摘要：目的：探討卵巢交界性上皮性腫瘤的復(fù)發(fā)相關(guān)因素。方法：回顧性分析就診的63例卵巢交界性上皮性腫瘤患者，所有患者均已行手術(shù)治療并術(shù)后病理證實卵巢相關(guān)病變。結(jié)果：63例患者中，漿液性囊腺瘤22例，粘液性囊腺瘤35例，其他類型6例；30例行卵巢腫瘤標準術(shù)式，5例行保留生育功能的手術(shù)，28例行保守手術(shù)；5年以上生存者29例，10年以上生存者15例，失訪5例，4例復(fù)發(fā)，2例死亡。結(jié)論卵巢交界性上皮性腫瘤發(fā)病年齡較輕，早期多見，轉(zhuǎn)移較晚，預(yù)后良好，手術(shù)仍是主要的治療方式，對有生育要求的女性仍應(yīng)保留其生育功能，術(shù)后需要長期的隨訪。分期、手術(shù)范圍、腫瘤標志物高低是影響復(fù)發(fā)及預(yù)后的重要因素。

關(guān)鍵詞：卵巢交界性上皮性腫瘤；臨床特點；治療；預(yù)后

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0106-01

卵巢交界性腫瘤（BOT）是介于良、惡性腫瘤之間的腫瘤，作為一類腫瘤亞型，已確立30余年。目前對于BOT是惡性的初期表現(xiàn)還是獨立疾病類型還存在爭議，研究發(fā)現(xiàn)BOT與I期上皮性卵巢癌在臨床表現(xiàn)相似，但其手術(shù)范圍、術(shù)后治療、預(yù)后及隨訪都不同。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2014年3月我院就診的63例卵巢交界性上皮性腫瘤患者，年齡18～82歲，9例未婚，54例已婚；11例未育，52例已育。在63例患者中，其中盆腔包塊38例（60.3%），下腹痛腹脹11例（17.5%），月經(jīng)改變12例（19%），急腹癥2例（3.2%）。所有患者均行陰道彩超檢查，檢查提示單純囊腫4例，多房性囊腫并間隔增厚23例，囊腫有乳頭狀生長或見實性區(qū)28例，卵巢實性腫瘤8例。所有患者均接受了CA125、CA199、AFP、CEA檢測。

1.2治療方法

所有患者均行手術(shù)治療，其中30例（47.6%）行卵巢腫瘤標準術(shù)式30例行卵巢腫瘤標準術(shù)式（子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)），5例行保留生育功能的手術(shù)（切除患側(cè)附件+對側(cè)附件剖探+腹腔沖洗液細胞學(xué)檢查+腹膜多點活檢），28例行保守手術(shù)（卵巢囊腫剔除術(shù)10例，一側(cè)或雙側(cè)附件切除術(shù)18例），術(shù)后病理證實為卵巢交界性上皮性腫瘤，9例行再次手術(shù)。病理組織學(xué)診斷漿液性囊腺瘤22例（34.9%），粘液性囊腺瘤35例（55.6%），其他類型6例（9.5%）。根據(jù)FIGO卵巢腫瘤病理分期Ia期27例（42.9%），Ib期11例（17.5%）。

1.3陰道彩超

陰道彩超提示為單純性囊腫的4例，術(shù)后病理證實為Ia期未給予術(shù)后化療，但要求密切隨訪；其余59例患者均給予3～6療程化療，化療方案為紫杉醇和鉑類藥物為主。所有患者在治療后都要求定期隨診，包括婦科雙合診、三合診、彩超、腫瘤標志物，必要時行CT或MRI檢查。由于我院就診的卵巢交界性上皮性腫瘤病例數(shù)較少，時間跨度較大，在統(tǒng)計患者5年、10年生存率上有缺限。目前就此63例患者的符合5年以上生存者有29例，10年以上生存者有15例，失訪5例，4例復(fù)發(fā)，2例死亡。13例不符合5年生存期限要求。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究患者的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學(xué)處理，均數(shù)采用t檢驗，率用2檢驗，其中以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

將63例患者分別按年齡、腫瘤標志物、手術(shù)范圍、分期、組織學(xué)類型、有無化療進行比較，其中年齡、組織學(xué)類型不影響患者復(fù)發(fā)率，而腫瘤標志物高低、手術(shù)范圍大小、腫瘤分期、有無進行過化療會影響患者復(fù)發(fā)。。

3討論

卵巢交界性腫瘤是一種組織學(xué)形態(tài)和臨床表現(xiàn)介于良惡性之間的腫瘤，是上皮細胞增生活躍及核異型，表現(xiàn)為上皮細胞層次增加，但是無間質(zhì)浸潤，是一種低度潛在惡性腫瘤，有生長緩慢，轉(zhuǎn)移率低，復(fù)發(fā)遲的特點。其中最多見的病理分型為漿液性囊腺瘤與粘液性囊腺瘤。其他組織類型有卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤、透明細胞瘤、Brenner瘤（移行細胞瘤）等[1]。卵巢交界性腫瘤與卵巢癌的正確鑒別至關(guān)重要，這取決于病理醫(yī)師的理論與臨床經(jīng)驗以及患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)，并且由于術(shù)中冰凍切片的病理診斷存在較大的主觀誤差，對患者的誤診、手術(shù)范圍、術(shù)后治療都會有一定的影響。在病理組織學(xué)診斷上現(xiàn)仍對卵巢交界性腫瘤存在爭議，而臨床上如何治療在很大程度上取決于臨床醫(yī)師對疾病的判斷，所以在此類腫瘤的治療上都沒有一個固定的模式[2]。但從一些國內(nèi)外報道上可以看到，對卵巢交界性腫瘤的治療以手術(shù)治療為主，以患者年齡、生育狀況及臨床分期決定手術(shù)方式，如術(shù)中冰凍不能確定為交界性或惡性者，應(yīng)加行淋巴結(jié)活檢或清掃，術(shù)后治療以化療為主[3]。有文獻報道，患者的手術(shù)病理分期、手術(shù)范圍、腫瘤標志物的高低及超聲檢查顯像特點與復(fù)發(fā)相關(guān)，而從本次研究的結(jié)果也可以看出，腫瘤標志物高低、手術(shù)范圍大小、腫瘤分期、有無進行過化療會影響患者復(fù)發(fā)及預(yù)后[4]。

參考文獻

[1]連利娟，林巧稚.婦科腫瘤學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：543-548.

[2]魏鵬，李淑敏.卵巢交界性上皮性腫瘤的診治進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2010，4（3）：9-11.

[3]廖勝日，黃小玲.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性上皮性腫瘤53例分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：250-251.

[4]梁旭東，曾浩霞，李藝，等.卵巢交界性上皮性腫瘤臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，11（6）：406-409.