摘要：目的：探討糖化血紅蛋白與尿微白量蛋白指標(biāo)在早期糖尿病腎損傷中作用。方法：搜集2008年以來80例糖尿病患者的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)糖化血紅蛋白及尿微量數(shù)值并與正常數(shù)值進(jìn)行比較分析。結(jié)果：80例糖尿病患者的糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：定期檢驗(yàn)糖尿病患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腎損傷，對早期治療起到?jīng)Q定意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病；糖尿病腎?。荒蛭⒘堪椎鞍?；糖化血紅蛋白

【中圖分類號】R446.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0117-01

根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，糖尿病腎病患者占糖尿病的67%以上，糖尿病腎病是糖尿病患者終末期腎衰死亡的主要原因[1]。目前，由于飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，目前我國糖尿病發(fā)病呈上升趨勢，為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病對腎臟的損傷，我們搜集了80例2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，分析與糖尿病腎病之間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集2008年以來80例糖尿病患者在我院就診的臨床資料，糖尿病診斷均符合1999年WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。均為2型糖尿病，其中男性患者50人，女性30人，年齡在25-85之間。

1.2檢測方法

采用PDQplus全自動糖化血紅蛋白分析儀檢測糖化血紅蛋白，采用上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的尿微量白蛋白快速定量試劑盒檢測尿微量蛋白。

1.3檢測結(jié)果

糖化血紅蛋白：4～6%。

尿微量白蛋白：>30mg/L。

早期糖尿病腎病組和臨床無糖尿病腎病相比較差異有高度顯著性（P均<0.01）。

2討論

2.1DN早期診斷的重要性

在發(fā)達(dá)國家，糖尿病是導(dǎo)致患者死亡的七大疾病之一，目前糖尿病腎病的腎損害評價(jià)多以肌酐、尿蛋白、尿素氮作為主要檢測指標(biāo)，這些指標(biāo)一旦過高，已經(jīng)成為中晚期患者。腎臟損害已經(jīng)非常嚴(yán)重，雖然β2-微球蛋白能夠反映早期的腎小管損害，但在酸性尿液中易分解，常出現(xiàn)假陰性[2]；對腎組織進(jìn)行活檢，存在創(chuàng)傷性并有一定的風(fēng)險(xiǎn)。如果早期能夠發(fā)現(xiàn)腎功能損害，此時(shí)病理改變大多可逆，一旦進(jìn)入臨床糖尿病腎病節(jié)段，只能維持不能阻止進(jìn)展，最終發(fā)展成為終末期腎病。因此，DN的早期診斷，早期合理治療是決定其預(yù)后的關(guān)鍵。

2.2尿微量白蛋白可作為早期診治的指標(biāo)，糖化血紅蛋白可作為病情進(jìn)展的指標(biāo)。

泌尿系統(tǒng)排泄產(chǎn)物包括尿微量蛋白、微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白，和免疫球蛋白等，其中尿微量白蛋白的出現(xiàn)是腎臟早期損傷的標(biāo)志[3]，是反映腎小球功能的主要指標(biāo)。腎臟的濾過膜在正常的生理情況下不能過濾出尿微量蛋白。但在長期高血糖使非酶糖酰化速率增加的情況下，可造成腎小球?yàn)V過膜損害，導(dǎo)致尿微量白蛋白排出量增加。糖化血紅蛋白由血紅蛋白中某些特殊結(jié)構(gòu)分子與葡萄糖非酶化結(jié)合而成，這種結(jié)合為不可逆性的。當(dāng)機(jī)體處于高糖環(huán)境時(shí)，許多蛋白質(zhì)由于機(jī)體非酶糖基化反應(yīng)速率加速，導(dǎo)致這些蛋白質(zhì)發(fā)生不可逆的糖化，且糖化后功能異常，糖化血紅蛋白越高，糖尿病的并發(fā)癥就越嚴(yán)重[4]。糖化血紅蛋白的測定不但有利于糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)，而且還有利于糖尿病并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。

糖化血紅蛋白與尿微量蛋白均可作為糖尿病腎病診斷的檢測方法，提高糖尿病腎病的診斷價(jià)值。所以結(jié)果是，糖化血紅蛋白水平越高出現(xiàn)尿微量蛋白機(jī)率越大，當(dāng)糖化血紅蛋白達(dá)到12%以上時(shí)該組尿微量蛋白100%高于正常，換言之糖化血紅蛋白達(dá)到12%以上時(shí)100%存在腎臟損害。

所以，糖化血紅蛋白與尿微白量蛋白的異常增高，在糖尿病腎病中存在一個病理基礎(chǔ)，兩者在早期診斷和反映的病變程度上有一致性。故對糖尿病測定糖化血紅蛋白與尿微白量蛋白，以監(jiān)測糖尿病的發(fā)生與發(fā)展，使醫(yī)生了解和及時(shí)采取有效措施，防止或延緩糖尿病腎病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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