摘要：目的：探討左旋氨氯地平片治療高血壓病在社區(qū)中的應(yīng)用和效果。方法：選取我社區(qū)醫(yī)院在2013年1月至2014年1月收治的高血壓患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予酸左旋氨氯地平片治療，對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，分別治療8周后判定療效。結(jié)果：兩組總有效率比較無明顯差異（90.0%VS83.3%），P>0.05；但是觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（0VS20.0%），且P<0.05。結(jié)論：左旋氨氯地平治療高血壓患者效果顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓；左旋氨氯地平片；療效

【中圖分類號(hào)】R972+.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0136-01

高血壓是臨床最常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病中的最危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害著人們的生命健康。鈣離子拮抗劑是WHO標(biāo)準(zhǔn)中推薦的常用降壓藥物之一，我社區(qū)醫(yī)院近年來采用鈣離子拮抗劑-左旋氨氯地平治療高血壓取得了較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我社區(qū)醫(yī)院在2013年1月至2014年1月收治的高血壓患者60例，所有患者診斷均符合1999年WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓、近半年內(nèi)并發(fā)心腦血管疾病以及嚴(yán)重心肝腎功能損害者等。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男性17例，女性13例，年齡31～60歲，平均年齡（45.2±6.3）歲，病程5個(gè)月～10年不等，平均病程（5.3±1.2）年；對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡32～58歲，平均年齡（44.6±6.7）歲，病程1～10年不等，平均病程（5.7±1.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法：所有患者在治療前均給予2周的洗脫期治療。2周后觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧達(dá)；生產(chǎn)廠家：施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19991083）治療，初始劑量為2.5mg/次，1次/d，并根據(jù)患者的臨床反應(yīng)可逐漸增加至5mg/次，1次/d。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32026198）治療，根據(jù)患者血壓情況每次服用10～20mg，2次/d。兩組患者均分別治療8周后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）情況進(jìn)行比較，為保證血壓測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確，治療前后分別測(cè)量3次，并取3次平均值，以作為療效判定依據(jù)；同時(shí)對(duì)兩組患者在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)加強(qiáng)觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年修訂版《中國高血壓防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定療效，其中顯效：DBP下降≥20mmHg或下降≥10mmHg但降至正常范圍；有效：DBP下降10～19mmHg或降至接近正常范圍或SBP≥30mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較：治療8周后，觀察組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組總有效率的比較無明顯差異（P>0.05），詳。

2.2不良反應(yīng)：觀察組無一例患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0；對(duì)照組共6例患者出現(xiàn)頭痛、臉紅、眼花、心悸和下肢水腫等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。兩組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，且P<0.05。

3討論

對(duì)于高血壓患者來講降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。臨床降壓藥物降壓藥物種類繁多，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等，其中鈣離子拮抗劑由于其適應(yīng)癥廣泛，療效確切，是目前治療高血壓的一線藥物。

在本組的資料中，我們對(duì)臨床常用的兩種CCB藥物-左旋氨氯地平和硝苯地平緩釋片進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩種藥物藥物降壓效果基本一致（P>0.05），但是氨氯地平所致不良反應(yīng)少，可很好的增加患者服藥依從性，同時(shí)口服苯磺酸氨氯地平片后，6～12h血藥濃度達(dá)到高峰，血藥半衰期較長，終末半衰期為35～50h因此每天1次的服用頻率也在一定程度上提高了患者長期服藥的依從性。苯磺酸氨氯地平作為CCB可阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞，舒張血管平滑肌，從而產(chǎn)生抗血壓作用，同時(shí)其還可通過擴(kuò)張周小動(dòng)脈以及擴(kuò)張正常和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈達(dá)到減輕心肌缺血的作用。但同時(shí)強(qiáng)調(diào)的是，左旋氨氯地平與其它所有CCB藥物一樣，在肝功能受損時(shí)應(yīng)特別小心應(yīng)用。

總之，左旋氨氯地平在高血壓患者中的治療效果顯著，且不良反應(yīng)少，安全性格高，每天1次的用藥頻率可很高的提高患者長期服藥的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。但值得一提的是，高血壓患者的降壓治療也應(yīng)充分遵循個(gè)性化的原則，不拘泥于任何一種降壓藥物，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為患者選用合適的降壓藥物，以更好的達(dá)到降壓效果，防治各種并發(fā)癥的發(fā)生。

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