摘要：目的：探討消化道出血患者有效的護理干預(yù)方法和效果。方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的消化道出血患者40例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組行綜合護理干預(yù)，并比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組止血時間明顯和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對照組，且P<0.05。結(jié)論：綜合護理干預(yù)在消化道出血患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯縮短患者出血時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：消化道出血；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0092-01

消化道出血是臨床常見嚴重癥候，可由多種因素引起，若不給予有效的治療和合理干預(yù)可能會危及患者生命。本文就我院近年來收治的消化道出血患者的臨床護理干預(yù)進行分析，以探討有效的護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的消化道出血患者40例，所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的嘔血、黑便以及血象升高、發(fā)熱、疼痛等，且所有患者均經(jīng)X線鋇劑和內(nèi)鏡等檢查明確診斷。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各20例，觀察組男性16例，女性4例，年齡20～70歲，平均年齡（52.3±4.1）歲，病因：消化性潰瘍7例，肝硬化6例，食道靜脈曲張破裂4例，糜爛性胃炎3例；對照組男性15例，女性5例，年齡23～68歲，平均年齡（50.7±4.6）歲，病因：消化性潰瘍6例，肝硬化7例，食道靜脈曲張破裂5例，糜爛性胃炎2例。兩組患者在性別、年齡和致病原因等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護理方法：對照組給予常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑治療性護理；觀察組給予綜合護理干預(yù)，主要包括：

1.2.1嚴密觀察：消化道出血具有發(fā)病快、進展迅速的特點，因此應(yīng)加強對患者的嚴密監(jiān)測，以及時評估危險因素，如若患者體溫升高至38.5℃以上，則應(yīng)考慮是否誘發(fā)感染；若患者持續(xù)持續(xù)性發(fā)熱則應(yīng)考慮是否發(fā)生再出血；若患者血壓下降和脈壓差減小則考慮是否發(fā)生失血性休克等，同時備好各種急救藥物做好對出血患者隨時急救的準備。

1.2.2加強基礎(chǔ)護理囑患者絕對臥床休息，協(xié)助患者去枕取平臥位，并保持頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，同時防止嘔吐物誤吸引起窒息；定時為患者翻身，保持床鋪干凈、整潔、干燥，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；由于患者失血過多，機體耐受力下降，易引發(fā)各種感染，因此在對患者進行各種護理性操作時應(yīng)嚴格無菌進行，并定時消毒病房，給予濕性清潔，防止塵埃飛揚；做好患者的口腔護理，在每次嘔血后給予患者漱口水漱口，以減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，并可增加患舒適感。

1.2.3心理護理由于消化道出血起病急、進展快，加之患者對疾病缺乏了解，因此易產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼等不良情緒，而各種不良情緒不僅不利于疾病的恢復(fù)，而且還會加重出血，造成惡性循環(huán)，此時護理人員應(yīng)加強對患者的心理護理，向患者介紹疾病發(fā)生原因、治療方法以及預(yù)后等情況，降低患者焦慮，并主動與患者進行溝通，提高患者的信任感，重視患者家屬作用，協(xié)同患者家屬一同給予患者鼓勵，提高患者治療的配合度。

1.2.4健康宣教向患者說明疾病的發(fā)生原因，可通過發(fā)放小冊子的方法加強患者對疾病的認識，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并盡量減少服用可能與胃腸道有刺激的藥物，如阿司匹林等，若必需服用應(yīng)加用胃黏膜保護藥物；囑患者飲食要定時有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙；出院后保持規(guī)律作息，保持心情舒暢；定期體檢，以早期發(fā)現(xiàn)病變及時治療，若出現(xiàn)不適也應(yīng)及時到院就診。

1.3觀察指標對兩組患者止血時間、并發(fā)癥情況進行觀察比較，

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0分析資料，計量資料和計數(shù)資料分別采用（`x±s）和[n（%）]表示，并分別應(yīng)用t和X2檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1止血時間比較：觀察組和對照組止血時間分別為（5.78±3.04）d、（8.13±2.47）d，兩組比較，觀察組止血時間明顯小于對照組，且P<0.05（t=9.364）。

2.2并發(fā)癥比較觀察組無一例（0）患者出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，對照組共4例（20.0%）患者發(fā)生繼發(fā)感染、再出血、失血性休克等并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯小于對照組，且P<0.05（X2=4.563）。

3討論

消化道出血是臨床常見病，可因消化道本身炎癥、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近病變或全身性疾病累及。對于該病的治療臨床包括氣囊填塞、內(nèi)鏡直視下止血、組胺藥物應(yīng)用、介入治療等，患者在急性期過后由于大量出血以及治療帶來的創(chuàng)傷造成患者生命體征極不穩(wěn)定，因此應(yīng)加強對患者的嚴密監(jiān)測，并時刻做好急救的準備，同時加強對患者基礎(chǔ)護理，防治再出血的發(fā)生，與此同時給予患者必要的心理護理和健康宣教，以穩(wěn)定患者情緒，提高患者治療的依從性。在本組資料中，我們對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，主要包括密切監(jiān)測、基礎(chǔ)護理、心理護理和健康宣教等，結(jié)果顯示觀察組患者止血時間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于僅行常規(guī)護理的對照組（P<0.05），提示綜合護理干預(yù)在消化道出血患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯縮短患者出現(xiàn)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而這對提高治愈率，改善患者預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]鄒德莉，王楠，張薇，等.不明原因消化道出血患者實施雙氣囊小腸鏡檢查的護理[J].解放軍護理雜志，2014，31（6）：36-38.

[2]吳英.慢性消化道出血60例患者的臨床護理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，9：3306-3307.

[3]李紅蓮.試析消化道出血患者的臨床護理方案[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：340-341.

[4]張樹軍.消化道出血患者臨床干預(yù)措施與療效探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（6）：1046-1047.