間的差異（P<0.05）。結(jié)論：在新形勢下，通過精心的護(hù)理，能有效提高臨床療效和患者對護(hù)理的滿意度。值得臨床參考。

關(guān)鍵詞：新形勢；老年；慢性支氣管炎；肺炎；護(hù)理；臨床療效；滿意度

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0147-02

據(jù)相關(guān)報(bào)道[1]，老年性肺炎是嚴(yán)重危害老年人健康的疾病，60歲以上患支氣管炎比30～40歲的高6～7倍。并且，人們對醫(yī)院護(hù)理的水平也不斷提高。故而，在新形勢下，如何有效提高老年慢性支氣管炎和肺炎患者的臨床療效和護(hù)理滿意度是值得重視的。本院在2013年3月～2014年3月對老年慢性支氣管炎和肺炎通過精心的護(hù)理，取得了一定成績?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照陸再英、鐘南山主編的《內(nèi)科學(xué)》中診斷慢性支氣管炎和肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]為診斷依據(jù)。（1）慢性支氣管炎診斷：患者咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)≥3個(gè)月，并連續(xù)≥2年以上；同時(shí)排除其他慢性氣道疾病。（2）肺炎診斷：患者咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱等全身癥狀；X片提示肺部炎癥病變，痰檢找出致病菌等。

1.2資料：選取2013年3月～2014年3月在我院因\"慢性支氣管炎和肺炎\"住院治療的140例老年患者。其中男性65例，女性75例；患者年齡在60歲～75歲，平均年齡在67.4歲。其中伴高血壓病病史的患者有35例，伴糖尿病病史的患者有26例，伴冠心病病史的患者有28例，有腦梗死病史的患者33例，伴其他病史的患者有18例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者的性別、年齡、病史之間的差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）凡是2013年3月～2014年3月在我院因\"慢性支氣管炎和肺炎\"住院治療的患者；（2）年齡≥60歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<60歲的患者；（2）抑制服用激素或免疫抑制劑治療相關(guān)疾病的患者；（3）有惡病質(zhì)的患者；（4）昏迷或有精神疾病的患者；（5）不合作的患者及其家屬。

1.3方法：選取2013年3月～2014年3月在我院因\"慢性支氣管炎和肺炎\"住院治療的140例老年患者為研究對象，采用回顧分析的方法進(jìn)行研究?？偨Y(jié)患者的臨床療效和對護(hù)理的滿意度。最后統(tǒng)計(jì)分析。

1.4護(hù)理方法

1.4.1基本護(hù)理：（1）癥狀護(hù)理：①對各種伴有基礎(chǔ)疾病的患者定時(shí)給藥，并檢測患者的基礎(chǔ)疾病的變化。②對于咳嗽咳痰的病人，予化痰藥霧化吸入或采用吸痰的方法排痰；并定時(shí)翻身拍背，保持患者呼吸道通暢。③對于高熱的病人，予酒精擦浴或冰敷；同時(shí)予患者口腔生理鹽水漱口，防止口腔病變。④定期檢查患者的電解質(zhì)、肝腎功能，防止患者電解質(zhì)或肝腎功能異常；并隨時(shí)報(bào)告給責(zé)任醫(yī)師。（2）藥物護(hù)理：觀察患者經(jīng)藥物治療后，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。若有，及時(shí)予相依護(hù)理（如嘔吐物的處理），同時(shí)及時(shí)報(bào)告給責(zé)任醫(yī)師。

1.4.2心理護(hù)理：特別是老年患者，由于自身病多而且長期接受治療，對待生活的態(tài)度已經(jīng)或多或少發(fā)生改變，容易導(dǎo)致焦慮，對自己的病情感到恐懼，也可能產(chǎn)生輕生的念頭。故及時(shí)予患者鼓勵(lì)和安慰是極為重要的。對患者病情進(jìn)行耐心的講解，告知其預(yù)后發(fā)展，并以身邊的病友為例鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4.3健康指導(dǎo)：對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，住院期間要防止感冒，按時(shí)服藥，積極配合治療。出院后，注意休息，要保持充足的睡眠；避風(fēng)寒，防感冒，保持居住的患者空氣流通；適當(dāng)?shù)膮⒓渝憻?；清淡飲食，多食易消化和營養(yǎng)高的食物；保持大便通暢；少去公共場所。

1.5療效判定：參照翁衛(wèi)文[3]在《老年慢性支氣管炎的臨床分析》中判斷臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。治愈：各種臨床癥狀消失，血象提示正常，X片提示好轉(zhuǎn)。有效：患者癥狀明顯減輕，血象提示好轉(zhuǎn)，X片提示好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治療≥7天，患者癥狀無明顯改善，或轉(zhuǎn)院，或加重死亡?？傆行?治愈率+有效率。

1.6滿意度評判：主要根據(jù)本院自制的滿意度調(diào)查表為依據(jù)。分為滿意、一般、不滿意三項(xiàng)?？倽M意率=滿意率+一般率。

1.7統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；兩組率比用率進(jìn)行描述，用X2檢驗(yàn)；以P<0.05為有意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，總有效率為97.9%，無效率為2.1%；總有效率與無效率之間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2滿意度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，總滿意率為99.3%，不滿意率為0.7%；總滿意率與不滿意率之間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3護(hù)理體會

慢性支氣管炎[4]是指支氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。特別是老年患者，其臨床表現(xiàn)往往不太典型，很容易延誤診治，到醫(yī)院治療時(shí)，病情已經(jīng)很嚴(yán)重；并且，肺炎的嚴(yán)重程度隨著年齡的增長而加重[5]。本實(shí)驗(yàn)研究顯示：通過基本護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)后，老年慢性支氣管炎和肺炎的患者臨床療效顯著，對護(hù)理的滿意度高。可能原因如下。在基本護(hù)理中，不但穩(wěn)定了患者的基礎(chǔ)疾病，同時(shí)對患者的各種癥狀做了相應(yīng)的護(hù)理，使患者的生命體征

保持平穩(wěn)，有利于患者病情的不斷好轉(zhuǎn)。而心理護(hù)理，能在最大程度上減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，防止血壓升高，使肺部血容量急劇增加，導(dǎo)致肺的順應(yīng)性降低，從而加重呼吸困難；同時(shí)還有利于患者積極配合治療。健康指導(dǎo)，能使患者感覺護(hù)理更貼心，并且能減少患者慢性支氣管炎和肺炎的發(fā)作次數(shù)；同時(shí)可能幫助患者提高機(jī)體免疫力（適當(dāng)鍛煉）。

綜上所述：在新形勢下，通過精心的護(hù)理，能有效提高臨床療效和患者對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]穆林茹.老年慢性支氣管炎和肺炎護(hù)理體會[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（2）：88-89.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2010：19，61.

[3]翁衛(wèi)文.老年慢性支氣管炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5）：1460-1461.

[4]陳星慧.老年慢性支氣管炎的臨床護(hù)理體會[J].中國使用醫(yī)藥，2010，5（21）：201.

[5]王冰.老年慢性肺炎護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2010（35）：159.