摘要：目的：對(duì)比氟伏沙明聯(lián)合丁螺環(huán)酮與單用治療強(qiáng)迫癥的療效及副反應(yīng)。方法：64例強(qiáng)迫癥患者隨機(jī)分為研究組（氟伏沙明聯(lián)合丁螺環(huán)酮）和對(duì)照組（單用氟伏沙明），觀察8周。采用YALE-BROWN強(qiáng)迫評(píng)定量表評(píng)定療效，不良反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組YALE-BROWN量表總分治療后均較治療前顯著降低（p<0.01或p<0.05）；TESS量表治療前后評(píng)分基本相當(dāng)（p>0.05）。結(jié)論：氟伏沙明聯(lián)合丁螺環(huán)酮較單用氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥療效更好，而且副反應(yīng)無(wú)增加。

關(guān)鍵詞：氟伏沙明；丁螺環(huán)酮；強(qiáng)迫癥

【中圖分類號(hào)】R749.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0115-01

本研究用氟伏沙明聯(lián)合丁螺環(huán)酮與單用氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥對(duì)其療效和副反應(yīng)進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1、對(duì)象和方法

1.1對(duì)象：為2009年1月至2013年12月我院門(mén)診和住院病人。入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～55歲；②符合ICD-10[1]強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③YALE-BROWN總分≥30分；排除：①同時(shí)服用其他藥物；②精神分裂癥伴發(fā)強(qiáng)迫性癥狀；③理化檢查明顯異常；④無(wú)嚴(yán)重軀體疾病。

共入組64例，隨機(jī)分為研究組（氟伏沙明聯(lián)合丁螺環(huán)酮）31例和對(duì)照組（單用氟伏沙明）31例，完成62例，研究組和對(duì)照組各有1例脫落，在統(tǒng)計(jì)中刪除。

研究組31例，男18例，女13例，平均年齡（35.3±11.4）歲，平均病程（6.5±1.4）年。對(duì)照組31例，男17例，女14例，平均年齡（5.4±1.3）歲，平均病程（6.3±1.3）年。以上各項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）

1.2方法：兩組均給予氟伏沙明50mg/天為起始劑量，一周內(nèi)調(diào)整劑量為150mg/天，同時(shí)研究組給予丁螺環(huán)酮5mg/天，一周內(nèi)增至10mg/天，對(duì)照組給予氟伏沙明50mg/天，一周內(nèi)增至150mg/天，觀察8周。兩組應(yīng)用氟伏沙明平均為78.8±12.1mg/天，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

采用YALE-BROWN量表評(píng)價(jià)強(qiáng)迫癥狀的減輕程度，用TESS量表評(píng)價(jià)副反應(yīng)。分別于治療前和治療8周后各評(píng)定一次。

運(yùn)用SPSS軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后YALE-BROWN量表分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（p<0.01或p<0.05）研究組減分明顯高于對(duì)照組。

2.2兩組治療前后TESS量表分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。2

表1兩組治療前后YALE-BROWN量表總分比較（x±s，分）

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況。

研究組嗜睡2例，口干、惡心、便秘，各1例；對(duì)照組嗜睡2例，心動(dòng)過(guò)速，口干、惡心、便秘、震顫各1例，兩組在2至8周末評(píng)分值比較差異無(wú)顯著性，說(shuō)明兩組不論是聯(lián)合用藥，還是單一用藥均具有較好的耐受性及依從性。

3討論

已有研究表明強(qiáng)迫癥與5-HT功能有關(guān)[2][3]，氟伏沙明是一種強(qiáng)5-HT再攝取抑制劑，加強(qiáng)5-HT能神經(jīng)傳導(dǎo)，有治療強(qiáng)迫癥狀的作用[3]；丁螺環(huán)酮是為非BDZ類的新抗焦慮藥，5-HT1A受體激動(dòng)劑，單用沒(méi)有抗強(qiáng)迫作用，而聯(lián)合5-HT能藥物就有治療強(qiáng)迫癥的作用[3]，可能與強(qiáng)迫癥本身就有長(zhǎng)期焦慮的癥狀特點(diǎn)有關(guān)[4]。因此氟伏沙明在與丁螺環(huán)酮合用治療強(qiáng)迫癥狀更有優(yōu)勢(shì)，顯示了更好的協(xié)同作用。本研究提示氟伏沙明聯(lián)合丁螺環(huán)酮比單用氟伏沙明治療強(qiáng)迫癥效果更好，副作用沒(méi)有明顯增加，安全性更好。由于樣本例數(shù)較少，時(shí)間相對(duì)較短，還需進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1]CD-10，精神與行為障礙分類，北京：人民衛(wèi)生出版社，1993

[2]Guyw.AssessmentManualforpsychopharmacology.Revised[M].USA：RockVille，DEW，1976：341-350.

[3]精神病學(xué)第5版，沈漁邨，894，930

[4]精神病學(xué)病例精粹，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，6