【中圖分類號】R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0134-01

隨著心血管診斷和治療學(xué)的飛速發(fā)展，以及人口的老齡化趨勢，慢性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）正在成為導(dǎo)致老年心臟病患者致殘和致死的重要原因。與此同時，人類對其發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識以及相應(yīng)的治療方法也正經(jīng)歷著從現(xiàn)象到本質(zhì)，從局部到整體的深刻轉(zhuǎn)變。近年來，重組人腦鈉肽（rhBNP）在心衰治療中的應(yīng)用越來越受到關(guān)注，初步研究證實重組人腦鈉肽對老年心衰患者的應(yīng)用研究

能改善心衰患者的長期預(yù)后。本研究旨在探討重組人腦鈉肽（rhBNP）在老年心衰患者中的應(yīng)用價值。

1資料和方法

1.1一般資料：本研究選擇自2010年5月至2013年9月于我院住院治療的老年心衰患者共47例，隨機(jī)分成治療組26例，對照組21例

1.2治療方法：在常規(guī)心衰治療方法〔強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、臥床、休息、限鹽飲食、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）〕基礎(chǔ)上，治療組給予rhBNP治療（商品名：新活素，諾迪康生物制藥有限公司），用法：負(fù)荷量（1.5-2.0）μg/kg，維持量（0.0075-0.0100）μg/kg·min，連續(xù)靜滴24h。隨訪2個月后復(fù)查兩組各觀察指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)：所有患者于治療前后行心臟彩超檢查以評價心臟功能，分析相應(yīng)指標(biāo)的變化，包括左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD），同時患者治療結(jié)束后重新按NYHA心功能分級進(jìn)行評定。

1.4療效評價：顯效：治療前后心功能改善Ⅲ級；有效：治療前后心功能改善Ⅱ級；無效：治療前后心功能無改善或加重

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

-2。

3討論

心力衰竭（心衰）是各種心臟病發(fā)展到晚期的共同表現(xiàn)，是嚴(yán)重危害人民健康的疾病之一。近些年，心衰的研究取得了較大的進(jìn)步，近期腦鈉肽的相關(guān)研究表明[1]：腦鈉肽不僅是診斷心衰及評價心衰治療效果的有效指標(biāo)，而且已用于臨床治療，有限的資料表明近期臨床效果滿意[2]

本研究發(fā)現(xiàn)：rhBNP治療后3個月，治療組心衰患者心功能明顯改善，EF值增高，超聲左室舒張末期內(nèi)徑有減少趨勢，且有統(tǒng)計學(xué)差異。證明rhBNP治療可改善心衰患者近期預(yù)后，機(jī)制可能與rhBNP改善內(nèi)皮功能、促進(jìn)一氧化氮釋放、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性、降低血清中PCⅢ、CⅣ、HA水平、抑制炎癥、減少心肌纖維化等相關(guān)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]deDenusS，PharandC，WilliamsonDR.Brainnatriureticpeptideinthemanagementofheartfailure：theversatileneurohormone[J].Chest，2004，125（2）：652-668.

[2]OgawaY，TamuraN，ChushoH，etal.Brainnatriureticpeptideappearstoactlocallyasanantifibroticfactorintheheart[J].CanJPhysiolPharmacol，2001，79（8）：723-729.

[3]RitchieRH，RosenkranzAC，KayeDM.B-typenatriureticpeptide：endogenousregulatorofmyocardialstructure，biomarkerandtherapeutictarget[J].CurrMolMed，2009，9（7）：814-825.