摘要：目的：研究多索茶堿+環(huán)丙沙星臨床上聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的療效和安全性。方法：以我院2013年8月～2014年1月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（49例）、觀察組（49例）兩組，對(duì)照組患者給予氨茶堿治療，觀察組患者則接受多索茶堿+環(huán)丙沙星聯(lián)合治療；通過對(duì)比兩組患者治療前后的臨床療效、肺功能指標(biāo)變化（FEV1.0%、MVV%、PEF25）和不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)來分析多索茶堿+環(huán)丙沙星聯(lián)合療法的臨床療效及安全性。結(jié)果：觀察組患者接受多索茶堿+環(huán)丙沙星聯(lián)合治療后，臨床治療總有效率高達(dá)95.9%，顯著高于氨茶堿組的83.7%，差異顯著P<0.05；聯(lián)合治療后患者出現(xiàn)心悸、失眠等不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于氨茶堿組僅為16.3%；兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)（FEV1.0%、MVV%、PEF25）的變化均不顯著，觀察組肺功能指標(biāo)的變化高于對(duì)照組患者，但兩組間差異不顯著。結(jié)論：多索茶堿+環(huán)丙沙星聯(lián)合治療COPD具顯著的臨床療效且安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：多索茶堿；環(huán)丙沙星；慢性阻塞性肺疾??；療效及安全性

【中圖分類號(hào)】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0132-02

COPD即慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上較為常見的老年類呼吸系統(tǒng)疾病。其具癥狀重、病程周期長、病理生理學(xué)變化復(fù)雜等特點(diǎn)。其中病理生理學(xué)變化主要表現(xiàn)在氣流受阻、氣體交換異常、黏液高分泌、肺過度充氣、氣道慢性炎癥等。黏液高分泌、氣流受限、肺過度充氣、氣體交換異常等。COPD多發(fā)在冬春季，病毒、細(xì)菌、冷空氣等均可作為刺激因素誘導(dǎo)其發(fā)作，COPD能夠降低患者的活動(dòng)能，造成患者呼吸困難，進(jìn)而對(duì)患者的正常生活帶來嚴(yán)重影響。臨床上對(duì)于治療慢性阻塞性肺疾病主要使用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑。多索茶堿作為一種新生的甲基黃嘌呤衍生物，可直接作用于支氣管，以發(fā)揮松弛平滑肌、舒張支氣管的作用[1]。環(huán)丙沙星是一類喹諾酮抗菌藥物，具毒副作用小、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)，因此是常用抗菌藥物之一。本文以我院2013年8月～2014年1月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，通過回顧性分析研究多索茶堿+環(huán)丙沙星臨床上聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的療效和安全性。治療效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2013年8月～2014年1月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的診斷均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》內(nèi)COPD相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。98例患者中男性患52例，女性46例例，年齡21～73歲，平均年齡為47歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（氨茶堿治療組）和觀察組（多索茶堿+環(huán)丙沙星聯(lián)合治療組），各49例。兩組患者在年齡、性別、吸煙指數(shù)和病程等方面差異不顯著（P>0.05），具可比性。

1.2治療方法

首先向COPD患者給予抗感染、吸氧、改善通氣、祛痰等常規(guī)治療哦。在此基礎(chǔ)上兩組患者分別接受以下不同療法：

①對(duì)照組：對(duì)照組患者接受氨茶堿治療，將250mg氨茶堿加入5%GS中通過靜脈進(jìn)行滴注，1次/天，療程為15天。

②觀察組：給予觀察組患者多索茶堿+環(huán)丙沙星聯(lián)合治療，使用5%葡萄糖水溶解0.3g多索茶堿+0.2g環(huán)丙沙星，并以靜脈方式進(jìn)行滴注；1次/天，療程為15天。

1.3觀察指標(biāo)

以兩組患者治療前后的臨床療效、肺功能指標(biāo)變化（FEV1.0%、MVV%、PEF25）和不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)來對(duì)比兩種療法的臨床效果及安全性。臨床療效分為顯效、有效和無效3級(jí)：①顯效：患者喘息、咳嗽、咳痰癥狀得到顯著緩解，哮鳴音顯著減少或消失，日?；顒?dòng)不表現(xiàn)明顯的呼吸困難；②有效：患者喘息、咳嗽、咳痰癥狀輕微緩解，哮鳴音減少，輕微活動(dòng)無顯著呼吸困難；③無效：患者喘息、咳嗽、咳痰癥狀未得到緩解，肺部體征無改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文數(shù)據(jù)，使用卡方檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，兩組間對(duì)比則采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的臨床療效比較

氨茶堿組患者治療后治療總有效率為83.7%，其中8例患者治療無效；多索茶堿+環(huán)丙沙星聯(lián)合治療組患者療后僅有1例患者治療無效，總有效率為95.9%，顯著高于對(duì)照組的83.7%，P<0.05，差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者療后不良反應(yīng)比較

對(duì)照組患者接受治療后出現(xiàn)心率失常、失眠、心悸和腹部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率為30.6%，觀察組患者出現(xiàn)以上癥狀的發(fā)生率為16.3%，顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

慢性阻塞性肺病是一種在老年人群中較為常見的呼吸類疾病，伴有通氣受限、氣道狹窄等臨床特征。依據(jù)我國流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果可知40歲以上人群出現(xiàn)COPD的幾率為8.2%，因其具較高死亡率加之社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，COPD正逐漸成影響人身健康的重要衛(wèi)生問題[3]。目前臨床上治療COPD的方法主要有氧氣療法、支氣管擴(kuò)張劑和控制感染等，其中以支氣管擴(kuò)張劑使用為主，主要通過緩解氣道痙攣來發(fā)揮作用。此外對(duì)于COPD的臨床治療，治療前后患者肺功能指標(biāo)（FEV1.0%、MVV%和PEF25（L/S）等）的變化已成為診斷患者病情嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。COPD患者一般表現(xiàn)出肺功能指標(biāo)較正常范圍下降的狀態(tài)，因此，臨床治療中改善患者咳嗽、喘息、哮鳴音癥狀及肺功能指標(biāo)是至關(guān)重要的監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

近年相關(guān)研究表明茶堿作為一中磷酸二酯酶抑制劑具增加細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度、擴(kuò)張支氣管、阻礙多種細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)釋放、抗炎等多種作用，使得茶堿受到越來越多的重視，并廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的治療上。

環(huán)丙沙星是一類喹諾酮抗菌藥物，其作用機(jī)制不同于其他抗菌藥物，其主要通過與細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶結(jié)合抑制旋轉(zhuǎn)酶的自身，致使細(xì)菌DNA正常復(fù)制、轉(zhuǎn)錄功能受到阻礙作用，最終造成細(xì)菌死亡。環(huán)丙沙星的應(yīng)用具毒副作用小、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)。

本文觀察組患者接受多索茶堿+環(huán)丙沙星聯(lián)合治療后，臨床療效顯著且安全性較高，總有效率高達(dá)95.9%，顯著高于氨茶堿治療組的83.7%，同時(shí)患者出現(xiàn)心悸、失眠、心率失常和腹部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率也得到了降低（16.3%）。

綜上所述，臨床上針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療，多索茶堿+環(huán)丙沙星聯(lián)合療法是替代氨茶堿療法的一個(gè)療效更加顯效、安全性更高的治療方法，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]段艾昆，何連福.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）：158-159.

[2]肖雄，邱躍靈，錢樹苑.噻托溴銨、多索茶堿聯(lián)合硫酸鎂持續(xù)泵入治療AECOPD的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（8）：1491-1492.

[3]梁永才.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管雜志，2011，19（9）：1494-1495.