摘要：目的：比較\"組織膠水\"與傳統(tǒng)縫合閉合傷口的效果。方法：將100例頜面部皮膚裂傷患者隨機分為對照組（50例，采用傳統(tǒng)清創(chuàng)縫合術）和觀察組（50例，采用Histoacryl組織膠水閉合傷口）。結果：觀察組傷口愈合情況顯著優(yōu)于對照組，疼痛程度顯著低于對照組（P>0.05，P>0.01）結論：組織膠水是非常理想的皮膚傷口閉合材料。此次臨床試驗的結果很好的展示了在外傷患者縫合中組織膠水優(yōu)于傳統(tǒng)縫線縫合的優(yōu)點。組織膠水的應用值得進一步的深入研究。

關鍵詞：皮膚裂傷；Histoacry；l組織膠水；傳統(tǒng)縫合；疼痛

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0133-02

盡管皮膚粘合劑于1900年就開始應用于人類，但是此項技術并沒有得到很好的應用，然而令人驚訝的是，組織膠水具備理想的皮膚閉合材料所必須具備的所有特點。

各種原因導致的皮膚裂傷在急診外科非常常見，清創(chuàng)縫合術是目前臨床常規(guī)治療方法，但操作復雜，愈后易產(chǎn)生火車軌道式的瘢痕[1]，給患者造成痛苦和心理負擔，Histoacryl○R組織膠水應用于清創(chuàng)粘合術，傷口愈合效果良好，尤其在傷口愈后美觀方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的清創(chuàng)縫合術[2]。我科自2012年10月至2013年7月對皮膚裂傷患者使用組織膠水，療效滿意，現(xiàn)研究報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：100例均為外傷所致皮膚裂傷24h之內來我科就診的患者，其中男40例，女60例，年齡1到50歲。平均35.0歲，傷口長1-10CM.深0.2-2.5CM，所有傷口均為整齊的新鮮傷口。隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），兩組性別，年齡，傷口情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1兩組常規(guī)依次用生理鹽水，3%過氧化氫沖洗傷口，去除異物，血塊，然后用生理鹽水沖洗干凈，最后用0.5%活力碘消毒待干。對照組選用3-0醫(yī)用帶針縫合線常規(guī)進行清創(chuàng)縫合。觀察組選用Histoacryl組織膠水，操作方法如下：由兩人配合，嚴格遵循無菌操作原則，醫(yī)生用無齒鑷或帶無菌手套的手準確對合傷口，使傷口邊緣對合整齊，緊密后，由一人取組織膠水1支，切勿用力，尖端朝上，遠離眼睛，旋開上端部分，沿傷口的一端緩慢向另一端涂抹薄薄一層，不超過傷口周圍組織0.5CM，然后由另一人繼續(xù)用手固定傷口邊緣15-30S。直至組織膠水完全干透。如果遇有張力較大的傷口，應先采用皮下縫合，在使用組織膠水。對患者行健康教育：①使用組織膠水后不要游泳及沾水，2-5天內保持傷口干燥。夏天溫度過高盡量使用空調，無條件者則在空氣流通，陰涼處活動，防止傷口出汗，導致保護膜脫落。②傷口避免熱敷。③10日內勿拉扯，摩擦，碰撞傷口，低齡者避免患兒無意識去撕拉傷口。④勿撕開膠水保護膜，5-7天后可以輕擦洗患處，不能再組織膠水保護膜上使用藥物，且保護膜脫落之前，勿陽光暴曬。兩組常規(guī)使用破傷風和遵醫(yī)囑使用抗生素，一個星期左右來醫(yī)院復查，不適隨診。

1.2.2療效評定：兩組患者清創(chuàng)后選擇縫合及組織膠水產(chǎn)生的疼痛評定按WHO疼痛程度分級標準：無痛；稍感不適為0度；輕度疼痛可以忍受為Ⅰ度；明顯疼痛但可忍受為Ⅱ度；劇烈疼痛不能忍受為Ⅲ度。

2結果

3討論：

Histoacryl組織膠水是一種醫(yī)用粘合劑，化學成分：單體n-丁基-2-丙烯酸氰，該物質再接觸組織液后會迅速發(fā)生聚合反應。

優(yōu)缺點組織膠水：優(yōu)點：粘合強度高，復位性好，愈合快，不用麻醉，痛苦小，無需換藥，不用拆線，傷口愈合后組織膠水自動脫落，無火車軌道式的瘢痕，操作更為簡便和安全和節(jié)約時間?？梢杂行Х乐辜毦腥?，粘合層防水。

缺點：對于過長，過深，污染嚴重的，不易保持干燥的傷口以及位于關節(jié)部位的傷口不宜使用，只適用于新鮮，邊緣整齊無張力的傷口，只能用于體表傷口。價格較為昂貴。

傳統(tǒng)縫合：優(yōu)點：價格相對便宜，可以使用在組織膠水無法使用的傷口上。缺點：必須先打麻藥才能進行縫合，縫合的過程中痛苦較大，縫合后需要定期到醫(yī)院換藥，留下難看的火車軌道式瘢痕，需要到醫(yī)院拆線也有一定程度的痛苦，傷口愈合前不能接觸水。

使用Histoacryl組織膠水的注意事項：①勿直接用于有張力的傷口和經(jīng)?；顒硬课坏膫凇＂诒苊夂鸵挛?，手術器械接觸以防粘連-用丙酮清除。③每一支限一個患者使用，以避免交叉感染。④避免浸泡，抓撓，摩擦，暴曬。⑤只需涂抹薄薄一層，過量的膠水會減弱粘合強度。⑥當用于靠近眼睛部位時，請將患者置于安全體位并用紗布覆蓋眼睛。⑦用于封閉皮膚表面?zhèn)冢豢蛇M入傷口內部。⑧不可用于感染，炎癥，彌漫性出血傷口的閉合。⑨不可用于皮膚缺損，口腔粘膜和嚴重污染的傷口。

在臨床工作中，解除或減輕患者疼痛已成為醫(yī)療護理工作的重要內容之一[3].Histoacryl組織膠水是一種使用方便，安全，操作簡單，病人痛苦少，術后創(chuàng)面疤痕小的手術方法，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張宇光，馬旭，王重陽，等.Histoacryl組織膠水治療皮膚裂傷療效觀察[J].海南醫(yī)學，2005，16（8）：66.

[2]張茂合.清創(chuàng)粘合術在皮膚裂傷患者中的應用[J].中華急診醫(yī)學雜志，2007，16（1）：83-86

[3]王永利.臀大肌注射部位再探討[J].護理學雜志，2001，16（1）：4-5.