摘要：目的：探討心血管冠脈介入治療后拔管反應(yīng)產(chǎn)生的原因及處理方法。方法：選取2012年1月至2014年1月于我院行心血管冠脈介入手術(shù)治療的100例心血管疾病患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：對(duì)照組拔管反應(yīng)出現(xiàn)率為13.00%，觀察組為5.00%，兩組拔管反應(yīng)發(fā)生率比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；引發(fā)患者出現(xiàn)拔管反應(yīng)的眾多因素中，血容量不足百分率為57.14%，所占比例最大；18例患者在經(jīng)處理后，17例患者均已恢復(fù)，1例死亡，有效率為94.44%。結(jié)論：血容量不足是引發(fā)患者心血管冠脈介入治療后并發(fā)拔管反應(yīng)的主要原因，而針對(duì)性采取適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，可取得良好的治療效果，利于提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心血管；冠脈；介入治療；拔管反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0094-01

心血管冠脈介入術(shù)屬于一種微創(chuàng)性手術(shù)，因其創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小、療效佳、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為目前國內(nèi)廣泛應(yīng)用于心血管疾病的臨床治療[1]。但是，隨著該種術(shù)式應(yīng)用的普及，臨床發(fā)現(xiàn)一些患者在拔管后出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)卻難以短時(shí)間內(nèi)消除，嚴(yán)重威脅著患者生命安全。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)多采用手術(shù)方式予以處理解決[2]-[3]。本文旨在探討心血管冠脈介入治療后拔管反應(yīng)產(chǎn)生的原因及處理方法。選取2012年1月至2014年1月于我院行心血管冠脈介入手術(shù)治療的心血管疾病患者100例，回顧性分析其臨床診療資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2014年1月于我院行心血管冠脈介入手術(shù)治療的100例心血管疾病患者為研究對(duì)象。其中，男性68例，女性32例，年齡29至75歲，平均年齡（48.56±4.31）歲。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為兩組，每組50例，兩組患者于性別、年齡、術(shù)式上均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者均于介入治療手術(shù)之后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)密觀察患者的心電圖和血壓，并做好記錄。①監(jiān)護(hù)3天之后，對(duì)照組患者可直接拔管，拔管后應(yīng)用沙袋予以加壓止血處理。②觀察組同樣于監(jiān)護(hù)3天之后拔管，拔管前行應(yīng)用利多卡因施以麻醉處理，拔管后處理方式與對(duì)照組相同。所有患者在拔管后3小時(shí)之內(nèi)如若沒有出現(xiàn)不適反應(yīng)，將患者轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行后期常規(guī)護(hù)理即可。拔管后如若發(fā)生心率下降且低至20次/min的情形，則進(jìn)行心電圖檢查，予以靜脈注射1毫克阿托品。若心率在5分鐘內(nèi)未能恢復(fù)正常，則加注藥物?；颊咝穆嗜羰沁€不可恢復(fù)，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查患者是否存在冠脈閉塞或者心包積液等癥狀，針對(duì)冠脈閉塞患者可行塔橋手術(shù)或介入術(shù)，至于心包穿刺患者則可行心包穿刺術(shù)，將積液抽數(shù)即可。拔管后患者如若出現(xiàn)快率反映，聽診肺部及檢查心電圖，查看是否有水泡音和進(jìn)行冠脈。針對(duì)存在該種病癥者，及時(shí)予以心衰處理，同行塔橋手術(shù)或介入術(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者出現(xiàn)拔管反應(yīng)情況比較分析

2.2拔管反應(yīng)處理情況分析2

2.3患者在接受處理結(jié)果之后的情況分析3

3討論

本次研究中，主要對(duì)接受心血管冠脈介入治療手術(shù)的100例患者的臨床治療資料予以探討，以此為基礎(chǔ)分析患者發(fā)生拔管反應(yīng)的原因和處理方法。本次研究結(jié)果中，對(duì)照組拔管反應(yīng)出現(xiàn)率為13.00%，觀察組為5.00%。由此可以看出，拔管前處理方式的差異對(duì)于拔管反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)存在一定干擾，拔管前應(yīng)用利多卡因施以麻醉處理可以有效的降低拔管反應(yīng)的發(fā)生率。根據(jù)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，引發(fā)患者出現(xiàn)拔管反應(yīng)的因素主要包含有血容量不足、急性冠脈綜合征、心力衰竭及大量出血，本次研究結(jié)果顯示，因血容量不足而出現(xiàn)快率反應(yīng)患者共計(jì)4例，占57.14%，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)拔管反應(yīng)的主要因素。同時(shí)，出現(xiàn)拔管反應(yīng)的18例患者經(jīng)過針對(duì)性處理治療后，17例癥狀恢復(fù)，恢復(fù)率為94.44%?？梢?，及時(shí)的處理可保障患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，拔管反應(yīng)出現(xiàn)的導(dǎo)因主要為患者血容量不足，針對(duì)臨床出現(xiàn)拔管反應(yīng)的患者，及時(shí)針對(duì)性采取藥物治療或介入治療方式予以處理，可以有效保障治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李海良.心血管冠脈介入治療后拔管反應(yīng)臨床分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（6）：641.

[2]劉虹.心血管冠脈介入治療后拔管反應(yīng)臨床探析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2013，（11）：56-58.

[3]王愛華，孫宣，席海燕等.心血管介入治療后拔管反應(yīng)的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，19（5）：530-532.