摘要：目的：探討戊酸雌二醇對圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女的激素補充治療的臨床效果。方法：選取64例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女為研究對象，對其行戊酸雌二醇的激素補充治療，分析比較治療前后，患者雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度變化及卵泡刺激素等的變化情況。結(jié)果：治療后，患者在各觀察指標上均由顯著改善；治療前后患者雌二醇比較t=9.1698（p=0.0000），子宮內(nèi)膜厚度比較t=11.9847（p=0.0000），卵泡刺激素比較t=14.3057（p=0.0000），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：戊酸雌二醇用于婦女的激素補充治療能夠有效緩解圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的臨床癥狀，保護子宮內(nèi)膜、恢復激素水平，安全有效，值得在臨床進行推廣使用。

關(guān)鍵詞：戊酸雌二醇；圍絕經(jīng)期；絕經(jīng)后；激素補充治療

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0143-01

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后屬于婦女一個特殊的生理時期，也是一個過渡時期，此階段內(nèi)卵巢功能開始退化，最先表現(xiàn)出為孕激素水平的降低，其次是雌激素呈現(xiàn)出波動性的下降，從而引發(fā)女性內(nèi)分泌紊亂，相關(guān)研究報道[1]，約有50.0%的女性在圍絕經(jīng)期會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如情緒起伏大、失眠等；血管舒縮癥狀，如出汗、潮熱等；月經(jīng)紊亂；生殖泌尿系統(tǒng)萎縮癥狀，如尿頻、尿痛、尿急等，對其工作及生活產(chǎn)生極大的影響，約7成患者需要行激素補充治療癥狀方可緩解。為此，筆者展開對64例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的婦女的激素補充治療，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年5月～2014年5月門診收治的64例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女為研究對象，對其展開激素補充治療的研究，患者年齡在41～58歲，平均（46.5±3.2）歲；停經(jīng)時間在3～6個月，平均（4.5±0.8）個月；絕經(jīng)后婦女30例，圍絕經(jīng)期婦女34例。

1.2納入標準

①患者主要臨床表現(xiàn)為失眠多夢、潮熱、出汗、易怒、煩躁、記憶力下降、性欲改變等[2]；②經(jīng)婦科雙合診、彩超及生化檢查確表明患者肝腎功能無異常，排除婦科器質(zhì)性疾病的可能；③全部患者用藥史中均未行激素治療，既往無心臟病、糖尿病、高血壓及內(nèi)分泌疾病等，排除良惡性腫瘤患者；④患者均在知情同意的情況下參與本次研究。

1.3治療方法

所有患者均給予由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的復方戊酸雌二醇片（逸維仙）（國藥準字H20020299，2010-08-31）治療，絕經(jīng)后患者選擇在任意一天行激素補充治療，溫水送服，1次/d，1片/次，治療3W為一個周期；圍絕經(jīng)期患者選擇在月經(jīng)周期低5d或撤藥性出血第5d開始服用藥物，溫水送服，1次/d，1片/次，治療3W為一個周期；停藥后在第8d或撤藥性出血第5d開始服用下一個周期的藥物。

1.4觀察指標

對患者治療前后的雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度變化及卵泡刺激素等的變化情況進行觀察記錄，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

1.5統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結(jié)果以p<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療后患者的雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度變化及卵泡刺激素等均有得到改善，具體分析。

3討論

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女因為卵巢功能的衰減，呈現(xiàn)出連續(xù)性無排卵現(xiàn)象，各種激素分泌紊亂，從而導致不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生，對工作和生活產(chǎn)生不利影響，使生活質(zhì)量下降，因此臨床應(yīng)對有激素補充治療適應(yīng)癥的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女進行激素補充治療，同時還具有保護血管內(nèi)皮細胞、抗動脈硬化、控制血糖、對脂蛋白產(chǎn)生抑制作用、抑制巨噬細胞的生成、使腎素及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶降低等作用。

激素的補充治療指征為患者發(fā)生圍絕經(jīng)期癥狀，采用戊酸雌二醇進行周期性的治療對圍絕經(jīng)期癥狀有良好的緩解作用，一般服藥1周期后臨床癥狀開始緩解，用藥2個周期臨床癥狀明顯緩解，堅持用藥6個周期后癥狀基本消失[3]。本文選用的戊酸雌二醇屬于復合制劑，使用時對患者的排卵無影響，同時對患者內(nèi)源性激素的生成幾乎無影響，所以適用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的患者，可調(diào)節(jié)和控制月經(jīng)周期、緩解圍絕經(jīng)期臨床癥狀。通過對本文研究數(shù)據(jù)的分析可得，患者經(jīng)治療后，雌二醇及子宮內(nèi)膜厚度均有升高，卵泡刺激素水平下降，各觀察指標與治療前相比較，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。說明采用戊酸雌二醇進行激素補充治療有效緩解了患者的圍絕經(jīng)期癥狀，改善患者激素水平。主要是因為小劑量的雌激素對卵巢局部產(chǎn)生作用，對卵泡的發(fā)育有促進作用，刺激卵巢分泌激素對垂體具有正反饋作用，促進排卵；可抑制高促性腺激素的惡性循環(huán)，恢復卵巢對促性腺激素的敏感性，增加卵泡刺激素受體的分泌和功能[4]。卵巢皮質(zhì)在生長發(fā)育的各個時期的卵泡均對雌激素存在需求；卵泡膜細胞及顆粒細胞既能夠分泌雌激素也能夠與雌激素結(jié)合，對雌激素的影響也接受。因此，激素補充治療具有顯著的臨床療效。

綜上所述，戊酸雌二醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者的激素補充治療具有良好的治療效果，有效改善患者圍絕經(jīng)期癥狀，安全有效，具有較高的臨床使用價值。

參考文獻：

[1]李蓉.戊酸雌二醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補充治療65例臨床分析[J].醫(yī)學綜述，2012，18（15）：2503-2504.

[2]秦家云，彭丹紅，王艷等.激素補充治療對絕經(jīng)早期婦女血清生殖激素水平與認知功能的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2012，39（18）：4675-4677.

[3]郁琦，魏代敏.絕經(jīng)相關(guān)激素補充治療的適應(yīng)證及歷史發(fā)展[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2012，04（5）：8-12.

[4]張文韜，楊永秀.安今益用于絕經(jīng)后婦女的激素補充治療[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2011，03（1）：73-76.