摘要：控制小兒反復呼吸道感染重在預防。首先要提倡母乳喂養(yǎng)，其次是生活要有規(guī)律，保證孩子充足睡眠和戶外活動，有計劃地參加各種體育鍛煉。平日注意多吃富含維生素、精纖維的食物，飲水量要充足，作到營養(yǎng)均衡；按期接受體格檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療；卡介菌多糖核酸為新型免疫調(diào)節(jié)劑可以提高機體的免疫力，增強幼兒機體單核巨噬細胞系統(tǒng)的活性，提高吞噬能力，而防止過敏及哮喘發(fā)作，對小兒產(chǎn)生持久增強免疫功能的作用。

關(guān)鍵詞：小兒呼吸道感染；反復發(fā)作；卡介菌多糖核酸；預防與控制

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0110-01

小兒反復呼吸道感染的臨床特點為反復呼吸道感染，病程長，病因比較復雜，基本因素是免疫功能低下或紊亂，均與體液免疫和細胞免疫有關(guān)。嬰幼兒免疫功能尚未完全成熟，體液免疫功能處于早期階段，各類免疫球蛋白的產(chǎn)生相對不足，且吞噬細胞功能不足，特別是IgG缺乏與反復呼吸道感染密切相關(guān)。幾年來我院對小兒反復呼吸道感染的患兒應用卡介菌多糖核酸治療，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1一般資料：

選擇2012年5月-2014年2月間我院門診收治的62例小兒反復呼吸道感染患兒病歷資料，男35例，女27例，年齡1.5-9歲，診斷標準符合全國小兒呼吸道疾病學術(shù)會議制定的反復呼吸道感染診斷標準[1]；所有病例經(jīng)過肺部CT檢查；免疫功能測定。隨機將患兒平均分為治療組與對照組，兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2治療方法：

所有病例首先接受常規(guī)對癥治療，常用感冒藥、止咳化痰藥、抗生素等。治療組31例患兒在對癥治療同時，肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液1mL，，每周2次，3個月為1個療程。每年用1個療程，連續(xù)3年。兩組患兒均在治療前后采外周靜脈血檢測IgG、IgA、IgM。兩組病例停藥后3個月以上觀察臨床療效及副反應。

3結(jié)果：治療組31例患兒，顯效25例，占80.65%，患兒用藥期間及療程結(jié)束后3個月內(nèi)無呼吸道癥狀；6例患者治療有效，患兒用藥期間及療程結(jié)束后3個月內(nèi)發(fā)病次數(shù)較前減少，癥狀顯著減輕，總有效率100%。對照組顯效率65%，無效率19%。6例患兒用藥3個月后呼吸道感染的次數(shù)、癥狀病程均未見明顯改善，免疫指標無改變或更低。

4討論

反復呼吸道感染的患兒，平素常有厭食、面黃、倦怠乏力、大便稀，口唇色淡，舌淡紅等表現(xiàn)。還有一類患兒平素常有手足心熱、多汗、睡不安寧、厭食、地圖舌等表現(xiàn)。以上兩類，是針對虛證的反復感冒患兒的治療，但是，臨床還有部分患兒體質(zhì)偏實，無上述虛證表現(xiàn)。他們平素嗜食肥甘厚膩、辛辣炙煿之品，總愛上火；?？梢娧始t，伴咽痛，口臭或口舌生瘡，易汗出，夜寐欠安，大便干等一派肺胃積熱證的表現(xiàn)。小兒反復呼吸道感染治療重點是提高患兒的抵抗力和免疫功能，預防和避免其反復發(fā)作。卡介菌多糖核酸為新型免疫調(diào)節(jié)劑，少量多次持續(xù)注射，可提高IgG的濃度，從而提高機體的免疫力；另外還有增強機體單核巨噬細胞系統(tǒng)的活性，提高吞噬能力，并且減少T細胞致敏，減少炎癥介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定肥大細胞膜。同時它作為一種抗原，還能產(chǎn)生相應的IgG阻斷抗體，大量的IgG阻止已和組織肥大細胞相結(jié)合的IgE與抗原結(jié)合，從而防止過敏及哮喘發(fā)作，對人體產(chǎn)生持久增強免疫功能的作用，藥價便宜，易被患兒家屬接受，還能明顯縮短病程，減輕癥狀，延長發(fā)病的間歇時間的作用，是目前防治小兒反復呼吸道感染的有效藥物之一。

反復呼吸道感染的部位不同，其原因也有差異。以反復上呼吸道感染為主的嬰幼兒和學齡前期兒童，其反復感染多與護理不當、入托幼機構(gòu)起始階段、缺乏鍛煉、遷移住地、被動吸入煙霧、環(huán)境污染、微量元素缺乏或其他營養(yǎng)成分搭配不合理等因素有關(guān)；部分與鼻咽部慢性病灶有關(guān)，如鼻炎、鼻竇炎，扁桃體肥大、腺樣體肥大，慢性扁桃體炎等。反復支氣管炎多由于反復上呼吸道感染治療不當，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少數(shù)與原發(fā)性免疫功能缺陷及氣道畸形有關(guān)。有些患兒為慢性鼻竇炎—支氣管炎綜合征。家長過度呵護造成了小兒不良的生活方式。例如有的家長給小兒穿得太多，孩子的衣服里整天汗津津的，風一吹汗液蒸發(fā)帶走熱量容易著涼。還有的家長擔心小兒著涼，不讓孩子出門活動，使孩子降低抵御寒冷的能力，孩子在氣候冷熱變化的情況下不能很好適應，稍一吹風，感冒發(fā)燒便接踵而至。本病常見誘發(fā)因素有受涼、與呼吸道感染者密切接觸、生活環(huán)境不良、喂養(yǎng)不當?shù)?。其中受涼系第一位誘發(fā)因素。誘發(fā)因素雖多種多樣，但通常是綜合作用，而且多數(shù)誘因是可以避免和預防的。營養(yǎng)不良、貧血和佝僂病與反復呼吸道感染互為因果，形成惡性循環(huán)。人工喂養(yǎng)、偏食、厭食、未適時添加輔食以及膳食結(jié)構(gòu)不合理容易導致維生素A和鋅、鈣、鐵等微量元素缺乏，與復感的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系密切。藥物的濫用也是反復呼吸道感染的主要誘因之一。相信各位家長在了解了小兒反復呼吸道感染的相關(guān)知識之后，一定能做得更好，讓您的寶寶減少呼吸道感染的次數(shù)，少去甚至不去醫(yī)院，更健康更快樂地成長！

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會兒科分會，中華兒科雜志編輯委員會.第23屆國際兒科大會各專業(yè)及專題學術(shù)交流概述[J].中華兒科雜志，2002.